▲脂漏性皮膚炎（圖／游懿聖醫師）
作者／游懿聖 醫師
中秋節前夕的早診，一位老紳士緩緩地走入診間。
一頭花白的頭髮，燙得筆直的襯衫，睿智的眼神，在在顯示他是一位名符其實的紳士。他指著後頸部連接頭皮的地方，問我：「醫師，我這脖子好癢啊，動不動就癢，抓了之後又會脫皮。」
我轉過身去看，皮疹是一塊界線明顯的斑塊，上面遍布著皮屑，在枕部的頭皮沿著髮際線蔓延到頸子都有，這是典型的脂漏性皮膚炎。
「北杯，你這是脂漏性皮膚炎，是一種皮膚的發炎，很好治療，可是很容易復發；睡眠不好、季節變化、心情不好的時候，它就會跑出來。」
我話剛講完，就發現老紳士的臉色一沉的說道：「我這六年來都睡不好。」
「你睡不好，這皮疹就容易控制不好。你的睡眠問題，有辦法改善嗎？」我問他。
「精神科醫師有給我安眠藥，可是我每天晚上十一點睡，半夜三點多就會醒來，這六年來都這樣。」我正在納悶，為什麼老紳士對『六年』這個時間，講的這麼明確時，他緩緩地開口，告訴我一個很心酸的故事。
「我太太，她六年前過世了，自從她過世以後，我就睡不好了。」老紳士的眼神，很落寞。
「醫師啊！我真的好想她，我好lonely（寂寞）啊！」老紳士深深地嘆了一口氣，我甚麼也說不出口，只是望著他。老伴老伴，好不容易相互扶持到老，伴卻走了，真叫人惆悵。
「於是我開始去那裏，一開始我一個月去一次，後來我兩個禮拜去一次，又變成一個禮拜去一次，到最後我兩天去一次。」老紳士這樣描述著。
皮膚科看診時，遇到病人欲言又止、有所保留的時候，通常這病都跟親密接觸有關係，我不由自主地往這方面猜想，正在斟酌該如何介入時，老紳士直接問我：「醫師，你知道我說的是哪裡嗎？」
我趕緊點點頭，表示我清楚這不便明說的困擾，沒料到老紳士的接下來的回答，讓我慚愧的說不出話來。
「我的精神科醫師，說我這樣不正常，常常去墓地，一次就去好幾個小時；你覺得這樣正常嗎？」原來老紳士是常去墓地探望死去的太太啊！
「我每次去，都會放大提琴給她聽，她喜歡大提琴；然後我會跟她講，我這幾天做了甚麼事，去了哪裡，遇見誰，說了甚麼話。」
「醫師，我真的好想她啊！」
「我現在跟孩子一起住，他們很照顧我，不過，孩子有孩子的家庭，我還是覺得很lonely！」老紳士接著講，太太是怎麼過世的。
「你還記得有一年夏天，颱風來淹大水嗎？我太太跟我，去清理一間我們買的房子，水從樓上一直灌下來；她愛乾淨，堅持要清理得很乾淨，結果地滑，一不小心，從樓梯上跌了下來，撞到頭，送到醫院去，兩星期後，人就走了。」聽他描述這段意外，我不由得想像那個畫面，是多麼叫人傷神、多麼驚心動魄的兩個星期啊！
「你知道嗎？她年輕的時候，我追她追了四年才追到，我給你看她的照片，這是她去世前一個月，去參加我們親戚的婚禮時拍的，你看，都六十幾歲了，是不是還很漂亮？」老紳士一邊說，一邊從皮夾裡拿出一張珍藏的護貝照片，照片裡的主角，一頭捲捲的頭髮，戴上時髦的墨鏡，笑得很開心。
「你把她照顧得很好，所以她看起來又年輕、又漂亮！」我仔細看著照片，這樣回答他。
老紳士笑得好開心，我也微笑的看著他，卻不知怎麼的，鼻頭好酸，眼角可能因為笑得太久，有點濕潤，趕緊把目光轉回電腦，打上今天要開的藥。
「北杯，這個藥，有症狀時擦，擦幾天，皮膚好了，就要停藥了，等到下次發作時再開始使用；平常可以擦點乳液在臉上，對預防復發會有幫忙，不可以把藥膏當成保養品，每天擦不停藥喔！」
哪些原因會造成脂漏性皮膚炎？
嚴格說來，脂漏性皮膚炎的發生原因，仍不清楚，但是普遍認為，脂漏性皮膚炎與皮脂分泌、黴菌增生、進而引起發炎反應有關。雖然這三種原因，都有證據證實它們個別與脂漏性皮膚炎發生的關聯性，卻也都各有無法解釋的部分，但是從治療的角度來看病因，會發現抑制發炎有效、控制黴菌有效、減少皮脂過度分泌，也會有效，所以普遍認為，這三個原因都與造成脂漏性皮膚炎有關。
脂漏性皮膚炎好發在鼻翼周圍、眉心、眉毛、前額靠近髮際線處、頭皮，有些人則是連前胸都會發生；典型的表現就是局部皮膚發紅、合併脫屑，頭皮則常常有頭皮屑。
典型的脂漏型皮膚炎表現如下圖：
有的人，只要熬夜，隔天脂漏性皮膚炎就來報到；有的人，壓力大的時候，就會一直頭皮癢、或是頭皮屑很多；有的人，使用清潔力太強的洗面乳後，誘發脂漏性皮膚炎發生；也有的人，是使用去角質的產品後，導致脂漏性皮膚炎產生。
像這位老紳士，因為過度思念另一半，加上長期有睡眠問題，導致脂漏性皮膚炎一再發生。有人說，思念總在分手後，對脂漏型皮膚炎的人而言，思念，從皮膚開始。
治療脂漏性皮膚炎，使用外用的藥膏，不論是外用類固醇、或是外用抗黴菌製劑，大約幾天後，皮膚發炎的情況就會明顯改善；然而，治療脂漏，更重要的是避免誘發因子，養成正確的保養習慣，以及規律的作息。
不要以為脂漏，聽起來好像很油，就不敢用保濕乳，其實脂漏性皮膚炎要穩定，避免過度清潔、同時使用保濕乳，才能讓皮膚發炎的情況真正穩定下來；市面上有些針對脂漏性皮膚炎的保濕乳液，也是著重在抗發炎、抑制黴菌、或是調節皮脂分泌，藉此讓這不易痊癒的皮膚疾病，達到更有效的控制。
目送著老紳士離開診間的背影，心裡頭感觸好深。日復一日的生活，看似平淡，卻因為有著我們深愛的家人，每一天，都值得我們好好度過。
人生總是充滿了意外，愛，不要等！善待身邊的家人，他們才是我們最重要的人生資產！
中秋節，是家人們團聚的日子，願我們都能把握這個美好的節日，與生命中最重要的人一起度過！
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