預防心跳過慢、猝死的膠囊,無導線心臟節律器

▲無導線心臟節律器。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

一般成年人的心跳速度約莫每分鐘60到100下,若心跳速度小於每分鐘60下,稱為「心搏過緩」。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科蔡維中醫師指出,心跳速度較慢,一分鐘心跳小於60下時,不一定代表有健康問題。有些人於深層睡眠時,心臟會跳的比較慢。有些年輕人或訓練有素的運動員其心肺功能較好,休息時的心跳小於一分鐘60下,心輸出量也能滿足身體需求。

但是,當一個人心搏過緩時,出現頭暈、無力等不適,代表心臟沒辦法推動足夠的含氧血到身體各處,使大腦與其他身體器官沒有獲得足夠氧氣、養分,便需要趕緊就醫。

哪些原因可能導致心搏過緩?

蔡維中醫師表示,導致心跳過慢的原因很多種,有些是心臟本身的原因,有些是心臟以外的因素。

心臟本身的原因,例如老化、心肌梗塞、心肌發炎、心肌損傷、先天性心臟病等,由於心臟的傳導系統受影響,使得心跳速度變慢。利用心電圖可以區辨心搏過緩的各種型態,包括竇性心搏過緩(sinus bradycardia)、竇房傳導阻滯(sinoatrial block)、房室傳導阻滯(atrioventricular block)等。

哪些原因可能導致心搏過緩?

心臟以外的因素,包括血液中的電解質不平衡、甲狀腺機能低下、藥物等。經常被疏忽的睡眠呼吸中止症也可能導致心搏過緩。

就醫時,醫師會安排一系列檢查,詳細評估,嘗試找出心跳過慢的主要原因,再針對病因擬定治療策略。

嚴重可能猝死的心搏過緩

蔡維中醫師解釋,心跳速度愈慢,心輸出量愈低,可能讓人覺得頭暈、頭痛、全身無力,甚至有種好像快要昏厥的感覺。心搏過緩的患者容易感到喘不過氣、呼吸困難、胸悶、胸痛,運動耐受度較差,做點活動就會感到非常疲憊。

由於血液供應較差,腦部功能亦會受到影響,患者容易神智恍惚,注意力較差,記憶力減退,忘東忘西。腦部灌流不足,還會增加中風的危險。

心搏過緩常見症狀<

蔡維中醫師強調,心搏過緩患者可能面臨到最危險的狀況就是猝死。嚴重心律不整發作時常讓人措手不及,若未能及時救治,會在幾分鐘內死亡。如果曾經出現心跳過慢相關症狀,務必盡快就醫,才能及早預防。

心搏過緩該怎麼辦?

蔡維中醫師說明道,首先我們會評估心跳過慢的狀況是否需要處理,若心跳較慢,但沒有任何不適,日常活動完全不受影響,便無需介入;若患者出現心輸出量不足的症狀,便需要趕緊治療。

的確有藥物能夠刺激心跳加速,但是使用這些藥物可能會出現心律不整的副作用,而有安全上的疑慮。隨著醫療科技的進步,比較安全的方法是使用植入式心臟節律器。

心臟節律器可以持續監測心律,若偵測到心跳過慢時,就會發出訊號,刺激心肌收縮,維持穩定的心跳。

傳統心臟節律器包括節律器、電極導線兩部分,醫師會用針穿刺鎖骨下靜脈,再將電極導線放入右心房、右心室。調整好電極導線的位置後,醫師會在胸前做一個五公分左右的傷口,然後將節律器放入皮下固定。確認節律器可正常運作後,便能縫合傷口。

因為有連結導線,所以術後一個月內要避免手臂的劇烈活動,不要提重物,以免移動到導線。放在皮下的心臟節律器也得小心照顧,不可拍打、撞擊。

心搏過緩的治療選項

蔡維中醫師說,新型無導線心臟節律器是個類似膠囊的裝置,膠囊裡有節律器和電極。醫師會在局部麻醉的狀態下,從患者鼠蹊部的股靜脈穿刺,放入導管,在X光透視的輔助下,進入右心房、右心室。無導線心臟節律器的一端有勾勾,可以直接固定在心肌上。測試完成確認節律器可以正常運作後,便能移除導管,關閉鼠蹊部的小傷口。

