影音／內科 許志新 醫師
劉育志醫師：大家好，我是劉育志，歡迎心臟科的許志新醫師來到照護線上，今天我們要談的是「狹心症」。許醫師，請問一下，什麼是狹心症？
許志新醫師：狹心症就是我們所謂的「冠狀動脈疾病」，因為冠狀動脈變得狹窄或阻塞，造成心臟灌流產生問題，我們就稱為「狹心」。
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劉育志醫師：狹心症與心肌梗塞的差異在哪裡？
許志新醫師：一般我們所謂的狹心症，指的比較廣泛一點，包括不穩定型心絞痛或者心肌梗塞，都屬於這樣的範圍。心臟血管有狹窄的時候，它就會產生一些症狀，我們稱為狹心症。心肌梗塞的話，已經合併著心臟肌肉的缺損壞死，就稱為心肌梗塞。
劉育志醫師：所以心肌梗塞是比較嚴重，已經壞死了，才叫做心肌梗塞。通常患者會有什麼樣的症狀？
許志新醫師：通常最明顯的還是一個胸痛的情形，這種胸痛甚至有可能會傳導到下巴，可能傳導到左臂內側，有時候還合併著一些噁心嘔吐的症狀。
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劉育志醫師：很多人有時候會覺得說：「咦！我胸口痛了一下！」就抽痛一下，這樣子算不算狹心的症狀？
許志新醫師：這就比較不典型。一般狹心發作的胸痛，通常是個重物壓迫的感覺，只抽痛一下，或可以很明確指出一個痛點的，這類疼痛通常不是狹心症的症狀。
劉育志醫師：痛很久的呢？
許志新醫師：一般的狹心症在痛，大概都是十幾分鐘，很少超過半小時，會因為休息或舌下含片而緩解。如果說痛整天的，通常也不是狹心症的變化。
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劉育志醫師：如果痛幾天、幾個月的，這種應該不會是狹心症。
許志新醫師：這個機會就小很多。
劉育志醫師：區辨這中間的差異是很重要的。女生當她的狹心症發作的時候，症狀是不是會不太一樣？
許志新醫師：對，這個問題問的很好，經過統計甚至有65%左右的女性會表現出「不典型」的症狀，包括噁心、嘔吐、疲倦、失眠、喘！由以上的症狀來表現，比較不典型。（心臟病發警訊）
劉育志醫師：還可以用失眠來表現？
許志新醫師：這是比較少見，但的確有這樣的報導。
劉育志醫師：所以大家要自己去注意，跟平常比較，如果有比較異常的時候，要提高警覺。當狹心症發作的時候，突然覺得胸悶、胸痛的時候，我們可以怎麼辦？
許志新醫師：其實我們還是都會建議，大家如果有胸悶胸痛的時候，應該要趕快就醫。
劉育志醫師：我們其實很不建議大家自己吃藥對不對？
許志新醫師：對！
劉育志醫師：因為胸悶、胸痛的可能原因太多了，並不是我們拿一顆救心，含了就算數。
許志新醫師：主持人這裡提的非常的好，我們也真的都會遇到，有些病人胸悶胸痛，他拿「救心」含下去，結果到急診的時候，血壓相當低，已經休克了。原因是他並不是狹心造成的胸悶胸痛，而是本來就血壓過低了，加上含了救心，血管擴張後，反而讓自己的情況更為嚴重。
劉育志醫師：這個大家一定要注意。不要很好心地說，我身上有救心，趕快讓你含一顆，其實這可能反而會害了這個患者。不要隨便相信網路上的謠言，當胸悶胸痛的時候，第一件事情就是趕快就醫，不要亂給藥，不然會增加病情的複雜度。
劉育志醫師：請問一下，在確診病人是狹心症的時候，我們有哪些治療選項？
許志新醫師：現在如果是狹心症的話，除了藥物治療之外，心導管的介入目前也使用得相當廣泛。利用心導管，找出有阻塞的血管，予以處理。
劉育志醫師：心導管也是很重要的確診工具，確診的同時，還能去治療狹心症。很感謝許醫師來跟我們談狹心症，我們下次再見！
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