膝關節積水又腫又痠痛 掌握4大原則治療效果才會好

▲膝關節積水又腫又痠痛 掌握4大原則治療效果才會好。(圖/侯鐘堡醫師提供)

作者:復健科 侯鐘堡 醫師

膝關節積水—這個問題真是太太太重要也太常遇到了。

無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

先說結論:

以下狀況會有反覆性膝關節積水

1. 退化性關節炎

2. 急性運動受傷

3. 慢性運動勞損(過度使用)

換言之,會膝關節積水,就表示『膝蓋內構造』出了問題。

為何膝關節會積水?

膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環,自然生成與吸收。若是受傷了,就會導致人體關節液:生成速度>>>吸收速度。

膝蓋關節腔構造

膝關節構造

*膝關節內構造:關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。

膝關節旁構造:膝內側韌帶、膝外側韌帶–->位處關節邊緣,我將之視為「一半的關節內構造」。

膝關節外構造:髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱

關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。

話說:瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷,從此之後就非常痛,而且走路很不方便。醫師說是膝關節積水了,要多休息。

然而,膝關節積水會有什麼症狀呢,一定會很痛嗎?有了膝積水,一定要抽掉嗎,不抽掉可以嗎?是否可以再繼續運動呢?有沒有辦法做什麼加速膝關節的回覆呢?

其實,大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是

「我以前蹲的下去,現在都蹲不下去」、

「上下樓梯都變得很不方便」、

「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣,比較腫」、

「我自從上次撞到後就這樣,X光檢查過了沒骨折,但就是一直都沒好」

是的,瑞凡。這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人,從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是,只要知道原由,治療後的恢復效果也很好。 



▲膝關節積水又腫又痠痛 掌握4大原則治療效果才會好。(圖/侯鐘堡醫師提供)

兩側膝蓋不一樣大,明顯左圖膝蓋大於右圖膝蓋

膝關節積水症狀

1. 無法蹲跪,行動困難—榮居第一名

2. 膝窩、膝後部腫脹,觸壓痠痛—第二名

3. 膝蓋外觀看起來較腫,有紅、發熱等發炎現象—第三名

4. 痛,但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。




▲膝關節積水又腫又痠痛 掌握4大原則治療效果才會好。(圖/侯鐘堡醫師提供)

上圖是使用超音波導引治療抽吸

該怎治療呢?把握治療的四大原則:打針、吃藥、復健、保養。

膝關節積水的治療方針

A. 詢問病史:
受傷機制–打球、爬山、重訓、種菜…等。
受傷時間–立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量:
若是量不多(3-10cc),可以採保守性治療(藥物、復健),同時減少活動量,水會慢慢被人體吸收代謝。
積水量多(>10cc)建議抽掉積水,減緩症狀。
積血—建議抽除。因血腫鈣化機率較高,可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療:
在超音波之下,盡量抽掉關節內積水。
因 關節內構造受損,需注射藥劑治療,進一步保護軟骨及韌帶:
1. 玻尿酸治療 2. PRP增生治療

D. 復健治療與保養:減少活動量,做復健,服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。

治療方針可以參照下表。


總結

膝關節積水雖然非常惱人,但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。

特別是年輕人,膝蓋是要用一輩子的,年輕時不好好治療,會加速以後關節內的退化,最後就必須接受手術治療。 

同場加映:保養膝蓋,這些動作一定要避免!

搜尋附近的診所:復健科骨科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

推薦閱讀

夏天在家吹冷超爽der 中醫師:「陽氣」不足腸胃易出問題

夏天氣溫動輒飆破36度,許多民眾上班在辦公室吹冷氣一整天,週末在家也躲在冷氣房懶得出門。對此,中醫師表示,有心血管疾病、關節疼痛或容易經痛的民眾,千萬不要這麼做,以免加重症狀。

