照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

早期根本無感! 醫師圖解「去勢抗性攝護腺癌」

▲去勢抗性攝護腺癌。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

50多歲的趙先生因為解尿不順至泌尿科就診,原本以為是攝護腺肥大引起的症狀,沒想到抽血檢查後,竟顯示攝護腺PSA指數(Prostatic Specific Antigen,攝護腺特異性抗原)高達1000 ng/ml!中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主任陳冠亨醫師指出:「攝護腺PSA指數一般會小於4 ng/ml,超過1000 ng/ml是相當異常的狀況。因此,當下馬上為他安排檢查,爾後確診攝護腺癌,甚至已有多處骨轉移!患者才發現原來日常的腰痠背痛、肩膀痠痛,並非工作導致,全都是攝護腺癌作祟!」

陳冠亨主任說,因為患者的攝護腺癌已經多處轉移,所以除了傳統荷爾蒙治療外,更是合併新一代雄性素阻斷劑,藉此提升治療成效。陳冠亨主任說,新一代雄性素受體阻斷劑療效服藥便利,一天只需口服一次;對於心臟與肝臟的負擔也較低,可讓療程減去負擔;也可精準抑制癌細胞生長,大幅延長存活期!個案中的趙先生正是藉由新一代雄性素阻斷劑,有效控制病程,目前他的攝護腺PSA指數已經降到小於1 ng/ml,控制得很穩定,排尿不順、骨頭痠痛等症狀也改善許多。

早期根本無感的攝護腺癌

早期攝護腺癌的症狀都不太明顯,等到腫瘤較大時,才可能出現一些症狀,例如:尿不乾淨、解尿斷斷續續等,陳冠亨主任說:「患者不一定會疼痛,可能只是覺得小便速度比較慢、解不乾淨,或是解尿時肚子需要用力,可能解到一半會停下來,過一會兒再繼續解。因為解不乾淨,所以容易頻尿、夜尿。」

除了排尿症狀外,部分患者會出現體重減輕、勃起功能障礙、射精疼痛、精液帶血等症狀。另外,攝護腺癌容易發生骨頭轉移,而讓人感到骨頭疼痛。

早期根本無感的攝護腺癌

攝護腺癌的診斷一般是利用抽血檢驗攝護腺PSA指數,以及肛門檢查。陳冠亨主任解釋,男性的攝護腺位在直腸前方,醫師可以藉著肛門指診觸摸攝護腺的輪廓,看看是否有硬塊。除此之外,若攝護腺PSA指數大於4 ng/ml,或在肛門指診摸到攝護腺有硬塊,就需要進一步安排經直腸超音波檢查。

透過經直腸超音波檢查,醫師可以檢視攝護腺腫瘤,必要時可在超音波導引下取得組織切片,交由病理科醫師檢查細胞型態,以確定診斷。

攝護腺癌好發於中老年人,50歲以上的男士可以接受檢查,陳冠亨主任表示,如果有家族病史的男士,例如祖父、父親、兄弟罹患攝護腺癌,建議在40歲以後要每年做篩檢。

「由於早期沒有症狀,許多患者在診斷攝護腺癌時,便已進入晚期,甚至已經轉移到骨頭、肺臟、肝臟、腎上腺等處,」陳冠亨主任說,「不過攝護腺癌的進展比較慢,目前也有多項治療工具、藥物可以運用,若能按部就班接受治療,能夠獲得較好的預後。」

容易產生去勢抗性的攝護腺癌

攝護腺癌的治療分成兩類,陳冠亨主任解釋,尚未轉移的攝護腺癌可以進行局部治療;已經轉移的攝護腺癌,便需要進行全身性治療,才能對付散播至身體各處的癌細胞。

局部治療的工具相當多樣,腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、放射治療、冷凍治療等。

全身性治療的部分會優先使用荷爾蒙治療,因為攝護腺癌在受到男性荷爾蒙的刺激時會持續長大,陳冠亨主任說,讓攝護腺癌無法獲得雄性素是很有效的治療策略。

攝護腺癌的治療選項

荷爾蒙治療對大多數患者都能發揮效果,讓攝護腺癌獲得控制、攝護腺PSA指數下降,陳冠亨主任說明,不過在治療一至兩年後,攝護腺PSA指數可能漸漸爬升,因為攝護腺癌細胞會慢慢發展出抗藥性,稱為「去勢抗性攝護腺癌」。而去勢抗性攝護腺癌是治療過程中經常面對的難題,所以得運用不同的機轉來突破治療困境!