傳統心臟節律器可用於單腔室、雙腔室的節律,而無導線心臟節律器只可用於單腔室的節律。

安裝傳統心臟節律器時,需要穿刺鎖骨下靜脈,這個步驟可能出現氣胸、血胸等併發症,發生機率約百分之一。安裝無導線心臟節律器是經由股靜脈進入,就不會有這樣的風險。

新型無導線心臟節律器

無導線心臟節律器直接固定在心臟裡,沒有導線,患者的手臂活動不受影響,也不會衍生傳統心臟節律器可能有的囊袋導線相關併發症。

蔡維中醫師回憶,曾經遇過一位年紀較大的患者,因為心搏過緩需要植入心臟節律器。原本計畫替他安裝傳統心臟節律器,不過檢查起來發現他的鎖骨下靜脈比較狹窄,倘若再放入電極導線,可能阻塞血管、影響靜脈回流,而衍生其他併發症。與家屬討論過後,決定替老先生放置無導線心臟節律器。手術順利完成後,老先生的症狀改善,也有不錯的生活品質。

心臟節律器日常保養重點

蔡維中醫師提醒,無論是傳統心臟節律器或是無導線心臟節律器都要注意,日常生活中要遠離強磁場、手機不能放在胸前口袋、操作手機至少要距離心臟15公分以上、不要使用具有磁性的飾品或枕頭。

心臟節律器日常保養重點

患者若是要出國或遇到金屬探測器,務必告知安檢人員,不要太靠近金屬探測器。就醫時請主動告知醫護人員,最好能隨身攜帶心臟節律器的身分證,方便確認型號及相關設定。

一般家用電器如微波爐、電風扇、吹風機、收音機等,在正常狀況下並不會影響心臟節律器的運作。

安裝植入式心臟節律器後,都會請患者定期回診,了解症狀是否改善,並檢查節律器的狀況。只要把調整儀放在胸前的節律器上,或是靠近心臟位置,就能利用無線傳輸進行檢測。初期會請患者三個月回診,狀況穩定後每半年回診,即使沒有症狀也要定期追蹤喔!

原文連結
同場加映:心室顫動很要命,預防猝死的行動AED-植入式心臟去顫器
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

喝酒助眠=騙人的!早睡反更傷身...醫曝「3大失眠迷思」更爆肝

喝酒助眠=騙人的!早睡反更傷身...醫曝「3大失眠迷思」更爆肝

睡不著好焦慮、好煩惱!甚至很多人面對失眠與睡眠障礙都會擔心是不是該吃安眠藥?專家便指出,改善睡眠的方法有很多種,其中也包含吃安眠藥的藥物治療,以及藉由身體放鬆的行為療法,需要打破生活中睡眠3大迷思,拒絕失眠的惡性循環,才不會無法安心一覺睡到天明!

2020年10月24日 22:15

健保安全準備金明年就不夠!保費誰來漲?陳時中:健保會應負責任

健保安全準備金明年就不夠!保費誰來漲?陳時中:健保會應負責任

健保最快在110年底安全準備金就剩不到1個月,健保調漲勢在必行。衛福部長陳時中今(24)日表示,健保每年收入成長率是4.2%,但醫療費用成長率卻是4.8%,兩者相差0.6%, 也因此每隔幾年健保費就會不夠「是結構上的宿命」。陳時中指出,二代健保建立「收支連動」來維持財務平衡,先前曾為收入多有所調降,但現在支出多 、收不夠了,健保會應負起調升健保費責任。

2020年10月24日 21:57

約會最怕尷尬!11個「超實用話題」讓女生秒接 聊得來=合得來啦

約會最怕尷尬!11個「超實用話題」讓女生秒接 聊得來=合得來啦

害怕沒話題、想要和你的約會對象聊得更盡興?想趁機製造浪漫、拉近距離?在此分享適合的約會話題與你參考!首先你要瞭解的第一個觀念是:約會時嘴巴不要停下來。這意思不是教你要拼命吃東西,而是要讓兩人之間的話題順暢、你來我往,不要愣在那兒都不說話,唯一的例外只有在你們擁抱或接吻的時候。

2020年10月24日 21:29

總是覺得睡不飽!「慢性疲勞症候群」無法預防…好發族群一次曝

總是覺得睡不飽!「慢性疲勞症候群」無法預防…好發族群一次曝

每天睡醒後,卻還是覺得沒有睡飽?上班或上課總是精神不濟,回到家累得不想做事,這樣的情節是否天天上演呢?要注意,如果這樣的情形持續六個月以上,就可能是慢性疲勞症候群(Chronic Fatigue Syndrome,簡稱 CFS)喔!本文帶你認識慢性疲勞症候群的成因、診斷以及治療方法。

