▲貧血。（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師
常被人說臉色差嗎？會不會站起來頭昏眼花、心跳加快，又怕冷，做什麼事情都提不起勁？稍微動一下就喘吁吁，還忘東忘西的？
你可能貧血了！
先假設我們真的是貧血，第一要排除貧血的原因：
是出血嗎？源頭是什麼？
是生產不足嗎？為什麼？
是溶血嗎？原因是什麼？
如果我不知道我有沒有貧血，要驗什麼呢？最簡單的方式就是抽一個血液常規檢查（complete blood count; CBC）了。想看懂檢查？可以參考這篇：
▲貧血原因。（圖／問8線上健康諮詢提供）
造成貧血最常見的原因是缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血的根本源頭可能是身體「慢性出血」。我們先想辦法止血，再補鐵。
出血造成的貧血
出血的源頭通常是「消化道」或「月經」。
通常消化道出血最常羞於啟齒也最容易改善的是「痔瘡」。又由於國人飲食習慣改變，大腸癌比例也越來越高，五十歲以後建議每年定期做糞便潛血篩檢，及早發現，也及早治療。要怎麼知道自己是單純痔瘡還是可能有癌症？請參考：
至於「胃出血」 有特效胃藥，只是服用時因為減少胃酸分泌會干擾鐵質吸收，長期服用也會讓胃粘膜萎縮。關於胃出血與胃藥的選擇可以參考：
月經間隔短、每次來的時間長、量多甚至有血塊，都會造成貧血。很多女性是從年輕的時候就「習慣」這樣了。
除了去婦產科「調經」之外，不少研究顯示維他命D能減緩經前症候群的症狀，改善經痛，甚至適度能調整月經週期。富含維他命D的食物包括鮭魚、堅果、土雞蛋等。如果想要額外用營養品補充，成年人長期補充的劑量最好不要超過4000國際單位（international unit; IU）。
抓到漏血的源頭了！再來要多吃甚麼才能補血呢？
▲改善貧血的食物。（圖／問8線上健康諮詢提供）
含鐵的食物可以攝取「豬肝」、「紅肉」等動物性鐵質，或是「紅莧菜」、「紅鳳菜」、「黑芝麻」、「紅火龍果」等植物性鐵質。同時配合高維他命C的食物，例如：「芭樂」，吸收效果會更好。維他命C能將三價鐵還原為二價亞鐵，更好吸收。
當然缺鐵性貧血嚴重的情況下，您的醫師會給鐵劑，空腹服用少量鐵劑配合維他命C錠可以在數週內改善缺鐵性貧血的症狀。不過提醒您，補充高劑量鐵劑可能會造成噁心、腸胃不適、大便變黑，我們還是先改善出血源頭再補比較好。
順帶一提，小小朋友只喝母奶，也常會有缺鐵的問題。小小朋友若是缺鐵，可能出現「注意力散漫」、「過動」、「學習障礙」、「容易生病」、甚至類似「過敏」的情形。
別擔心，現在很多配方奶中都有特別添加鐵，媽媽們可以配合使用。在副食品裡也應該增加蛋白質與含鐵食物的比例。
其他貧血原因
生產不足
如果是糖尿病腎病變造成的紅血球生成素不足，要定期注射紅血球生成素。如果是因為長期服用胃藥造成胃粘膜萎縮，B12吸收不夠，別忘記常補充B群。若是切胃的朋友，我們也可以選擇注射補充維生素B12。
溶血
地中海貧血、蠶豆症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency; G6PD deficiency）、自體免疫貧血等都會造成溶血性貧血。因為這些疾病通常在小時候就會被發現，就交給小兒科或血液科醫師為您診斷與處理，平時配合醫師指示控制即可。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
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