照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

早上起床關節僵硬緊繃 自體免疫性關節炎醫師圖解

▲自體免疫性關節炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

工作忙碌一整天,大家或多或少都曾有腰痠背痛的經驗,多數的腰痠背痛與搬重物、姿勢不良有關,通常稍作休息後可逐漸緩解。然而,有些關節炎可不單純,症狀會一直持續,千萬不能輕忽。

恩主公醫院過敏免疫風濕科主任郭孝齡醫師指出,當體內的免疫系統錯亂時,持續產生抗體及細胞激素侵犯組織器官,使身體持續發炎,就可能是所謂的自體免疫性關節炎,常見症狀為關節紅腫熱痛或晨僵,若延遲就醫,嚴重恐導致不可逆關節變形與相關共病,如虹彩炎、乾癬、發炎性腸道疾病、心血管疾病等。目前臨床上常用藥物如非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、類固醇、免疫調節劑、生物製劑。醫師會依患者病況搭配不同的藥物組合。隨著醫學技術進步,近年已發展出多款治療自體免疫關節炎且獲健保給付的生物製劑,及早使用除可緩解關節症狀,亦可同步預防相關共病產生。

晨間僵硬、緊繃要提高警覺

郭孝齡主任解釋,常見的自體性免疫性關節炎包含類風濕性關節炎乾癬性關節炎僵直性脊椎炎紅斑性狼瘡等。類風濕性關節炎好發於50歲以上中年婦女,早期症狀包含早上起床時手腳小關節僵硬、腫脹發痛、痠痛無力及轉成慢性關節發炎等,嚴重可能破壞關節軟骨和骨頭;僵直性脊椎炎則好發於20~30歲年輕成年男性,初期症狀不明顯較難立刻察覺,症狀通常有晨起後下背疼痛、背部晨僵超過半小時,但隨著身體開始活動後可稍獲緩解;乾癬性關節炎常好發於40歲左右之乾癬患者,皮膚病灶主要於頭部及四肢軀幹外側,是乾癬最主要的併發症,據統計約有3成乾癬患者會併發乾癬性關節炎,常見症狀如關節紅腫熱痛、腳後跟疼痛、指甲小凹洞指甲下黃色油滴狀等。

一般關節痠痛通常休息後可改善,但自體免疫性關節炎則是休息後也不見得改善。郭孝齡主任指出,患者每天早上起床時會感到關節僵硬、緊繃、腫脹,甚至活動度受限,平時能夠做到的動作,可能難以達成,甚至沒辦法握緊牙刷、擰毛巾穿內衣套襪子等,對日常生活造成很大困擾。

晨間僵硬、緊繃要提高警覺

「因為身體處於慢性發炎的狀態,患者會感到莫名其妙的疲倦、吃不下飯、精神不濟,睡眠又不好。病情較嚴重的時候,也可能會發燒。」郭孝齡主任表示,「如果有持續六週以上的關節不適,最好要就醫檢查。」

郭孝齡主任提醒,若患者放任關節處持續發炎,關節可能遭到侵蝕,而逐漸變形、甚至失去功能。及早發現、及早治療,才能避免關節遭不可逆的破壞。

自體免疫性關節炎共病種類多

郭孝齡主任提到,自體免疫性關節炎源於體內免疫系統失調,除造成關節炎症狀,還會影響其他器官,引起多種共病。常見共病包括心肌梗塞、中風、糖尿病、高血脂、骨質疏鬆、肺纖維化、虹彩炎、鞏膜炎、貧血及發炎性腸道疾病等。罹病時間愈長、愈晚接受治療,就有愈高的機會出現共病。因此自體免疫性關節炎患者不僅應及早治療關節炎症狀,同時也要注意關節外症狀,以降低共病症對日常生活的影響。

自體免疫性關節炎共病種類多

郭孝齡主任說:「台灣很多患者會尋求民俗療法,因而延誤就醫的最佳時機,患者缺乏適當的治療,就會增加出現共病的機會,故及早正確至過敏風濕免疫科就診很重要。」

發炎性關節炎治療、保養重點

郭孝齡主任分析,自體免疫性關節炎的治療目標除減輕症狀,也要調節體內免疫功能、緩解發炎。常用的治療藥物包括非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、類固醇、免疫調節劑以及生物製劑。醫師會根據患者病情嚴重程度,搭配不同的藥物組合。近年來隨著醫學技術進步,已發展出多款用於治療自體免疫關節炎的生物製劑,可說是革命性的治療,利用更精準的治療機轉,提供患者更好的治療成效。

郭孝齡主任補充,雖然治療「武器」多樣,但仍需配合醫師治療才能發揮較佳的效果,其中,治療的時機點是關鍵,早期發現、早期介入、持續治療,才能降低出現共病、失能的機會;此外患者日常生活的配合也很重要,倘若繼續抽菸喝酒、體重過重,治療成效也都會打折。

郭孝齡主任分享,「多年前門診有位類風濕性關節炎的女性患者,起初醫師先安排她服用三個月的藥,但成效不佳,經與醫師討論,改自費使用當時尚未獲健保給付之生物製劑治療。除了生物製劑的優秀成效,該患者也很注重自己的健康,相當積極配合醫師治療,至今已穩定追蹤了二十年,病情控制得很穩定,平時可享受與一般人無異的生活。」目前健保對於這類生物製劑採有條件給付,若患者病情符合給付標準,醫師即可協助申請使用,及早搭配使用生物製劑,除可緩解自體免疫性關節炎造成的發炎,保護關節,亦可提早預防相關共病產生。

