急性、慢性凍甲 指甲矯正時機大不同!

▲急性凍甲與慢性凍甲(嵌甲)(圖/王筱涵醫師)

作者:皮膚科 王筱涵醫師 / 黃愉真醫師

越來越多的民眾和病友聽聞「指甲矯正」這種嵌甲治療的方式而來到診間求診,有些人會期待馬上就能接受治療,一勞永逸。

然而,每個人的指甲狀況都獨一無二,嚴重度不同、矯正治療介入的時機也不太一樣,整體治療的時程更是因人而異。在新發表的研究文章中把嵌甲分成兩大類,治療上也有些許不同,一起來看看你是屬於哪一類的嵌甲吧!

急性凍甲:甲溝炎、流湯流血、長肉芽

這裡所謂的急性並非幾天內發生,而是一種相對性的型態描述,相對於慢性變形的嵌甲,急性發炎性嵌甲的【指肉】發炎較為嚴重,急性與慢性凍甲在治療處置上也有其差異。

急性凍甲(Acute Inflamed/Infected),也就是有合併一般常說的甲溝炎。國際性的研究常見以Heifetz分類法,嚴重度分三等級:

• Stage I(輕度發炎): 輕微紅腫壓痛。

• Stage II(中度發炎): 紅腫傷口、組織液滲出。

• Stage III(重度發炎): 紅腫肉芽腫、指甲肉肥大

▲急性凍甲與慢性凍甲(嵌甲)(圖/王筱涵醫師)

輕度發炎者一般可以直接進行指甲矯正,但也要定期追蹤回診,尤其年輕族群的【指肉】較易碰撞、也易反覆發炎,戴上矯正器之後還是可能會有一段過渡期會指肉反覆發炎,需要搭配口服與外用藥物消炎、配合硝酸銀或冷凍治療肉芽腫、填塞柔軟的捲棉隔絕,避免【指肉】持續發炎。

中重度發炎的病患會建議先移除部分嵌入指甲、塞棉花阻隔、藥物控制發炎、待肉芽腫逐漸縮小、【指肉】發炎相對穩定之後,再接續指甲矯正的療程。

▲急性凍甲與慢性凍甲(嵌甲)(圖/王筱涵醫師)

慢性凍甲:甲片變形、增厚彎曲

慢性凍甲(Chronic Dystrophic)多為中年以上的族群,大多合併有長期不當修剪、長期不合適的鞋子、合併灰指甲等原因,進而【甲片】變形造成疼痛不堪的凍甲問題。

這群病患的【甲片】可以是捲曲 (C型彎度)、變小萎縮、垂直深陷、變硬變厚的指甲片變形。

▲急性凍甲與慢性凍甲(嵌甲)(圖/王筱涵醫師)

根據我們在萬芳醫院皮膚科的研究統計資料,超過 90% 的病患經過三到六個月的矯正都有明顯的改善 (PGA 50 - 100% 進步)。急性凍甲的病人,改善的速度較快,約1-3個月就能就顯著的進步。慢性凍甲的病人,則需要3-6個月以上的時間才有明顯的指甲形狀改變。

▲急性凍甲與慢性凍甲(嵌甲)(圖/王筱涵醫師)

矯正器移除之後,三到六個月內的平均復發率是10.3 %,也就是十個病人中約有一人仍可能會復發。而併發症機率是7.7%,像是指甲瘀青、持續感染等少數情形,大多1-2周改善。

哪些人的凍甲容易復發?

天生骨骼異常、甲片扇形 (Fan-shaped,近端窄小)、甲肉肥大、甲床剝離者、甲床嚴重萎縮者、持續修剪不當者。這些病患就可能在矯正成功之後,矯正器移除後的半年到一年內,因為天生指甲構造、後天保養不當而出現復發情形。

重點結論記起來

急性凍甲的病患,難治療的是【指肉】肥厚發炎,1-4周消炎後接續指甲矯正1-3個月。

• 貼心提醒:【指肉】尚未消炎穩定的期間,仍然可能反覆疼痛不適。

慢性凍甲的病患,難治療的是【甲片】硬厚變形、【甲床】萎縮,指甲矯正需3-6個月以上。

• 貼心提醒:【甲片】硬、厚、彎曲嚴重者,初次矯正較有不適感,需要多階段治療,整體矯正療程較長。指甲被拉開之後,甲片與其底部的【甲床】也需要時間貼合,避免復發。

參考資料:Liu CW, Huang YC. Efficacy of a new nail brace for the treatment of ingrown toenails. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(4):417-423.

