▲無精症患者在高潮時射不出精液，進一步檢查發現可能是精液逆流所致。（圖／記者黃克翔攝，示意圖，與本文當事人無關）
記者趙于婷／台北報導
32歲小琪（化名）二年前遠嫁德國後，婚姻幸福卻始終無法懷孕，就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者，丈夫在性高潮時有射精動作，但卻射不出精液，變成「乾射精」。回台再次就醫，發現丈夫除了「無精症」造成不孕外，研判還可能是「精液逆流」所導致，透過副睪丸取精和胚胎縮時攝影終於成功懷了雙胞胎。
收治該病例的中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，小琪夫妻剛來求診時，表示夫妻原本已打算放棄懷孕計劃，沒想到碰上疫情無法出國，剛好多出不少空閒時間，因此決定到醫院求診，拼拼看有沒有懷孕的機會。
李世明說，原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子，可惜精蟲品質不佳失敗，最後經醫病討論後，決定從副睪丸取精，透過精蟲顯微注射技術，並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出8顆優質胚胎，再植入其中2顆，最後小琪成功懷了雙胞胎，讓夫妻倆開心不已。
在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後，報告及數據結果都顯示為正常。李世明指出，一般來說，正常無精症患者在性高潮後會射出精液，只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕，但小琪的丈夫卻是乾射精，也就是完全射不出精液，因此懷疑可能是精液逆流造成。
▲中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明。（圖／醫師提供）
原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖，後來雖然在尿液中有發現精蟲，但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳，無法進行人工受孕而作罷。
李世明表示，精液逆流患者在性高潮時，因膀胱肌肉無法閉鎖，導致精液往後逆流到膀胱裡，臨床上常見精液逆流的患者，大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症；另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者，也都有可能會造成精液逆流。
由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕，目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成，會先在患者副睪丸進行取精，找出成熟的精子，在與卵子進行結合，同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出優質胚胎後再植入子宮，讓女方順利懷孕。
李世明提醒，男性在性高潮時，若長期發現射出的精液過少，甚至射不出精液時，就應及早就醫檢查。另外，有計劃懷孕夫妻，若經過一年以上正常性生活，仍然無法順利懷孕時，也應及早接受治療，現今的生殖醫學技術突飛猛進，不孕夫妻千萬別放棄生育的機會，可多與醫師討論，找出適合自己的治療方式。
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