眩暈、頭痛好難受　常見問題一次解答

答：一般頭暈可以分成頭暈和眩暈。頭暈一般是不平衡的感覺，感覺頭重重的、昏昏的，患者常常說不清楚頭暈的感覺；眩暈最大的特點就是會覺得周圍環境一直在旋轉。若是有眩暈的感覺，通常表示內耳出問題。若是暈到失去意識，叫作昏厥，可能是腦部疾病或是心臟疾病所引起。 

台灣眩暈的人多嗎？

答：根據2011年健保資料庫的統計論文，台灣地區眩暈的盛行率為3%，也就是每100人中有3人會眩暈。在耳鼻喉科門診幾乎天天都會遇到因為眩暈問題而就醫的病人。

我有眩暈，特別是我睡覺翻身的時候會發作，好像要從床上跌下來，靜止不動休息一下就好一點，是什麼問題？

 

答：可能是良性陣發位置性眩暈(耳石脫位)。耳朵是平衡器官，內耳有一個構造叫半規管，負責管理身體動態平衡，而耳石是半規管裡面的一個構造。若是耳石離開了正常所在的位置，會造成姿勢改變引起眩暈。這種眩暈的特點是：一動就眩暈，一、兩分鐘內會緩解。病因不明，部份病人是次發於頭部創傷後。

如果耳石脫位怎麼辦？

答：轉動頭部的動作要慢可以避免眩暈發作，例如睡覺要慢慢翻身，起床也要慢慢起床，通常一個月內會自癒。也可於耳鼻喉科門診接受耳石復位術，使脫位的耳石回到正常的位置，成功率很高。

我除了眩暈之外，還會耳鳴。這和耳石脫位有關嗎？耳石脫位一直反覆發作，會不會影響聽力或是腦部的功能？

 

答：耳石脫位與耳鳴、聽力、腦部功能等沒有直接關係。不用擔心因為發生了耳石脫位而影響聽力或是影響腦部功能。然而有些神經系統的疾病會被誤診為耳石脫位，還是需要小心。

我前幾天暈眩很嚴重，覺得房子一直轉不停，噁心想吐，休息也沒有比較舒服，到急診打針才好一點。這是什麼問題？

答：可能是前庭神經炎。前庭神經管理平衡，可能之前有感冒，病毒感染前庭神經引起眩暈，眩暈的時間通常超過幾個小時甚至幾天。若是伴隨一些神經學方面的症狀，可能是腦部相關的疾病，甚至是中風，不可輕忽。

我除了眩暈之外，還會耳朵悶塞、耳鳴，聽力好像也變差，是什麼問題？

答：可能是梅尼爾氏病。梅尼爾氏病是因為內腫，造成內耳不平衡而影響聽力與平衡。發生原因不明，可能和自體免疫相關。病患發作時會眩暈耳悶，於數小時至數日內改善，發作頻率與嚴重度可能漸漸增加，伴隨出現低音頻耳鳴與波動性聽力減退的症狀，好發於30-40歲女性。治療包括限鹽，使用利尿劑減少淋巴水腫。止暈藥可以改善症狀，但無法根治。

梅尼爾氏症的病人無法根治，治療目標是什麼？怎麼避免發作？

答：梅尼爾氏症的病人反覆眩暈發作會造成不可逆的聽力損傷，因此治療目標除了於眩暈發作時給予止暈藥，還必須避免眩暈發作。誘發因子包括過多的鹽份攝取、咖啡因、酒精、尼古丁、壓力、味精，減少或避免這些誘發因子可避免發作。利尿劑與Betahistine對於長期控制眩暈也有效果。前庭復健運動也可以幫助中樞代償改善眩暈。

我分不清楚我是頭暈還是暈眩，還有其它可能造成頭暈或是暈眩的原因嗎？

 

答：頭暈或是暈眩的原因非常多，一般要從病史與理學檢查中找到比較可能的方向。臨床上抽血、頸動脈超音波、頸椎X光片、聽力檢查、平衡功能檢查等，都可以幫助找出原因。

頭暈該看那一科？耳鼻喉科？心臟科？神經內科？

 

答：發生眩暈、耳嗚、耳悶、聽力減退，先看耳鼻喉科；發生站不穩、手腳無力、肢體麻木、頭痛，先看神經內科；起立時頭暈，心跳血壓異常、胸悶、冒冷汗，先看心臟內科。

我爸今年80歲，沒什麼內科疾病，生活都可自理，最近一直說頭暈不平衡，可能是什麼情況？

 

答：老人頭暈常與老化有關，包括眼睛白內障、老花眼；聽力退化、耳鳴；關節退化導致走路不隱；末稍循環變差導致感覺遲鈍；慢性病包括高血壓、高血脂、糖尿病等。以上因素使得老人家頭暈的比率很高。大部份情況可以靠藥物、中樞代償與復健得到改善，還是要小心中風或是腦部腫瘤等嚴重情況。

我頭痛已經很久了。之前去神經內科檢查說腦部沒有問題，可能是鼻子造成的。鼻子的問題也會造成頭痛嗎？

 

答：由於神經分布的問題，鼻子的疾病也會引起頭痛。例如鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、鼻竇炎等。若頭痛是鼻子引起的，改善鼻子的狀況頭痛的情況也會隨之改善。

我頭痛很久，每次症狀都差不多，反反覆覆也好多年了。除了頭痛之外，沒有其它耳鼻喉方面的不舒服。這是什麼問題呢？

答：如果是沒有其它致病因的頭痛，叫作原發性頭痛，常見雙側的緊縮型頭痛和單側的偏頭痛。

有什麼情況的頭痛強烈建議去醫院檢查呢？

答：頭痛的情況加劇、半夜痛醒、頭像是被雷打到一樣痛、頭痛的型態改變、頭痛伴隨手腳無力、意識不清、頸部僵硬等，可能和中風、腦血管瘤破裂、腦膜炎等有關，需要提高警覺。

我又會頭痛，又會眩暈，是什麼問題？

答：可能是偏頭痛性眩暈。偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，在未經治療的情況下會持續4~72小時，具備單側、中重度、搏動性、日常活動會使頭痛加劇等特徵，發作時會有噁心、嘔吐、畏光及畏聲。部份偏頭痛的病人會出現影響日常生活之眩暈、自己或物體移動等幻覺。若是排除了其它造成眩暈的原因（例如梅尼爾氏症），可以診斷為偏頭痛性眩暈。治療方式與偏頭痛的治療方式類似，避免乳製品、柑橘類水果、番茄、紅酒、巧克力、可可、味精（以上食物含有酪胺，與偏頭痛有關）。

同場加映：天旋地轉好噁心 – 眩暈（懶人包）

 

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