沒有撞到也瘀青?當心白血病(急性血癌)

▲(圖/照護線上)

作者:盧彥哲 醫師

「哇!這個抽血檢查報告,白血球竟然高達十萬!」我心中暗自不妙的想。

智雄是三十多歲的工廠搬運員,最近幾個禮拜以來,肢體常常出現不明的瘀青,剛開始還以為是搬運東西碰撞導致的。直到最近這幾天右腳出現大片瘀青,他非常確定沒有任何的外力造成,才決定到附近的診所抽血詳細檢查。

診所的醫師一看到抽血結果,立刻建議他轉診到大醫院的血液科。除了白血球數目比正常高數十倍外,智雄血液中血小板數目只有正常的十分之一,正常的凝血功能嚴重影響,所以會造成肢體常出現大片的瘀青。

同時,抽血檢查也發現中等程度的貧血,難怪智雄近來覺得體力變差,常覺得很累。另外抽血檢查中白血球的分類也發現了大量的芽細胞(blast,就是所謂的血癌細胞)。綜合以上的抽血結果,血癌的診斷已經八九不離十了。

骨髓檢查一定要做

在詳細對智雄說明抽血檢查的結果後,我建議必須立刻安排骨髓抽取和切片檢查。台灣很多人會害怕骨髓檢查這個侵襲性的措施,骨髓檢查在急性血癌除了診斷上的必要外,在施行骨髓檢查的同時,血液科醫師也會同步分析病人血癌細胞的基因變化,病人是哪種的基因變化會告訴我們血癌的惡性程度以及好不好治療。

白血病的一般症狀

急性血癌又稱為「白血病」,因為病人高倍的白血球數目,會讓抽血試管有不正常的白色沈澱。此病之所以稱為急性,發病的過程可以短到數天或一兩個禮拜,因此病人常常會覺的怎麼可能,我身體都好好的,只是一些瘀青而已,醫生你有沒有搞錯,竟然說我得了白血病。電影或電視劇,也常利用急性血癌發病快速這個特點,讓劇情有直轉急下的發展!

急性血癌常會有明顯的貧血和血小板低下,一般的症狀就是不明原因的出血點或瘀青。另外貧血的症狀每個人差異很大,年紀輕的人對於貧血的容忍度較高,常只是覺得容易累或體力最近比較差,但是在年紀大的人貧血常會有呼吸喘或者心悸,甚至頭暈的感覺。

血液分佈於全身,所以血癌診斷之後,它就是屬於全身性的疾病,沒有早期或晚期的區別,這點和身體其他的惡性癌症不一樣。醫學上急性血癌會再把它區分為骨髓性或是淋巴性急性血癌,小朋友會得到的血癌大多是淋巴性急性血癌。

白血病的治療

急性血癌的治療主要就是化學治療。在小孩或年輕人,急性血癌是可以治癒的,為了把血癌細胞殺乾淨,和其他癌症的治療相比,血癌化學治療的療程劑量不但高,副作用也強大。

因此病人接受化療後,除了一定會掉髮外,還常會產生白血球低下,貧血或是血小板減少。在這個時期要特別注意發燒和感染的併發症。一直要等到病人的血球回昇和感染控制之後,單一的化學治療療程才算結束,醫師也才會放心的讓病人出院。

白血病的治癒是可期待的

近年來醫學的進步和標榜藥物的發明,急性血癌的治療有明顯的進步。值得一提的是,急性血癌的其中一型APL,過去這類病人的療效差而且副作用大,但在新的藥物發現使用之後,這類急性血癌的治療效果已經大幅提升!

白血病的診斷對病人而言不但來勢洶洶並且衝擊巨大,在治療方面化療藥物的劑量高而且住院時日冗長。耗費如此大的心力,是因為急性血癌是有治癒的可能,民眾對於這個疾病一定要有正確的觀念,積極的配合醫師來治療,才能夠征服這個兇猛的野獸!

同場加映:很容易被忽略,請注意淋巴癌六大症狀(懶人包)

搜尋附近的診所:內科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

新北市再+1!31歲女吃完寶林茶室腹痛腹瀉 自行就診通報

新北市再+1!31歲女吃完寶林茶室腹痛腹瀉 自行就診通報

寶林中毒案持續擴大,新北市衛生局今(29)日宣布新增案31歲女性,曾經在22日到寶林吃炒粿條、炒麵及香蘭葉果汁,26日出現腹痛、腹瀉症狀,27日至診所就醫,昨28日晚間透過1999進線通報,今29日上午電話關懷症狀已緩解。

2024年03月29日 12:41

米酵菌酸是怪胎!最怕攻擊「3器官」 醫:不可逆損傷

米酵菌酸是怪胎!最怕攻擊「3器官」 醫:不可逆損傷

素食餐廳「寶林茶室」食物中毒事件,揭開了米酵菌酸這一罕見毒物的神秘面紗。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰直言「米酵菌酸是一個怪胎」,不僅毒素加熱後毒性不減,若病情嚴重一旦轉進ICU治療,就可能導致不可逆的損傷,危及生命。