發炎性關節炎治療、日常保養重點

因自體免疫性關節炎屬於自體免疫疾病一環,建議患者平時最好維持規律作息、避免熬夜。規律運動有助維持關節活動度,建議每天至少三十分鐘,郭孝齡主任說,「通常會建議患者找到自己喜歡的運動,才會比較持久」。飲食方面應以營養均衡為原則,盡量減少糖份及重口味飲食、加工食品的攝取,此外也應避免隨意進補,這些補品中可能含有讓關節發炎加劇之食材,建議食用前可先與醫師討論,以免治療成效功虧一簣。

參考資料:
1. Mian et al, BMC Rheumatology (2019) 3:42
2. Ward et al, Arthritis Care & Research, Vol 71, Issue 10 (2019)

原文連結
同場加映:早上起床關節僵硬又疼痛,當心自體免疫關節炎
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

「減肥吃壽司」品項有2字別碰!營養師:熱量直直升 6招不怕胖

「減肥吃壽司」品項有2字別碰!營養師:熱量直直升 6招不怕胖

你聽過「壽司冷飯有抗性澱粉,比較不會胖」的說法嗎?營養師表示,雖然醋飯確實可降低小腸吸收醣類,但效果很有限,還是要注意分量;此外,減肥者建議避開品項有沙拉二字的壽司,因裡面通常含有美乃滋,一不小心就會熱量爆炸。

2022年12月07日 17:18

今迎大雪!專家教「護心3招」 點名「1族群」當心突發中風、心臟病

今迎大雪!專家教「護心3招」 點名「1族群」當心突發中風、心臟病

今天適逢24節氣的大雪,當氣溫降低或周遭環境溫度驟降時,血管內的平滑肌會跟著收縮,容易造成血壓突然升高,有高血壓、高血糖、高血脂的民眾,更會增加心臟病或中風急性發作的機會。國健署也提出「護心3招」,提醒民眾要預防溫差帶來的身體健康危害。

2022年12月07日 16:42

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

中央流行疫情指揮中心今(7)日公布國內新增16,694例本土個案,和上周同日相比下降5.5%;另增47例境外移入,確診個案中新增26例死亡。

2022年12月07日 14:02

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

今年33歲黃小姐在28歲結婚後努力備孕5年,但遲遲沒有好消息,就醫尋求人工生殖和試管嬰兒都陸續失敗,更被四家醫療院所醫師判定不會成功,抱著最後的希望找上了新光醫院,經過醫師評估做了第三代試管嬰兒,植入兩個胚胎,不僅順利受孕,其中一顆胚胎更驚喜懷了同卵雙胞胎,在今年9月順利產下三胞胎。

2022年12月07日 13:52

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

20多歲陳先生大學畢業4年僅靠打臨工維生,近2年因疫情閒賦在家,除了一般飲食起居外,多在房內滑手機、看電視,經常用手機不斷購物,收貨後凌亂堆在房內,除將積蓄耗盡外,更欠下債務。精神科醫師表示,個案可能罹患「購物癖」,若發現自己或身邊親友出現4大症狀,就要特別注意。

2022年12月07日 13:48

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

34歲的陳小姐懷孕21週時,因嚴重腹腔細菌感染引產,產後仍嚴重感染、敗血性休克造成心臟、肺臟、與腎臟衰竭,使用升壓劑依然呼吸衰竭,左心室輸出率只剩17%,連正常功能的1/4都不到。台北榮總團隊先使用葉克膜搶救,3天後因心臟功能未恢復,改用俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的葉克膜加上心室輔助器續命,術後心臟功能逐漸恢復,免去等待換心煎熬,也創下全台首例成功個案。

2022年12月07日 11:54

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部立桃園醫院驚傳資訊系統遭駭,出現個資外洩、資料遭竊,甚至還傳出竄改醫囑影響病人安全,因廠商使用中國研發的系統,資安人員認為極可能是遭中國駭客攻擊。衛福部部長薛瑞元今(7)日證實,部桃在109年9月確實有發生資安問題,經調查病人資料並無外洩,系統也已進行處理;他也另表示,因應資訊安全等狀況,目前正在著手各醫院系統升級。

2022年12月07日 10:17

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天(7日)是24節氣的「大雪」,命理師楊登嵙說,今天11點47分節氣來到「大雪」,健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬,這4個生肖注意飲食衛生,戒吃生冷油炸食物,避免病從口入。

2022年12月07日 10:06

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

因應新冠疫情而設的特別條例將退場,衛福部啟動《傳染病防治法》修法。衛福部長薛瑞元今(7)日表示,修法會分兩階段,其中第一階段會優先針對銜接特別條例相關、比較沒有爭議性的條文進行,為了趕上時間,預告期可能會縮短,最慢明年1月送入行政院。

2022年12月07日 09:52

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

民進黨九合一選舉大敗,傳出將於預算審議完後進行內閣改組,但內政部長徐國勇卻率先以健康因素向行政院長蘇貞昌請辭,衛福部長薛瑞元今(7)日出席立法院社福衛環委員會,會前受訪僅以8字回應此事。

2022年12月07日 09:21

留言版