「一般的荷爾蒙治療機轉是降低體內的雄性素」,陳冠亨主任解釋:「新一代雄性素受體阻斷劑的機轉則是抑制雄性素跟攝護腺癌細胞受體結合,進而抑制癌細胞生長,使腫瘤縮小、降低攝護腺PSA指數,有助延長存活期、延緩後續進入化學治療的時間。」

相較於化學治療,新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少,對於肝臟、心臟的負擔較小,採用口服的便利性較高,有助維持患者生活品質。因為不須合併使用類固醇,可避免與類固醇相關之副作用。

過去的想法是在攝護腺癌出現去勢抗性後,才使用新一代雄性素受體阻斷劑,陳冠亨主任說,現在則會考慮將治療時機往前移,在攝護腺癌出現轉移時便盡早使用,幫助攝護腺PSA指數下降、延長荷爾蒙治療的時間,對患者的預後較好。

迎戰去勢抗性攝護腺癌

日常生活中,建議攝護腺癌患者要戒菸,陳冠亨主任補充說明,飲食方面要攝取均衡營養,減少動物性脂肪的使用量。

晚期攝護腺癌患者,容易出現骨頭轉移,發生病理性骨折的風險較高,要小心預防跌倒,陳冠亨主任提醒,骨折會讓生活品質大打折扣,而且可能導致失能、影響存活率。

貼心小提醒

攝護腺癌好發於中老年人,早期攝護腺癌患者大多無感,陳冠亨主任提醒,50歲以上男士可以定期檢查,若具有家族病史,建議在40歲以上便要接受檢查。

荷爾蒙治療是對抗攝護腺癌的有效工具,但在治療一段時間後,可能產生去勢抗性,請務必定期追蹤,與醫師密切配合!

原文連結
同場加映:不能輕忽!高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

快訊/快篩陽=確診「偏鄉、離島」擴大認定?陳時中14:00說明

快訊/快篩陽=確診「偏鄉、離島」擴大認定?陳時中14:00說明

中央流行疫情指揮中心今(5/21)日為因應COVID-19疫情,14:00記者會由陳時中指揮官說明疫情及防疫作為等事宜。指揮中心昨坦言對象快篩陽視同確診對象將擴大。國民黨立委昨到指揮中心請命,建議將偏鄉、原鄉、離島等納入認定範圍,獲得陳時中口頭允諾。是否會以三類對象優先認定?下午記者會有望說明。

2022年05月21日 10:03

自然感染=打完疫苗?醫給答案 Omicron「2特點」太危險

自然感染=打完疫苗?醫給答案 Omicron「2特點」太危險

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞20日在記者會中指出,確診解隔者,未來三個月內若有接觸確診者無須再次匡列,有如獲得無敵星星三個月,具有一定程度的免疫力。但他也強調,千萬別為此涉險染疫,因為有共病者恐容易出現中重症。有醫師也認為,假設一劑疫苗都沒打過的人,千萬不要想著用「自然感染」的方式,當作打疫苗。

2022年05月21日 09:41

放冰箱、手直接拿都NG!保健食品「6大存放法」曝 2情況馬上丟

放冰箱、手直接拿都NG!保健食品「6大存放法」曝 2情況馬上丟

健康觀念興起,現代人經常購買保健食品來補充身體營養素。不過保健品所費不貲,最害怕花大錢卻因保存方式不當讓產品變質,自己卻渾然不知。營養師提醒,變質的產品不僅效用大打折扣,還可能吃進大量細菌、黴菌、毒素、過氧化物,應多加留意。