2024年03月29日 12:27

不斷更新/米酵菌酸惹禍!寶林茶室「累計21人中毒」病況一圖看

不斷更新/米酵菌酸惹禍!寶林茶室「累計21人中毒」病況一圖看

北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,已釀2死,衛福部昨晚宣布在死者體內驗出「米酵菌酸」應為致命原因,目前仍持續追查來源。此案截至今(29)日中午總計已有21名個案,其中2人不幸過世、5人還在加護病房搶救中。《ETtoday新聞雲》整理受害個案最新病況。

2024年03月29日 12:18

米酵菌酸中毒只發生在寶林!高大成:很奇怪 環境髒亂恐是元凶

米酵菌酸中毒只發生在寶林!高大成:很奇怪 環境髒亂恐是元凶

寶林茶室食品中毒案目前已釀2死,2名死者血液都檢驗出米酵菌酸,檢警正積極追查來源。對此,法醫高大成表示,現在最重要的是找出源頭,但他也透露,不一定會是在主食上,也有可能是佐料有問題,像是須經發酵程序的醋;他也說,「病情僅集中爆發在一間店裡,很奇怪」,若是食品上游出狀況,病情應遍布全台,研判應是該店環境髒亂導致老鼠孳生,進而發生感染。

2024年03月29日 12:05

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭 竹縣衛生局稽查揪出6大缺失

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭 竹縣衛生局稽查揪出6大缺失

竹北「一集舒肥咖哩專賣」傳出有多位客人用餐後發生嚴重腹瀉,新竹縣衛生局接獲通報後27日也前往稽查,除了將食物採檢送驗,同時發現冰箱內部、設備(烹調區爐火台)及器具(砧板)及工作櫃台未保持乾淨整潔等環境衛生缺失,當場限期改善。

2024年03月29日 11:27

寶林案追米酵菌酸!王必勝曝後續調查分2塊 重症病患、粿條優先驗

寶林案追米酵菌酸!王必勝曝後續調查分2塊 重症病患、粿條優先驗

寶林茶室食品中毒案在首名死者身上驗出「米酵菌酸」成重大進展,現在傳出第二例死者也有驗出,衛福部長王必勝今(29)日表示,他目前尚未接獲報告,但已經協調解剖相關驗屍報告會由法務部宣布。他也透露後續調查重點會分兩路線,一是人的部分,將優先檢驗目前重症住院病患的血液檢體,物的部分,則優先檢驗寶林與供應商的粿條檢體。

2024年03月29日 11:24

隔夜菜還能吃? 醫列「4基本觀念」要注意:這狀況趕快丟掉

隔夜菜還能吃? 醫列「4基本觀念」要注意:這狀況趕快丟掉

寶林茶室食物中毒案目前已2人死亡,讓不少民眾人心惶惶。而隔夜菜的問題,也再度引起外界高度重視。醫師蔡明劼提出4大基本觀念,最近爆出食物中毒的新聞,比起營養素問題,更要注意的應該是隔夜菜的衛生。

2024年03月29日 11:19

寶林案死者家屬喊告醫院 醫師工會3點聲明:團隊士氣受巨大打擊

寶林案死者家屬喊告醫院 醫師工會3點聲明:團隊士氣受巨大打擊

北市知名素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,累計已有19人受害,釀成呂男、楊男2人死亡。不過,呂男遺孀質疑三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,擬對院方提告。台北市醫師職業工會發聲明表示,「對於已如風中殘燭的團隊士氣形成巨大打擊。」

2024年03月29日 11:03

快訊/寶林中毒受害者累積18人!衛福部:2死、6住院「5人仍在加護」

快訊/寶林中毒受害者累積18人!衛福部:2死、6住院「5人仍在加護」

寶林茶室食品中毒案持續擴大,衛福部今(29)日上午公布最新通報,共計有18名個案與此案件相關,其中2人死亡,6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),10人症狀輕微返家休養。經調查該18名個案皆有攝食寶林茶室炒粿條或滑蛋河粉,目前衛生局仍持續調查中。疾管署發言人曾淑慧表示,今日下午5點半還會再公布最新通報情況。

2024年03月29日 10:14

米酵菌酸事件「不會變人的傳染病」!專家:寶林獨有

米酵菌酸事件「不會變人的傳染病」!專家:寶林獨有

台北信義區寶林茶室餐廳爆發集體食物中毒案件,衛福部公布最新結果,在首名死者的檢體中初步驗出「米酵菌酸」,為台灣首見,也引起許多人擔憂。公衛專家何美鄉提到,不需要恐慌,可將此事當作局部現象,「我認為這是寶林獨有」。但教授提醒,雖然這不會變成人的傳染病,但要留意「不要進到生態鏈。」

2024年03月29日 09:35

留言版