▲兒童頭癬-你家有養寵物嗎（圖／蔡逸群）
作者／皮膚科 蔡逸群 醫師
一位媽媽帶著五歲弟弟走進門診。
「李OO弟弟」我還沒念完名字，媽媽焦急地說：「醫生，我兒子頭一直抓個不停，擦藥都不會好，已經三個月了！」
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「別擔心，慢慢說。」我拿起皮膚鏡，站起來，「哪個地方癢，我來檢查」
「醫生，你看這裡，還有這裡，還有後面這邊，頭都快禿了！」
小弟弟的頭皮上有局部不規則發炎紅底，脫屑合併小膿皰，再加上部分落髮，答案已經呼之欲出，只需要再問一個關鍵問題就好。
「我家有養貓，已經養兩年了，醫生你問這做什麼？」媽媽不等我回答，指著最嚴重的地方，「你看這邊也都是皮屑，醫生，這該怎麼辦？」
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「先做個顯微鏡檢查」，我拿起１５號刀片和載玻片，針對斷髮脫屑處，仔細地採樣，「你稍等五分鐘，我確認一下是不是頭癬。」
「頭癬！！！怎麼可能，醫生，我們住在台中市耶」，媽媽突然大聲起來，「之前醫生說是脂漏性皮膚炎！」
「別急，所以我們才做顯微鏡檢查，仔細地確認，等我一下」，我拿起玻片，走去隔壁治療室。
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頭癬顯微鏡專業檢查
在顯微鏡100倍視野下，可以看到斷髮上，纏繞著許多小珍珠般的黴菌孢子，甚至還看的到一絲絲的透明菌絲。
「是的，媽媽，確定是頭癬！」我走回診間
「醫生～～你沒搞錯吧，都民國幾年了，怎麼會有頭癬！！！我們是住高級社區耶！」
「顯微鏡檢查，千真萬確，現在很多小朋友是被寵物傳染的。」我快速打病歷，「家裡的貓有掉毛或皮膚病嗎？」
「最近好像真的比較會掉毛！」媽媽猶豫了一下，「醫生，我該怎麼辦！」
正確治療很重要
我細細地解釋接下來的檢查和治療：
1. 頭癬治療，需要吃口服藥，才有辦法根治，一般療程是8-12週，不過需要先抽血驗血球和肝腎功能，若報告正
常，我才能開立。
2. 今天我先開抗黴菌洗髮精，一週用兩次，洗頭時要讓洗髮精在頭皮停留四分鐘，才沖掉。
3. 接著，我要再採樣一次，幫弟弟做黴菌培養，確認菌種。
4. 貓，我建議帶去寵物醫院檢查，另外家裡，請用吸塵器，把地毯沙發上的毛屑吸乾淨，並且用稀釋漂白水，地板全部拖過一次。
一週後門診，李小弟抽血，指數全部正常。我根據弟弟的年齡體重，開立口服藥。
「醫生，我們家的貓，真的長癬耶。」媽媽補充道，「剪了毛，擦藥膏，還加上藥浴，我暫時把牠送回南部養，而且家裡也整個打掃過了。」
「妳做的非常好，那今天我們就開始口服治療吧！」
治療後，李小弟的頭皮紅疹，膿泡和皮屑減少，發炎紅腫消退，頭髮也漸漸長出來了。
而黴菌培養結果是犬小芽胞菌Microsporum canis，最常出現在貓狗等寵物，再傳染給人類。
同場加映：別搞錯，這真的不是青春痘！
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