我不是故意不說話…選擇性緘默症原因? 分享3大治療方式

圖/mamibuy

▲亞斯伯格症三大特質,請這樣與他相處。(圖/Mamibuy)

圖文/Mamibuy

「我想說話,但怎麼都說不出口…」選擇性緘默症的孩子在學校或公共場合,完全不發一語,這種無聲的焦慮絕非自己的選擇,究竟是什麼原因在作怪?身邊人能給予什麼幫助或治療?

什麼是「選擇性緘默症」?

「選擇性緘默症」(Selective Mutism)又稱為「選擇性不語症」,是一種受情境影響的溝通焦慮障礙,這種病症會在特別場合無法說話,他們無法開口,縱然很想講話,但是一個字都擠不出來!

這群孩子的大腦中,錯誤的將「說話」這件事,連結到了大腦中掌管恐懼的區域,而不自主產生了「說話=危險」的印象,絕大多數的孩子發生都是在學校,大約在4~5歲的時候這樣的狀況才開始被察覺。

老師通常最早發現孩子「不一樣」

選擇性緘默症的孩子在家多半表現正常,只有在家裡以外的地方,例如學校,沉默不發一語,因此通常是幼稚園的老師最早發現異狀。在同齡的孩子眼中,會覺得選擇性緘默症的孩子「很奇怪、不理人」,而後續的同儕排擠及負面自我評價,便會加重病情發展。

▲▼             。(圖/記者mamibuy攝)

如何診斷出選擇性緘默症?


根據美國精神醫學學會《精神疾病診斷與統計手冊》,選擇性緘默症的正式診斷標準如下:

1. 無法在需要說話的特定社交情境中說話,例如:學校、工作、公共場合。

2. 上述困難妨礙教育、職業成就,或社交溝通。

3. 此障礙持續至少一個月(不包括入學的第一個月)。

4. 緘默並非歸因於其他病症,如溝通障礙、自閉症、精神分裂症或其他精神障礙。

5. 無法說話並非因為對於該情境所使用的語言缺乏知識或自信,例如該孩童可能剛遷移至新的文化環境而不說話,就不符合此疾病診斷。

如何與選擇性緘默症孩子相處?

【家長】

◆ 家長還是要讓孩子有社交生活,跟熟悉的鄰居、親戚互動。

◆ 由於孩子遇到危險時很難開口求助,要教導孩子遇到危險的應變措施。

【老師】

◆ 要讓孩子知道,自己狀況不好的時候,可以向誰求助。

◆ 注意孩子是不是有被霸凌的情況。

◆ 老師要比較注意這群孩子的身體狀況,因為有些連想上廁所都不敢表達。

◆ 可以請孩子偶爾幫忙小任務,像是拿考卷,趁這時跟他閒話家常。

◆ 不特別注意或者突顯孩子的沉默行為。

【同齡朋友】

◆ 可以把他做一般的同學對待,不要放過多關注在他身上(無論善意的或惡意的)。

◆ 多以幫忙取代嘲笑,像是協助他回答問題、舉手說要廁所等等。

◆ 跟選擇性緘默症的同學一起玩耍,可以透過眼神交流來建立關係,或請他們用點頭、搖頭、手勢來回答。

選擇性緘默症孩子的家長,最希望別人了解什麼?


由於多數人對於選擇性緘默症不瞭解,可能還誤以為是自閉症的一種,因此台灣選擇性緘默症協會進行了一項統計:「關於這項疾病,這群家長最希望別人了解什麼?」票選第一名為「老師的幫助」,顯見老師的理解重要性,包括能否做為橋樑引導患兒與同儕進行活動,或需要老師多留意有無霸凌狀況發生。其他票選結果如下:

No. 1 老師願意並懂得如何幫助是關鍵(78%)

No. 2 孩子不是故意不說話(74%)

No. 3 選緘不會長大自然好,必須及早幫助,才能避免孤立、憂鬱的人生(74%)

No. 4 孩子很聰明,但需要適合的表達方式(65%)

No. 5 希望大家能上課,學習如何幫助孩子(48%)

No. 6 若找到對的方法,選緘孩子的進步將令人欣喜(43%)

No. 7 請不要比賽誰能讓孩子先開口(39%)

No. 8 孩子不是內向害羞(30%)

No. 9 有時非口語的溝通也做不到(26%)

No. 10 孩子在外面看來還好,但一回家就情緒爆衝(17%)

