作者／ 蔡逸群 醫師
「汗皰疹」是一種極癢無比的水泡，好發在手指、腳趾和掌側。病程反反覆覆，吃藥擦藥好了，往往不久又復發。
本文介紹一篇法國120位汗皰疹病患，三年的「病因分析」結果。我覺得最有價值的是這篇研究是針對「病因分析」，而不是「相關性分析」。換個白話說就是「不用就好，用就不好」。
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舉例一
當貼布測試，發現妳對香料及使用的沐浴乳呈現陽性反應。那必須要妳完全不用這沐浴乳，汗皰疹就好了，一旦重新使用就復發，這樣才會把你算入接觸過敏組。
舉例二
當腳趾皮屑檢查有黴菌，必須要妳接受三週抗黴菌治療，香港腳好了，而且汗皰疹也好了，不復發，才會算入黴菌感染組。
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當然，裡面提到的數據有可能會根據不同的國家有所不同，但我覺得還是有參考價值。而且只有在找出病因的情況下，汗皰疹才能真正「根治」。
讓我們開始吧！
汗皰疹是一種極癢無比的水泡，好發在手指、腳趾和掌側。70% 只出現在手、10% 只出現在腳、20% 手腳都有。
汗皰疹病因分析結果
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根據嚴謹的測試結果，最常見的原因是接觸過敏，佔 67.5%。黴菌感染，佔 10%。食藥物過敏，佔 6.7%。其他，佔15%。
我們一一來介紹
◎ 接觸過敏
接觸過敏的過敏原，最常見的就是個人衛生盥洗用品，諸如沐浴乳、洗髮精、乳液裡面的香料及防腐劑。
第二常見是金屬，鎳、鈷、鉻過敏，可能存在於項鍊、耳環、眼鏡、皮帶扣環等飾品中。
確定診斷的方式
1. 接受過敏原貼布測試
2. 若呈現陽性反應，可先移除懷疑的過敏原
3. 在汗皰疹好了後，再做誘發測試作為病因確認
◎ 黴菌感染
這篇研究在每位病患右腳第四趾縫和其他手腳趾縫有脫屑處作黴菌皮屑檢查，檢查陽性的病人給予三週抗黴菌治療。若黴菌感染好了，而且汗皰疹也不再復發的病人就被計算入黴菌感染誘發的汗皰疹。
◎ 食藥物過敏
關於吃入藥物或食物，從體內造成過敏反應的病患佔6.7%。診斷方式就是吃入後汗皰疹發作，避免使用後，就緩解。
藥物方面：
抗生素： 2人
靜脈注射抗體： 1人
食物方面：
辣椒： 2人
柳丁汁： 1人
金屬方面：
高鎳食物： 2人（給予2.5 mg 硫酸鎳 NiSO4，作為誘發測試）
高鎳食物最有名的例子就是巧克力及豆類，請參考全身性接觸性皮膚炎–金屬食物過敏。
◎ 其他
最後有15%病患找不出特定的原因，但研究發現他們不是有異位性皮膚炎就是有多汗症。所以治療的部分，一個是照標準治療，治療異位性皮膚炎；另一個可以使用電泳，處理手腳多汗的問題。
重點提醒
讓我們做個回顧，最常見導致汗皰疹的原因有
1. 接觸過敏
2. 黴菌感染
3. 食藥物過敏
4. 其他（多汗症或異位性皮膚炎）
吃藥和擦藥可以暫時控制症狀，但若要真正根治，必須作完整的病因檢查才有辦法讓它不復發！
參考資料：A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients. Arch Dermatol. 2007 Dec;143（12）：1504-8.
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