2019年08月25日 07:44

自殺的勇氣大於對伴侶說實話?心理作家10點「變自由」是更好替代方案

他沉默地坐在我面前,好一會兒之後,才說:「我太太過世了,自殺了。在她死前一天,我們還恩愛了一番。第二天她就走了。警察找了她好幾天,那簡直是地獄般的日子。最後他們找到她,還有遺書,說她非常愛我,但是她再也無法忍受我太過要求相依相隨。」

2019年08月25日 00:06

台灣男性生育力普遍降低!多吃這些食物可能對精子有幫助

台灣生育率逐年下滑,少子化情況嚴重,除了和經濟、社會因素有關,想生卻生不出來的情況也越來越多,根據國民健康署公布資料顯示,國內夫妻罹患不孕症比例約在10%~15%,醫生更直言,男性生育力普遍降低!

2019年08月24日 22:31

譜寫台灣神經醫學發展史!祖師爺洪祖培辭世享壽93歲

有「台灣神經科祖師爺」稱號的前台大神經科教授洪祖培21日在台大醫院過世,享壽93歲。洪祖培是本土第一位接受完整臨床神經學訓練的醫師,創立台大醫院神經科、建立台灣神經內科專科醫師制度,也是促成「台灣腦死判定程序」立法的推手,他的人生 中不但培育無數神經學界的英才,也奠定台灣神經學臨床和研究的基礎。

2019年08月24日 21:48

過胖還長脂肪肝!營養師授「減脂3大秘訣」:你還在喝含糖飲?

這個月是好食課和許多公司的健檢月,拿到報告發現開始有紅字,像是血糖、血壓,甚至還有脂肪肝!怎麼辦?其實這很多都源自於肥胖問題!這次,好食課營養師要來和大家分享改善體脂和脂肪肝的三大原則!

2019年08月24日 21:30

羞聊到深夜!有這10跡象「就是在搞曖昧」…你們全中了還不告白?

很久以前我曾問過一個男性朋友,你們為什麼要跟女生搞曖昧而不趕快告白呢?他告訴我,除了某些以搞曖昧為樂的戀愛動物男之外,其實大部分的男生是很怕被拒絕的。當下我覺得,並不是所有男生都像我們想像得那麼可惡,他們也是有自尊心、也有膽怯的時候,在愛情面前也和女生一樣,需要勇敢。

2019年08月24日 21:29

一說必爆氣!「這5句地雷話」減肥者聽到超想翻白眼...你也贊同?

減肥是很多人的人生目標,雖然有些人是說說而已,但對於下定決心減肥的人來說,其實是很敏感的話題。說不好可能影響到他們,或是讓對方不開心。到底該怎麼說才正確?外國媒體《Livestrong》分享,這5句話千萬別對正在減肥的人說,這些無意間的評論都會造成對方傷害。

2019年08月24日 20:28

嚇到吐!他「痘痘膿湯」炸滿臉…滴答入診間 醫問原因超心疼

臉上痘痘冒不停,讓你手賤超想摳嗎!一名男子走進皮膚科門診,臉上的容貌卻差點讓醫師口中的麵包噴出來,他整張臉其爛無比,流著湯一路走入診間,醫師仔細一看,發現他臉上長著痘痘又發炎,還連帶患有急性溼疹,爛得體無完膚看起來嚇人,但「細問原因」卻讓醫師超心疼。

2019年08月24日 20:02

碰到減肥停滯期?瘦身常見3大迷思:只做有氧運動、肌肉痠痛就有效

「明明有持續在運動,為何體重就是停在這,下不去了?」妳是否也曾碰過減肥停滯期?到底要怎麼突破?運動營養師指出,大多數人都有的3個瘦身迷思,就是容易導致輕度運動族遇到減肥停滯期的主要原因。

2019年08月24日 19:38

五月天石頭妻送急診...原因是「空腹吃火龍果」 有1種人不宜多吃

石頭(石錦航)是樂團五月天的吉他手,與妻子路渟瀛(狗狗)結婚多年,夫妻感情如膠似漆。但近日有新聞報導,石頭妻子路渟瀛因低血壓暈眩被送往急診,原因在於吃了太多火龍果,怎麼會這樣?

2019年08月24日 18:22

留言版