選擇性緘默症的治療方式


強迫選擇性緘默症的孩子說話不僅無用,反而會加重他們對於說話的恐懼。大部分治療性的介入為漸進式的歷程,讓這群孩子由非口語表達轉到口語表達。然而,沒有一項治療方式是立竿見影的,需要家長、老師的協助與耐心等待,在療程中逐漸看見孩子的進步。

1. 認知行為治療


例如增強孩子的嘴部動作,使嘴巴動作趨近說話的動作,直到孩子可以真正說話為止,或者讓孩子觀看自己成功說話或與人互動的錄影帶。

2. 藝術或遊戲治療


利用藝術或遊戲做為媒介,幫助溝通。

3. 藥物治療


研究發現,阻斷血清素再吸收的藥物,對於治療社交恐懼很有效,但功能在於降低孩子的焦慮程度,減輕畏懼,並不是吃藥就會馬上開口說話。

選擇性緘默症的常見誤解


誤解1、選擇性緘默症孩子,都曾被虐待或家庭不幸福?


這是對選擇性緘默症最常見的誤解,認為大多數患兒都曾被虐待,或背後有一段悲慘童年故事,導致心理創傷造成的。其實這些孩子的家庭都很完整,甚至父母的陪伴比大多數的家庭多很多,但因為這一刻版印象,讓這些為孩子盡心盡力的父母,仍得面對老師或其他人不公平的質疑。

誤解2、選擇性緘默症孩子是自己選擇不說話的嗎?


不是的。他們想說話,但恐懼讓身體凍住、喉嚨鎖住,有些人甚至心臟狂跳、手心冒汗、嘴唇蠕動,導致完全說不出話,就連笑都笑不出聲。

誤解3、選擇性緘默症的孩子,理解能力也會有問題?

選擇性緘默症孩子的理解能力沒有問題,只要不要叫他們講話,在其他方面,他們還是可以配合的,像是畫圖、抄寫聯絡簿等。不過,因為處於高度緊張的狀態,他們可能動作反應比較小、比較慢,態度比較被動,並非對於語言不理解。

延伸閱讀


再一個多月就能見面,現在卻永遠失去你...
.
 

本文擷取自「我不是故意不說話…選擇性緘默症原因?分享3大治療方式」作者 廖璽璸,由新手父母授權轉載。更多精采內容請上《媽咪拜-新手爸媽勸敗團》粉絲團;《MamiBuy媽咪拜》官方網站。未經授權,請勿轉載!

推薦閱讀

4月大嬰吃「蔬菜泥副食品」肉毒桿菌中毒 4大感染形式一次看懂!

4月大嬰吃「蔬菜泥副食品」肉毒桿菌中毒 4大感染形式一次看懂!

疾管署今(7)日公佈自2007年肉毒桿菌列為法定傳染病後,年紀最小的中毒案例,為北部4個月大男嬰,6月23日因便秘、食慾變差,並出現心跳加速、肢體無力及眼皮下垂等症狀,於糞便出檢出肉毒桿菌B型陽性。食藥署表示,肉毒桿菌主要有4種感染形式,1歲以下嬰兒應腸胃道免疫尚未發育完全,在食用副食品上,要特別注意。

2020年07月07日 23:19

肩膀容易痠痛手抖竟是巴金森氏症 致病可能源自腸道應及早治療

肩膀容易痠痛手抖竟是巴金森氏症 致病可能源自腸道應及早治療

一位60多歲的林先生至奇美醫學中心求診,2年前他右邊的肩膀容易痠痛,骨科認為是頸椎退化合併五十肩,但治療症狀未改善,骨科部醫師發現林男右手會抖,建議轉至神經內科門診追蹤,經檢查發現疑係巴金森氏病,給予藥物治療後,患者肩膀緊繃酸痛情形好很多,右手抖動的部分也改善。

2020年07月07日 22:44

累爆卻失眠!醫激推9穴道「按完秒睡」一覺到天亮…不用再傻傻數羊了

累爆卻失眠!醫激推9穴道「按完秒睡」一覺到天亮…不用再傻傻數羊了

睡不著、睡不飽似乎是現代人的通病,即使白天忙了一整天,晚上躺在床上卻莫名的睡不著、睡不好,該如何改善?中西醫師陳至奐醫師表示,不妨多按壓助眠穴道,可幫助身體放鬆、更好入睡。

