▲糖尿病藥物會導致洗腎嗎？醫師講清楚（圖／照護線上）
作者：黃峻偉 醫師
隨著生活習慣和飲食習慣的改變，糖尿病在台灣的盛行率逐步攀升。目前已經在40~64歲之間，糖尿病的盛行率約是8%，也就是每12個壯年人，就有一位有糖尿病，而65歲以上，糖尿病的盛行率高達20%，也就是每5個老人，就有一位有糖尿病。而全台灣的糖尿病人口，粗估已經有200萬人以上。而糖尿病本身會帶來健康威脅，十大死因中的惡性腫瘤，心臟疾病，腦血管疾病，糖尿病，高血壓疾病，腎病變等，皆與糖尿病有直接關聯或是間接關聯。因此，對於這麼普及，又會對健康帶來威脅的糖尿病，我們應該有正確的認識。在第一篇文章中，我們將針對常見的糖尿病藥物錯誤觀念做解釋。
最常見對於糖尿病藥物的錯誤觀念，在於糖尿病的藥物（包括吃的藥和打的胰島素）會造成洗腎，以及糖尿病的藥物吃了會沒辦法戒掉，只能吃一輩子。這是真的嗎？
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吃控制糖尿病的藥物，真的會導致洗腎嗎？
從幾十年前的研究就已經顯示，糖尿病控制不好，容易造成腎功能變差，甚至導致洗腎的結果。現在台灣洗腎的病患中，有一半左右的患者，造成他們洗腎的原因，就在於糖尿病沒有控制好。英國一項進行了20年左右的研究指出，長期糖尿病患者控制不好時，在未來發生洗腎的機會會明顯上升。醫界和藥廠在了解糖尿病本身與腎功能不好之間的關聯後，在關於糖尿病的藥物部分，會更加注意藥物與腎功能之間的安全性問題。
許多的糖尿病藥物，在上市前就會針對腎功能部分做評估，是否會造成腎功能變差的副作用，甚至在上市之後，也會持續追蹤在更長時間的藥物使用下，是否會造成腎功能的變化。截至目前為止，並沒有發現到糖尿病的藥物與腎功能變差或是洗腎有關聯。相反的，反而有些治療糖尿病的藥物，在特定的狀況下，被發現有保護腎臟的好處。
因此，因為害怕吃控制糖尿病的藥物而不吃藥，造成血糖升高的狀況，這樣的錯誤觀念，反而更容易導致日後洗腎的狀況。正確的觀念，應該是在搭配健康和飲食和運動等生活習慣的調整下，同時服用血糖藥物，並且定時追蹤血糖血壓血脂肪這三項重要的指標。將血糖血壓血脂肪這三項指標控制好，才能避免日後洗腎的狀況。（想要改善血糖，這樣運動才有效！）
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第二個常見的觀念，是吃了血糖藥物就會戒不掉，需要吃長期，這是真的嗎？最常見，佔的比例最高，超過90%的糖尿病患者，所罹患的糖尿病，叫做第二型糖尿病。會造成第二型糖尿病的原因很複雜，他是一個由基因遺傳（俗稱的體質），飲食，運動，生活習慣等等綜合原因所造成的，反映出來的狀況，就是控制血糖中最重要的賀爾蒙，胰島素的功能下降。如果以正常人的胰島素功能當作100分的話，那麼剛罹患糖尿病時，胰島素功能就剩下約50分左右，而隨著時間越久，胰島素的功能越差，最後只剩下10~20分，甚至最後是0分。
而血糖藥物，就是透過各種不同的方式，讓剩下50分功能的胰島素，還能讓血糖控制穩定。這些藥物的作用方式，包括了增強胰島素的效果，刺激胰島素分泌的量，降低醣類吸收的速度等等。但是造成胰島素功能下降的原因，包括體質，運動，飲食等等，還是存在，因此胰島素功能還是會下降。如果飲食，運動等等沒有調整，只靠吃藥控制血糖，那麼胰島素功能下降的速度很快，不久就會需要第二種血糖藥，第三種藥物來讓血糖控制穩定；反過來說，如果運動，飲食，生活習慣等等，做得越確實，往更健康的方向走，那麼胰島素功能就有機會維持在現在的程度，甚至有可能些微改善。
因此，控制糖尿病的藥物，也就是血糖藥物，並不是吃了就會戒不掉，而是要看你的飲食，運動，生活習慣等等做的改變如何。如果只靠吃藥控制血糖，並沒有調整健康的生活型態，那麼藥物就只能越加越多；但如果有健康的生活型態，那麼就可以用較少的血糖藥，甚至有機會不需要藥物，就能將血糖控制好。
糖尿病的藥物，只是控制糖尿病達標的其中一項，目前的研究都顯示出糖尿病的藥物其實相當安全，並不會造成洗腎的危險，更不會有要吃一輩子戒不掉的狀況。對於糖尿病，最重要的是有無透過健康的生活型態，以及必要時藥物的介入，將重要的控制指標，血糖、血壓、血脂肪等，達到良好的標準。
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