圖、文／NOW健康 陳敬哲
52歲的劉先生，抽了10幾年的菸，平時有服用抗心絞痛及三高治療藥品，在強烈冷氣團襲台時，仍維持清晨外出運動習慣。但連續幾天都感到胸口悶痛，有壓迫感，擔憂新冠疫情不敢就醫，直到有盜汗及呼吸急促等症狀，才在家人陪同下就醫治療。其實有心絞痛與三高病史，在冷天更易受影響，最嚴重恐致命。
藥害救濟基金會提醒，寒冬冷風陣陣襲來，陰雨綿綿，驟降的低溫與早晚溫差容易造成血管收縮，血壓升高，增加心肌梗塞的發生機率，特別針對有冠狀動脈疾病（冠心病）、心絞痛及三高等疾病或上述疾病相關家族病史、吸菸和肥胖者等高風險族群，整理4大護心關鍵招式。
第1招：留意病況變化及早治療
胸痛、胸悶是冠心病常見的症狀。有三高、冠心病等病史、吸菸和肥胖者等高風險族群，常將出現頭暈或心悸症狀，視為稀鬆平常，認為這些症狀偶爾發生，吃個藥、休息一下就會好。但危機往往就在此時發生！冠狀動脈主要供給心臟血液及養份，當冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚及變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心肌細胞因為缺血而壞死。
病況因人不同，可能會出現以下的症狀，例如：有些人感到壓迫感或胸痛；有時會伴隨著肩頸、手臂、下巴或背部疼痛；有些人則會有呼吸急促、嘔吐噁心、頭昏眼花、冒冷汗或暈眩等症狀。
提醒有三高及患有心血管疾病的民眾，如果出現上述任一症狀，持續發生超過10分鐘，且無法透過藥物或休息得到緩解，應立即請人協助就醫治療，千萬別置之不理，輕忽這些警訊，以免發生休克危及生命。
第2招：正確用藥降低風險
罹患心絞痛的病人可以透過藥品治療，降低血壓或放鬆冠狀動脈，控制病情，常用的治療藥品包含硝酸鹽類（nitrates）、乙型阻斷劑（β- blockers）與鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers）等。這些藥品都需由醫師處方，病人應遵循醫囑規律服用，不可擅自暫停或增加用藥劑量。
醫師也會處方開立急救的藥品如硝化甘油舌下錠（sublingual nitroglycerin），作為急性心絞痛發作時緊急使用，平時應隨身攜帶，並依醫囑使用。服用此藥可能會發生血壓下降、心跳加快等不良反應。
第3招：定期檢查追蹤控制三高
冠心病除了藥品治療外，控制風險因子也是不可或缺，有三高疾病且正在服藥的民眾，要規律回診追蹤，按時服藥，控制三高，並定期進行血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子檢查，遠離疾病威脅。
此外，有服用乙型阻斷劑（如atenolol, metoprolol）和鈣離子通道阻斷劑（如verapamil及diltiazem），控制高血壓和心絞痛的民眾，要留意服藥後可能會發生低血壓、心跳變慢等不良反應，宜每日量測紀錄血壓及脈搏，回診時提供醫師做為診治及藥品調整的參考，以達到最佳治療效果。
第4招：養成健康生活型態
強健的心臟來自於健康的生活型態，適時調整生活習慣及飲食方式，都有助於改善與預防疾病惡化。飲食上要少油少鹽，多蔬果與高纖食物，儘量減少食用含糖類食品，戒菸戒酒、控制體重，都可降低心臟病風險。
平日亦宜維持規律運動，避免在天冷時或飯後劇烈運動，若外出運動，要特別注意室內外的環境溫度變化及保暖，避免溫差大而引起心血管疾病復發。此外，維持心理健康也是護心的方式，保持輕鬆愉悅的心情，勿過度緊張、生氣，做好情緒及壓力管理，充分休息與睡眠，避免過度勞累。
藥害救濟基金會再次提醒冠心病的高風險族群，除了依醫囑服用藥品，定期回診追蹤外，也要注意氣候變化，留意急性心肌梗塞的早期徵兆，不隨意服用藥品或保健食品；遠離菸酒、養成規律生活習慣，對自己的健康多1份留意與愛護，是最關鍵的護心之道。
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