同場加映:為什麼灰指甲不會好?六大誤區一次說給你聽

搜尋附近的診所:皮膚科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

茶室闆娘「和平醫院住4天確診才收負壓」 消息人士證實:真的很離譜

茶室闆娘「和平醫院住4天確診才收負壓」 消息人士證實:真的很離譜

和平醫院晚間爆出2名住院患者確診染疫,引發關注。消息人士也證實,是茶室老闆娘到醫院就醫,住院第四天才住到負壓隔離病房。消息人士也直批「真的很離譜,目前還需要調查為何第一時間沒警覺。」

2021年05月13日 23:24

和平醫院爆住院病患2確診!專家憂:萬華成台灣最高風險區

和平醫院爆住院病患2確診!專家憂:萬華成台灣最高風險區

中央流行疫情指揮中心今(13)晚緊急宣布有2名住院病患確診新冠肺炎,並展開調查防治;北市衛生局證實是北市聯醫和平院區。該案於住院中瞭解具有風險區域活動史,才於昨日轉入負壓隔離病房通報採檢,今日確診。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民憂心指出,萬華比桃園危險,已成台灣最高風險區域,「有病人到和平就被診斷出來,代表萬華病人可能快滿出來」。

2021年05月13日 22:44

快訊/2住院病患確診染疫!北市衛生局證實是「和平醫院」

快訊/2住院病患確診染疫!北市衛生局證實是「和平醫院」

中央流行疫情指揮中心今(13)日接獲某醫院通報2名住院病患確診為COVID-19,隨即偕同相關衛生單位至該院進行調查防治。台北市衛生局也證實是台北市立聯合醫院和平院區。

2021年05月13日 21:58

快訊/晚間緊急「增加2例」!2住院病患確認染疫 指揮中心證實

快訊/晚間緊急「增加2例」!2住院病患確認染疫 指揮中心證實

中央流行疫情指揮中心今(13)日接獲某醫院通報2名住院病患確診為新冠肺炎,隨即偕同相關衛生單位至該院進行調查防治。

2021年05月13日 21:21

圖解3起本土群聚!蘆洲獅子哥「1傳19人」 確診關係秒看懂

圖解3起本土群聚!蘆洲獅子哥「1傳19人」 確診關係秒看懂

繼前2天驚爆22例本土確診後,中央流行疫情指揮中心今(13)日再公布新增13例本土個案,其中9例與案1203「蘆洲獅子哥」有關,3例則歸屬於萬華茶藝館事件,1例感染源待釐清,因定期於萬華活動,初步判定與茶藝館群聚有關。截至目前已累計35名本土確診,並釀3起群聚,1起獨立事件,《ETtoday新聞雲》也整理製表,讓你看圖秒懂其中關係。

2021年05月13日 19:28

美廉社醫療口罩「加1元多1件」 5/15起開賣限量5萬盒

美廉社醫療口罩「加1元多1件」 5/15起開賣限量5萬盒

防疫警戒升級,美廉社今(13)日推出四大防疫「多+1點」措施,在門市清潔、社交距離、防疫商品、員工關懷四大面向規劃升級版本,其中祭出醫療用雙鋼印口罩「加1元多1件」優惠,等於350元就可買到2盒共100片,5/15起開賣,限量5萬盒,售完為止。

2021年05月13日 18:38

警戒升級差一步!台大公衛學者力推「防疫道德」:年輕人更該遵守

警戒升級差一步!台大公衛學者力推「防疫道德」:年輕人更該遵守

台灣進入疫情爆發以來最大規模的社區感染,除了華航諾富特案外,新北蘆洲、宜蘭縣也出現群聚感染,台北市萬華區、基隆市也出現感染源不明個案,距防疫升三級只差一步。ETtoday Pocast《痛痛飛走了》邀請台大公衛陳秀熙教授評析近日疫情,提出避免進到第四級「社區爆發」的2大關鍵,除了要將防疫文明提升為「防疫道德」外,還要做到一件事。

2021年05月13日 17:45

興達電廠停機全國大跳電 台南分區供電受影響36多萬戶

興達電廠停機全國大跳電 台南分區供電受影響36多萬戶

興達電廠傳因事故全廠停機,目前系統供電能力不足,5月13日下午3時許,開始執行緊急分區輪流停電,台南區域目前採CD組輪流供電,初步影響36萬餘戶,因臨時跳電造成4起受困電梯事件,消防局據報協助平安脫困,目前電力調度由台電處理中。

2021年05月13日 16:59

快訊/全台大停電!指揮中心「台上黑一片」麥克風消音 全場錯愕:啊~

快訊/全台大停電!指揮中心「台上黑一片」麥克風消音 全場錯愕:啊~

今日下午14時37分興達電廠事故全廠停機,造成全台大停電,停電時正式中央流行疫情指揮中心記者會,進行到一半記者會現場突斷電,現場一片黑暗,幾秒後恢復電力,但網路訊號仍未恢復,指揮官陳時中也宣布記者會結束。

2021年05月13日 15:49

全聯搶貨慢一點!5/21起300件蔬果「第2件5折」、有機蔬菜88折

全聯搶貨慢一點!5/21起300件蔬果「第2件5折」、有機蔬菜88折

中央疫情指揮中心將防疫警戒升級為二級,許多民眾擔心提升為三級,昨12日紛紛到量販超市搶購口罩酒精、生鮮、民生用品;不過全聯福利中心將於5/21-6/17舉行年中慶,祭出超過300件生鮮蔬果商品「第2件5折起」、「有機蔬菜全面88折起」等優惠;而今(13)日也再次提倡營養均衡、剩食無痕理念,鼓勵消費者「吃多少買多少」避免浪費。

2021年05月13日 15:34

留言版