▲真痣假痣（圖／蔡逸群）
作者／皮膚科 蔡逸群 醫師
門診的燈號跳到42。
「叮咚，42號請進入診間。」
我正納悶，怎麼沒人走進來時
旁邊的大六醫學生突然說：「老師，我就是42號，林OO。」
「學弟，你怎麼不早說」，我轉頭看向右後方的學弟。
學弟很客氣地回答：「老師，我想拜託你幫我看腳。」
「當然沒問題。」
「老師，這會不會是黑色素細胞癌啊？」他脫下右腳鞋襪，放到腳凳上，「我最近剛好在念黑色素細胞癌，越看越害怕！」
我拿出皮膚鏡檢查學弟右腳上，那個1-2公分長的黑點，答：「不是！」
學弟馬上反問：「真的嗎？可是我看圖譜跟我腳上的黑痣很像耶，我超擔心的！」
「真的不是。」我打開隨身碟，叫出珍藏許久的照片，「我給你看一個跟你很像的病人照片，你就明白了。」
珍藏案例
我細細解釋，「這個病人跟你一樣，在大腳趾旁邊有一塊黑點，右上角的皮膚鏡照片是典型的角質層出血，我拿15號刀片削一削，那些血塊就隨著皮屑脫落了。」
學弟滿臉狐疑，但好像又不便反駁，「……」
「來吧！」我馬上拿出15號刀片，用行動來回答他「看我幫你把它削掉！」
真的被削掉了！
「你發現這個黑點多久了？最近有運動受傷嗎？」我的手沒有停，角質一層一層地剝落，就像在削刀削麵一樣。
「大約三個多禮拜了，我有打系籃」，學弟突然提高聲音，「老師，真的被削掉了！太神奇了！」
「就跟你說，這不是痣啊，是出血，應該是你打籃球磨擦造成的。」我把屑屑拍掉，「我給你看真正的痣的皮膚鏡照片，你就知道差很大了。」
真的差很大
「手腳掌黑痣，因為有指紋的關係，它的皮膚鏡有特定的變化」我指著螢幕上的照片，「最常見就是平行排列的色素，有的像格子狀，有的像羽毛刷過，跟出血那一大塊紫黑色完全不同。」
「哇，皮膚鏡真是太厲害了，老師。」學弟瞪大眼睛望著我桌上的皮膚鏡
「這是真的，皮膚鏡最早就是發明來診斷色素病灶，特別是黑色素細胞癌！」我拿起皮膚鏡把玩，「而我們東方人，每個人都有好幾十顆痣，怎麼可能每顆痣都切掉，最合理的，其實是先用皮膚鏡檢查，有問題的才切片。」
「謝謝老師，還好我有掛號來看診，不然一定會一直擔心下去的。」
同場加映：讓人胯下好癢的陰蝨
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