2020年07月07日 22:28

網傳「孕婦吃生酮」可控制血糖 營養師揭「超危險真相」:好傷寶寶

網傳「孕婦吃生酮」可控制血糖 營養師揭「超危險真相」:好傷寶寶

不少孕媽咪都擔心孕期會發生「妊娠糖尿病」,因此網路上也謠傳「懷孕吃生酮飲食」可控制血糖。對此,營養師表示,生酮飲食藏有需多健康危機,孕婦千萬不可亂嘗試,尤其生酮飲食是限制碳水化合物而減少攝取蔬菜,會導致葉酸等營養素攝取不足,對寶寶發展相當不利。

2020年07月07日 21:25

牙齒咬合不正影響顏值和自信 如何把握「不拔牙」黃金矯正期

牙齒咬合不正影響顏值和自信 如何把握「不拔牙」黃金矯正期

牙齒咬合不正、不整齊,不但會影響顏值和笑容與自信,甚至還引發孩童的發育與健康等問題,因此,格外受到家長們的重視。桃園維思登牙醫診所謝欣樺醫師指出,許多家長對於孩子牙齒咬合不正,最常詢問的是「牙齒矯正一定要等換牙完成嗎?」、一定要拔牙嗎?什麼年紀矯正是最好的時間點?

2020年07月07日 21:01

食藥署砸10億助新冠疫苗研發!減少臨床試驗收案數「仍目標明年Q1上市」

食藥署砸10億助新冠疫苗研發!減少臨床試驗收案數「仍目標明年Q1上市」

各國研發疫苗希望控制新冠肺炎疫情,台灣相關業者也投入,然而第二期臨床試驗需要收案3000人,比起國際間要求要高出不少,令專家憂心研發進程。衛福部食藥署署長吳秀梅今日受訪證實,將縮減臨床試驗收案至千人規模,估計本月定案,不過,相關疫苗期程仍目標明年1月問世,她也透露,食藥署會投入至少10億元來協助相關開發。

2020年07月07日 20:53

半夜想上廁所!專家曝「夜間頻尿」5成因=你睡不好...搶救方法揭曉

半夜想上廁所!專家曝「夜間頻尿」5成因=你睡不好...搶救方法揭曉

做夢到一半突然想上廁所,可說是最崩潰的時候,明明很想睡覺,身體卻逼著你起床。護理師認為,按照正常的生理機制,半夜應該不會一直起來上廁所,如果起床兩次就算是頻尿,也是「睡不好」的證明。她們建議可以從白天做起,睡前做些伸展運動來讓身體進入睡眠狀態,開心一覺到天亮。

2020年07月07日 20:26

何美鄉:曾被防疫成功說服「直到日本女學生個案出現」國內存在無症狀感染

何美鄉:曾被防疫成功說服「直到日本女學生個案出現」國內存在無症狀感染

「我也差點被我國防疫成功說服,直到日本女學生案例出現。」中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉今(7)日表示,新冠肺炎特性難防,無症狀感染者持續存在社區, 可能引起本土疫情爆發,而最重要的是「檢驗能力」。她也疾呼,感染不是問題,重症才是,比起零確診,應該追求把該做的個人衛生防護做好,即便感染也不會釀成重症。

2020年07月07日 19:57

肚子爆痛!14歲妹那邊「魔鬼式閉鎖」…1200c.c.血全塞住 醫驚曝原因

肚子爆痛!14歲妹那邊「魔鬼式閉鎖」…1200c.c.血全塞住 醫驚曝原因

少女出現腹痛、解尿困難要小心!南投一名14歲少女最近一個月狂喊肚子痛,甚至在一週前突然出現解尿疼痛、尿不出來的問題,醫師透過超音波檢查發現,她的腹部有顆15公分骨盆腔囊腫,媽媽在問診時也表示女兒遲遲沒有初經。醫師綜合以上症狀並內診,發現是機率僅千分之一至2千分之一的「處女膜閉鎖」。

2020年07月07日 19:28

飛蚊症突發「視網膜裂孔」打雷射不會消? 眼科醫解析「關鍵原因」

飛蚊症突發「視網膜裂孔」打雷射不會消? 眼科醫解析「關鍵原因」

一名50多歲女性,因為眼前飛蚊突然變多還伴隨閃電,被診斷為視網膜裂孔合併玻璃體出血,緊急做了雷射手術,事後回診時卻忍不住抱怨,表示自己眼前還是有飛蚊的出現。對此,眼科醫師表示,多數飛蚊症是眼睛退化,有時還會合併病理性,且雷射是針對視網膜裂孔做處理,而不是在打飛蚊。

2020年07月07日 18:32

留言版