文：Hello醫師／鄭光廷
醫學審稿：賴建翰醫師
2019 年的衛福部資料顯示，台灣平均一天有 480.6 位國人死亡，其中有 10.5 個人的死因為自殺，看似所佔的比例甚小，但自殺卻是 25~44 歲這個年齡層排名第二的死因。近年來自殺更有年輕化的趨勢：15~19 歲以及 20~24 歲的族群自殺率不斷攀升，其中15~19 歲年齡層，由 2014 年每十萬人口 2.3 人自殺，一路增加到 2019 年的每十萬人口 6.2 人；而 20~24 歲族群更高達每十萬人口 11.5 人結束自己的生命。
名人自殺無徵兆
政府機關當然非常重視自殺防治的重要性，2019 年 6 月 19 日也頒佈了「自殺防治法」。數不清的文宣大量宣導我們應該多關心身旁憂鬱的親友，注意他們的自殺警訊，但是今年七月的兩起名人自殺案，打破了我們的想像。原來有些人在自殺之前，並不會釋放明顯的警訊，幾乎是毫無徵兆可言。
日本明星三浦春馬，以及全名沒有曝光的「北部林姓女名醫」突如其來地結束了自己的生命，讓旁人既哀傷、又困惑：「明明毫無異狀，悲劇發生前人都好好的，照樣上班，不遲到、不早退，可是怎麼會隔一天就……」
無徵兆自殺的原因
他/她到底為什麼會自殺？這是個永遠的謎，不會有人曉得。所有的推敲，為的只是讓心碎的親友能夠尋找薄弱的交代來安慰自己，新聞上的追蹤報導看起來都像事後諸葛，只是茶餘飯後的八卦。研究顯示，自殺身亡的案例中，精神疾病患者的盛行率約為 80%，但這也表示有 20% 的案例在心理健康的範疇裡沒有病症。這些隱性，甚至可說是沉默的案例，容易受到以下的風險因素所影響而走上絕路：
遭遇重大的損失：如喪偶、失業、投資賠錢。
感情上的危機：如分手、離婚。
驟升的壓力：如工作量的暴增、學業上的成績不理想。
失去人際上的支持：如遭受霸凌、隻身在異鄉生活。
病痛纏身：因病厭世、長照悲歌。
受媒體或旁人影響：因為名人、親友的自殺，也步上後塵。
從決定到自殺只有 10 分鐘
由「美國哈佛公共衛生學院」（Harvard T.H. Chan School of Public Health）所彙整各國訪問自殺未遂的患者之資料顯示，近五成的自殺是在十分鐘內所作的決定。澳洲的數據更指出近四成是在五分鐘內下決定而自戕的。美國與澳洲的研究也不謀而合地發現：高達六成自殺未遂的患者是因為在事發前 24 小時內與親友或伴侶的發生了人際衝突（Interpersonal conflict），才決定要自殺的。我們不時看到「盛怒之下失手殺人」的新聞，也許絕望之下「失手自殺」的黑數不容忽視。
把自殺歸咎為「一時想不開」實在太過籠統，但真的就是那短短幾分鐘的「一時」造成的憾事。因此研究人員提倡：在鄉村地區，要控管農藥、殺蟲劑；在槍枝合法的地區，要控管殺傷力強大的武器，以避免這些唾手可得的藥品、工具拿來結束自己的生命。
研究顯示，斯里蘭卡在 1980 年代大量引進化學農藥後自殺率飆高，但是其政府禁止添加其中最致命的成分巴拉刈（Paraquat）之後，該國自殺率掉了百分之五十。台灣也於 2019 年的二月一日起禁止販賣使用巴拉刈。
關心旁人負面情緒
情緒受到衝擊時做了所謂的「傻事」已經帶走了太多的生命了，這是因為無法觀察到明顯的跡象，身旁的人也不能預先築起層層的防護網。除了像上述所說的，把危險因子（農藥、槍枝）移除之外，若得知身旁的親友心情沮喪，無論他們有無精神病史，我們千萬不能輕忽。畢竟人際間的衝突、挫敗才是自殺意圖的開端，旁人一定要馬上給予充足的關懷，避免釀成「致命十分鐘」的遺憾。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
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