▲這種痛，只有女生才懂—經痛（圖／pixabay/邱鵬誌中醫師）
作者：邱鵬誌 中醫師
記得國高中上體育課的時候，每次總有一兩個同學，抱著肚子躺在醫務室休息，無法上課。調皮幼稚的男生總是揶揄：「又經痛？該不會是裝的吧？」「不想跑步就說經痛，這理由真好！」
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笨蛋！沒痛過你不會懂！
經痛是一種很主觀的感覺，每個人痛的程度也不盡相同。
有些人疼痛輕微，喝點熱飲或是稍微熱敷就會比較舒服。
有些人經痛的時候痙孿絞痛劇烈，噁心嘔吐，頭暈目眩，服止痛藥也沒用，甚至痛到昏厥。
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真的不是裝出來的啦！
為什麼會經痛？
現代醫學將經痛原因分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩種：
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原發性經痛 ( Primary dysmenorrhea ) 是指週期性的疼痛來自月經過程本身，而非其他明確病理性的疾病。
原發性經痛是最常見的痛經型態，好發於青春期晚期至30歲以前，約有50%的女性曾有這個症狀。
好消息是大部分的女性在懷孕後經痛會大幅緩解。
繼發性經痛 ( Secondary dysmenorrhea ) 是周圍內臟器官病變造成，例如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌腺症或子宮肌瘤…等，因為罹患某些特定疾病造成的經痛。
繼發性經痛的女性至成年後還常常深受經痛困擾。
但是如果找到病因，通常可以用藥物或外科手術解決。〔註1,2〕
經痛的位置和性質
一般來說，經痛的位置多在肚臍下至恥骨這個區域。
部分嚴重痛經的女性還會抱怨整個腹部都痛，且合併有腰痠、腹瀉的情況。
痛的性質對中醫師診斷來說也是很重要的。
是定點痛？悶痛？脹痛？隱隱作痛或劇烈疼痛？絞痛或是刺痛？
代表的意義都不盡相同。
寒證：多為抽痛、痙孿痛
瘀證：多為針刺感定點痛
熱證：多為脹痛灼熱感
氣虛：多為隱隱作痛兼有下墜感〔註3〕
經痛時的加重/緩解因子，中醫師也很在乎！
像是痛的時候，喝熱飲或是熱敷會比較好？可能是寒證經痛。
痛的時候，按住腹部會比較舒服？這在虛證經痛比較常見。
生氣或壓力大的時候，經痛就更明顯？可能是氣鬱造成的經痛。
痛的性質不同，代表的意義也不同，請細心觀察紀錄，並告訴您的中醫師，讓診斷用藥更準確。
經痛發作的時間點
「經痛的疼痛感通常發生在經期開始前的 1-2 天，或隨著月經出血開始有疼痛的感覺，然後在 12-72 小時內逐漸減輕。」
以上，是教科書上說的「正‧常‧情‧況」
臨床上，各種狀況都可能出現。
有些女生月經來前一兩天就會腹悶腹痛。
有些是月經來第一二天痛得厲害，這個狀況最常見。
有些則是月經快結束，才覺得腹部隱隱作痛。
根據明朝醫家張景岳所述，經前痛多屬實，經期痛多氣血阻滯，經後痛多屬虛。〔註4〕
治療上中醫師辨證後，會針對證型靈活用藥。
血瘀型經痛：常用膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、折衝飲、失笑散等活血化瘀止痛。
血虛型經痛：常用四物湯、八珍湯、歸脾湯、人參養榮湯等補氣活血養血。
氣鬱型經痛：常用柴胡疏肝散、加味逍遙散等疏肝行氣解鬱。
血寒型經痛：常用溫經湯、吳茱萸湯等溫中散寒止痛。
治療痛經，必須要有耐心長期服藥。
第一個月服藥後，觀察下個月的月經來時，經痛是不是比上個月緩解？其他月經相關症狀是不是越來越少？
然後，持續鞏固療效，連續兩次月經來都沒有腹痛，就可以考慮停藥了。
因為中醫治療經痛是從根本體質調理，至少需3個月，任意停藥病情可能會復發哦！
經痛有什麼食物不能吃？
冰冷的食物不要碰。
冷飲（去冰也不行）、冰淇淋、剉冰、冰棒、冰牛奶等。
太寒涼的蔬果少吃。
西瓜、哈密瓜、香瓜、生番茄、水梨、柚子、橘子、椰子、大白菜、白蘿蔔等。
經痛時該怎麼做？
1. 熱敷腹部：熱水袋、暖暖包之類的都可以，放在下腹部持續熱敷30分鐘至一小時，注意不要燙傷即可。
2. 平躺或側臥休息：多休息，避免過度勞累，部分女性過度勞累會加重經痛。
3. 穴位按摩：可以按摩三陰交、血海、關元、氣海穴等穴，用手指指腹深壓後順時針緩緩揉動，可以緩解子宮平滑肌的緊繃感。
4. 針灸治療：經痛發作嚴重時，可至中醫院所尋求針灸治療，可快速減輕經痛症狀，效果不亞於止痛藥。
結論
經痛是很多女孩每個月的惡夢。有痛經症狀的女孩兒們，請不要把它當作小問題。
嚴重的痛經未來可能會影響懷孕與生育，請盡速尋求中西醫進一步檢查與治療。
旁人請多點體貼和關心，經痛真的很不舒服的，不要再說風涼話啦！
參考資料
〔註1〕經痛怎麼辦？如何治療及自我照護？醫師藥師圖文說明
〔註2〕https://medbroadcast.com/condition/getcondition/dysmenorrhea
〔註3〕參考《中西參診婦科臨床錄》謝基德編著，八、痛經，P.36-37
〔註4〕明‧張景岳《景岳全書‧婦人規》云：「痛經病實，痛者多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。」
〔註5〕華人健康網：寒性水果加熱吃，體質寒的人就能吃？（蔡光前中醫師）
同場加映：從經痛到不孕 – 子宮內膜異位症
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