2022年05月21日 07:32

家人確診別慌!居家照護10大QA「藥品清單、清潔技巧」一次看

家人確診別慌!居家照護10大QA「藥品清單、清潔技巧」一次看

台灣迎來疫情高峰,居家照護人數越來越多;加上Omicron傳染力驚人,為避免同住者也中鏢,環境清消顯得格外重要。此外,藥師也建議可適量添購6類常備藥品,避免患者病程拉長或更加嚴重。本土疫情未歇,《東森新媒體ETtoday》整理環境清消、必備物品等關於居家照護的10大QA,帶大家做好事前準備、防範未然。

2022年05月21日 06:30

居隔單一直收不到「怎麼請假?」 5QA有答案!解隔快篩陽可上班

居隔單一直收不到「怎麼請假?」 5QA有答案!解隔快篩陽可上班

國內確診人數增加,居家隔離數量也隨之上升,基層行政人力也負荷過重,不少民眾遲遲收不到居家隔離單,導致後續工作請假問題不斷。對此,勞動部也說明最新處置方式,「可在請假期結束後30日內補提。」另外,確診者也可用健保快易通APP或數位證明請假。《ETtoday新聞雲》整理QA教你怎麼維護自己的權益。

2022年05月21日 06:00

郭董「首款家用PCR篩檢機」通過食藥署EUA 民眾可在家戳鼻自測

郭董「首款家用PCR篩檢機」通過食藥署EUA 民眾可在家戳鼻自測

本土疫情爆發,國內快篩需求暴大增,鴻海集團創辦人郭台銘以個人名義投資的富佳生技研發家用PCR快篩機先前向衛福部食藥署送件申請EUA(緊急授權),食藥署在今天公告通過,未來民眾可以在家輕鬆完成快篩檢測。

2022年05月20日 21:36

確診吃什麼好得快?營養師「獨家菜單曝光」 喉嚨痛靠1招清病毒

確診吃什麼好得快?營養師「獨家菜單曝光」 喉嚨痛靠1招清病毒

本土單日確診數屢創新高,身邊越來越多人染疫,甚至連你也陷入水深火熱中?營養師李婉萍傳授新冠輕症飲食4大重點,分享菜單補充體力好得快,若沒有熱量可消耗,病況恢復會更加緩慢。若是正承受「喉嚨痛如刀割」可靠漱口水將口腔裡的細菌、病毒清出去,有助改善症狀。

2022年05月20日 20:14

孩確診熱痙攣「全身抽搐」!兒科醫照護6步驟:出現這情況快打119

孩確診熱痙攣「全身抽搐」!兒科醫照護6步驟:出現這情況快打119

Omicron疫情進入社區後,孩童與長者的病例數也開始上升,而近期孩子的重症或死亡案例也讓家長們憂心忡忡,對於照護孩子也格外留意。對於染疫孩童的症狀,國外研究指出,「抽蓄痙攣」是兒童感染後可能出現的症狀之一,而醫師也了解當孩子們突然出現痙攣,常會讓照顧者手足無措,因此提供照護6步驟,但有緊急情況還是要盡快送醫。

2022年05月20日 19:03

視察桃園發放防疫關懷包快易通 蔡英文:首要目標降低致死率

視察桃園發放防疫關懷包快易通 蔡英文:首要目標降低致死率

蔡英文總統20日下午視察桃園市八德區公所「防疫關懷包快易通」發放時表示,台灣正處於疫情關鍵時刻,最重要的目標是要降低致死率,政府要強化四項防疫工作,包括滿足PCR採檢量能需求、政府與民間設置關懷中心、提升兒童醫療量能與提升疫苗覆蓋率等,相信國人以團結精神面對挑戰,一定能度過難關。

2022年05月20日 18:57

快訊/彰化102名考生確診 235人居隔在第二類考場應試

快訊/彰化102名考生確診 235人居隔在第二類考場應試

國中教育會考將於5/21-5/22日登場,彰化縣有10,558名考生,目前已有102名確診學生將延期至6月再補考,另有235人居家隔離、居家檢疫,在第二類考場應試,縣長王惠美指出,各考場均已依中央指示完成防疫規劃,考生須經體溫量測後方能進入、於考場內需全程佩戴口罩及用餐一律使用隔板等。

2022年05月20日 18:27

留言版