2020年10月24日 20:26

折手指會變粗、傷關節?美醫師「自虐60年」…驚人結果揭曉了

折手指會變粗、傷關節?美醫師「自虐60年」…驚人結果揭曉了

生活中你也會不知不覺的折手指嗎?準備著手工作時折一下、無聊時隨便折,發出喀喀聲好療癒,就連看到動漫人物折手指,都覺得有股莫名帥感。但這動作看在許多人眼裡,會害手指變粗變醜,甚至導致關節發炎、受傷?物理治療師《三個字SunGuts》從研究找答案,美國也有醫師透過自身實驗60年,告訴你「手指是否因此變粗」。

2020年10月24日 19:28

致死率超高!醫揭沉默殺手「前白血病」好發族群…平均只能活2年

致死率超高!醫揭沉默殺手「前白血病」好發族群…平均只能活2年

一名年輕婦女攙扶著年約60歲的家人來看診,她說:「蔡醫師,我媽媽這幾年有貧血問題,覺得有點累、容易暈、容易喘,其他也沒有特別症狀,經過大醫院檢查,血液腫瘤科醫師說是骨髓分化不良造成的貧血。」骨髓分化不良症候群是個難纏的疾病,我詢問患者做過什麼治療?年輕婦女表示:「一開始打過紅血球生成素,也試過類固醇、免疫調節劑、去甲基化藥物、還有化療,沒有特別的進步,現在就是定期輸血,還有吃排鐵劑,也不知道下一步該怎麼辦?」

2020年10月24日 18:26

台大癌醫中心改台大分院!院長:架構不變、與郭董關係也不變

台大癌醫中心改台大分院!院長:架構不變、與郭董關係也不變

台灣大學校務會議討論決定將台大癌醫中心醫院改為台大醫院分院,呈報衛福部、教育部同意,預計最快明年1月可成立。台大癌醫中心院長楊志新受訪表示, 此僅為行政體制改變,減少行政上的障礙,整體架構則不會變,和捐贈者、鴻海創辦人郭台銘的關係也不變。

2020年10月24日 18:20

花蓮有機蔬菜組合箱打入東森農場 王令麟:不用出門也能品嚐人間美味

花蓮有機蔬菜組合箱打入東森農場 王令麟:不用出門也能品嚐人間美味

今年受新冠肺炎疫情影響,民眾防疫期間減少外食,增加在家開伙之情況。花蓮縣政府把握此次「宅經濟」興起,降低消費者外出購物採買不便,輔導本縣壽豐鄉農會與「東森購物-東森農場」合作,23日於東森購物LIVE直播,花蓮縣長徐榛蔚也親自蒞臨LIVE直播現場與壽豐有機農友李家豐,一同推廣最HOT的花蓮有機農產品。

2020年10月24日 18:05

指甲反映健康狀態!醫曝「指尖上5大改變」要小心…出現黑色線條恐致死

指甲反映健康狀態!醫曝「指尖上5大改變」要小心…出現黑色線條恐致死

指甲主要作用在於保護四肢末端、提供穩定性,避免末端指節受到傷害,不僅如此,指甲上的變化也可能是身體狀況的警訊,如指甲上出現點狀白斑(營養不良)、黑線(黑色素瘤)、肉刺脫皮(過度乾燥)、指甲腫脹(心臟病、肺癆、肺癌)、月牙顏色(心血管、肝腎疾病)等,其中要特別小心像黑色麥克筆畫過的黑線。

2020年10月24日 17:28

想要長高趁現在!醫曝男女「抽高黃金季節」…5大日常作息超重要

想要長高趁現在!醫曝男女「抽高黃金季節」…5大日常作息超重要

隨著氣溫轉涼,街上已經有不少民眾穿起外套,而寒冷季節的到來,也踏入最適合「轉骨」時間點,中醫認為,「春夏養陽,秋冬養陰」,在秋冬補充足夠的營養,能在春夏讓身體順利生長發育。醫師王緯迪表示,雖然青少年轉骨大多會著重在身高增加,其實轉骨的意義還包括體質調整,例如過敏體質、腸胃吸收差等等的症狀,都可以靠這時期好好調理過來。

2020年10月24日 16:27

留言版