莫名喘又咳！醫揭「肺動脈栓塞」要命症狀：易延誤診斷

▲肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，也會合併咳嗽、咳血。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名50歲男性近期常常莫名覺得「喘」且合併胸悶，就醫檢查確定胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常，進一步安排胸部電腦斷層血管攝影，赫然發現是右肺動脈分支有血管栓塞現象，確診「肺動脈栓塞」。醫師提醒，肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，也會合併咳嗽、咳血和心搏加速，嚴重會致休克。

北市聯醫胸腔內科劉冠霆主任指出，該男性過去無慢性疾病史，因活動性氣喘兩週且症狀合併胸悶，曾去其他醫療院所就診但症狀並未改善，就醫時臨床表現有心搏加速及輕微低血氧，抽血檢驗D-雙合試驗（D dimer）有異常增高，因此高度懷疑肺動脈栓塞。

進一步安排胸部電腦斷層血管攝影，發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象，安排住院接受抗凝血藥治療後症狀明顯改善，並被檢驗出有先天性血栓易形成體質。

劉冠霆說，血栓形成的原因除先天因素外，臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等都是血栓形成的危險因子，當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支，會造成肺部血液灌流不足及低血氧。

但疾病嚴重度因人而異，取決於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能，從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生；另外，靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，所以若合併下肢腫脹疼痛，更要高度懷疑。

劉冠霆提醒，肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似，症狀可輕可重，再加上誘發因子廣泛，容易被延誤診斷，因此若有呼吸困難合併胸悶，仍需到醫院檢查，在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後，也要一併把肺動脈栓塞考慮進去。

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