2020年06月17日 08:00

小心糖胖症　醫師來解說

作者：照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興邀請到徐光漢醫師來到照護線上。

劉育志醫師：我們今天要請問徐光漢醫師的是，什麼是糖胖症？

徐光漢醫師：基本上糖胖症是屬於一個比較新的名詞，我們是把糖尿病跟肥胖症合併在一起，就表示糖尿病跟肥胖症是有關係的，在英文上叫Diabesity，就是Diabetes加上Obesity的一個名詞，所以叫做糖胖症。

劉育志醫師：糖胖症會導致哪些問題的產生？

徐光漢醫師：糖尿病本身會造成視網膜病變、腎病變、甚至周邊神經病變，再加上肥胖症的時候，其實會衍生出其他代謝性疾病的問題，包括高血脂、增加癌症發生率、或者是尿酸，等等一些代謝性疾病的問題，這些問題都會造成身體愈來愈大的負擔。

劉育志醫師：面對糖胖症的時候，我們一開始大多會用哪一種方式來治療？

徐光漢醫師：醫生第一會告訴你要把體重減下來，加上一些運動，自然而然會改善身體的狀況。

劉育志醫師：在減重的過程中，飲食跟運動扮演什麼樣的角色？

徐光漢醫師：我們在減重的過程裡面，其實飲食占了大概七成，運動是三成，所以最主要減重的過程裡面，還是要從飲食上面開始著手。

劉育志醫師：什麼時候糖胖症會需要用手術來治療？

徐光漢醫師：美國肥胖醫學會建議，在BMI大於３０以上，假設你有合併一些肥胖的併發症，包括我們今天講的糖胖症，就是糖尿病的話，會建議用手術介入，是比較好的一個方式。

劉育志醫師：請問徐醫師，目前手術方式大概有幾種作法？

徐光漢醫師：糖胖症的手術是從減重手術衍生而來，最主要是兩種，一種是限制食量型的手術，我們常聽到的是胃內水球的方式，或者是胃縮小的手術，另外一種方式就是說，我們除了限制食量，還要減少吸收跟消化的手術，這個類型的手術就是，現在常常聽到的胃繞道手術，糖胖症的治療，在我們的建議裡面，使用胃繞道手術是比較好的一個治療方式。

劉育志醫師：目前這些減重代謝手術都是用腹腔鏡來執行嗎？

徐光漢醫師：我們現在甚至可以把傷口數縮小到剩下三個左右，整個手術過程、或者在術後恢復上，比起傳統剖腹手術改善非常非常多，甚至我們現在其實，透過一些比較標準化作法的時候，病人可能在術後的隔天，或者是第二天，就可以出院回家，恢復到正常的工作。

劉育志醫師：手術之後大概需要注意哪些事情？

徐光漢醫師：術後要注意的就是在飲食的時候，要注意已經沒有辦法像從前一樣，就是大口喝湯、大口吃肉的過程，我們必須要回復到，慢活的生活型態，就是細嚼慢吞，然後吃的東西也會變得比較少。

劉育志醫師：需要做一些營養的補充嗎？

徐光漢醫師：一般都會建議做完這個手術之後，還是必須定期補充一些綜合維生素，或者微量元素的補充。

劉育志醫師：手術之後預期可以達到什麼樣的效果？

徐光漢醫師：胃縮小手術可以預期，病人可以減輕總體重的百分之３０－３５，假設是胃繞道手術的話，我們甚至可以看到，很多病人可以減輕到百分之３５－４０，在各國的文獻統計裡面，糖胖症的病人在接受完胃繞道的手術之後，有高達８－９成的病人，血糖會回到正常，糖化血色素會回到正常的６以下。

劉育志醫師：減重代謝手術常見的併發症會有哪些？

徐光漢醫師：隨著時代的進步跟技術的成熟，死亡率大概在千分之３以下，短期的併發症當然就是，手術的過程會有出血，會有滲漏的這些問題，不過這些問題大致上都在百分之３以下，長期併發症要面臨的就是營養的問題，假設你的飲食是沒有遵照著，我們術後的指引去進行的話，可能會面臨一些貧血的問題、或者是蛋白質缺乏的問題、維生素缺乏的問題，這是長期的併發症。

徐光漢醫師：得到減重代謝手術的好處的過程，我們必須要犧牲掉的是大吃大喝的習慣，要記得這四個字就是「細嚼慢吞」，另外就是在補充食物的方面，攝取多一些蛋白質跟纖維質的東西，然後碳水化合物，尤其是精緻澱粉，攝取的比例是盡量要偏低。

劉育志醫師：謝謝徐醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！

徐光漢醫師：謝謝大家！

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