● 吳昌騰／林口長庚紀念醫院主治醫師
新冠肺炎是一個擋不住的流行病，這是你我大家皆須面對。
大家想想，如何增強自己診治、判斷、思考能力，還是比較重要啦！
所以，我金天來分享中國「深圳市兒童醫院」診斷的34例兒童新冠肺炎的經驗。
兒童症狀以低燒為主
先說結論，根據他們的臨床經驗，總結如下：
1. 兒童出現發燒和咳嗽的比例低於成人，且低燒為主，消化道症狀少，未出現神經系統症狀。
2. 兒童新冠肺炎與兒童流感及腺病毒感染不同，後兩者具有以高燒為主，呼吸道症狀明顯，部分易累積消化及神經系統等肺外表現的特點。
3. 較既往發生SARS和MERS的兒童臨床表現輕微。
4. 兒童新冠肺炎表現輕微，臨床可無症狀，「實驗室指標異常少」，所以詳細詢問流行病史（TOCC）非常重要。
5. 在治療上，支持和對症治療為主，特別注意缺氧時需及時吸氧，尚無特效抗病毒藥物。
6. 兒童預防以「加強洗手」，做好日常生活防護為主。
▲兒童預防以「加強洗手」，做好日常生活防護為主。（示意圖／新竹市政府提供）
34例兒童病患 症狀均輕微和普通
臨床經驗研究報告如下：
1. 兒童病例占所有病例的9.2%，無重症和危重症病例。
2. 在34例兒童病例中，82%為家庭聚集性發病，76%來自湖北省。
3. 臨床表現中發燒比例為50%，其次為咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、呼吸急促、喘息、嘔吐。
4. 血液常規檢測中82%病人的白血球細胞正常，1例白血球細胞降低，1例中性顆粒細胞減少，1例淋巴細胞計數減少。
5. 生化指標中，33例CRP正常，1例PCT升高。10例LDH升高，3例肝功能升高，其他肌酶、腎功能、乳酸等正常。
6. 未檢測到其他病原的合併感染。
7. 影像上（包括6例無症狀的肺炎）病灶在雙側上下肺均可出現，以肺葉中外帶或胸膜下斑片狀、結節狀磨玻璃多見，部分伴有實變。
8. 治療上，34例病人均使用了干擾素噴霧，20例使用了洛匹那韋（HIV蛋白酶抑制劑）（劑量10-15mg/kg, 2次/天，7-10天），未出現腹瀉和噁心等不良反應。
9. 所有病童均為輕型和普通型，未使用類固醇及免疫球蛋白，癒後好。
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