圖、文／NOW健康 陳如頤
素有「長壽癌」之稱的攝護腺癌，通常癌細胞進展、擴散較慢，早期症狀不明顯，但研究發現有些癌友屬於高風險類型，發現時已經有骨頭轉移，甚至於其他臟器轉移，若不及早積極治療，恐嚴重影響生活的品質。
攝護腺癌若風險愈高，疾病進展愈快，死亡的風險也會增加。台大癌醫中心醫院腫瘤外科部主治醫師呂育全指出，臨床上判斷高風險攝護腺癌，主要會依據格里森分數（也就是病理惡性度）、有無骨頭或是其他內臟轉移來判定。當格里森分數等於或大於8以上，就屬於惡性度高的攝護腺癌；若經骨骼掃描發現骨頭轉移超過3處；或已有肝、肺部等內臟轉移，前述3者符合其中2項，即屬於「高風險轉移性攝護腺癌」。
攝護腺癌細胞的生長與轉移，是受到男性荷爾蒙所控制。臨床上，針對轉移性攝護腺癌會先以荷爾蒙去勢療法為主，經過1至2年的傳統荷爾蒙治療後，疾病很可能會惡化進展到荷爾蒙抗性攝護腺癌，就必須考慮搭配新一代口服荷爾蒙藥物或化學治療。
然而，若是患者為高風險轉移性攝護腺癌，新一代荷爾蒙抑制療法或是化學治療可提前使用。呂育全醫師說明，傳統荷爾蒙治療合併化療或加上已納入健保給付的新一代荷爾蒙療法，能延緩疾病惡化，平均可增加近1年半的存活期。
呂育全醫師提到，對於高風險轉移性攝護腺癌患者，在療程的選擇上，通常會評估患者的年齡、身體耐受力與共病，來決定要合併使用化療抑或是搭配新一代荷爾蒙療法。尤其是年紀相對年長或是身體耐受力較差的患者，會考慮以傳統荷爾蒙治療搭配新一代口服荷爾蒙藥物，幫助延長壽命與維持整體生活品質。
呂育全醫師曾收治1名70多歲的攝護腺癌患者，因健檢時發現攝護腺特異抗原（PSA）的數值從1點多逐年往上攀升，未料來到台大癌醫中心醫院門診時，抽血檢測已超過20以上，觸診時發現攝護腺有明顯硬塊，頓時直覺不妙，緊接著安排住院進行切片，全身骨骼掃描和核磁共振檢查，發現已出現多處骨頭轉移，且切片結果為攝護腺癌，格里森分數為8，疾病進展很快，符合高風險轉移性攝護腺癌指標。幸好病友後來接受傳統荷爾蒙去勢療法加上新一代口服荷爾蒙藥物治療後，病況獲得穩定控制，病友也更有信心面對抗癌的挑戰。
呂育全醫師坦言，現階段採用荷爾蒙療法搭配新一代荷爾蒙藥物的合併性療法是高風險轉移性攝護腺癌的治療趨勢，不僅有助於延長攝護腺癌患者的生命，更重要的是，若能在疾病確診時就及早介入，也有助維持患者較佳的生活品質。
更多NOW健康報導
▸定期肝癌檢查仍罹患晚期肝癌 醫呼籲雙管齊下才正確！
▸國人10大死因癌症蟬聯39年首位！ 癌症死亡時鐘慢3秒
高風險轉移性攝護腺癌惡化快 醫師分享最新合併療法
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
人工生殖療程一次失敗不代表結束！醫病合作個人化療程 助不孕夫妻樂孕求子
近年，台灣社會晚婚、晚育已成常態，然而高齡生育帶來的不僅是生理條件的下降，也讓愈來愈多夫妻選擇求助於人工生殖療程。但這條「求子之路」常伴隨龐大壓力與不確定性，讓不少夫妻身心俱疲，甚至在療程途中萌生放棄念頭。
2025年11月27日 14:02
醫美診所納評鑑引反彈 台大醫學院長：做得好就不怕
衛福部整頓醫美亂象，擬修法要求執行高風險手術的醫美診所接受評鑑，但仍有待與醫界團體協商凝聚共識。台大醫學院院長吳明賢今（27）日強調，評鑑的目的是為了患者好，為病人的安全跟醫療品質，「只要做得好，就不必害怕評鑑」。
2025年11月27日 13:20
台大醫學院長贊成終結直美 沒有完整訓練「做醫美只是當工人」
衛福部整頓醫美亂象，擬修法要求執行醫美須接受一般醫學訓練（PGY）、醫美診所接受評鑑。台大醫學院院長吳明賢今日受訪表示贊同，台大醫院每年都會收到3~4個因為做醫美導致患者變成植物人甚至致死的個案，衛福部嚴管才是正本清源。PGY訓練才能讓醫師具備完整訓練與臨床實習，如果僅剩下技術面「其實就是去做工人」。
2025年11月27日 12:32
全國「脂肪肝」智慧篩檢啟動 3年內擴展到25家醫院
脂肪肝威脅不容忽視，台灣平均每10人中超過3人有此問題，但民眾對其危險性認知有限。專家指出，若有脂肪肝，心肌梗塞風險將增加1.5倍、腦中風1.4倍、肝癌更高達2倍，平均減少4年餘命；為讓高危險群更早被發現，產官學界今宣示啟動全國性智慧篩檢計畫，希望改善診斷落後的現況。
2025年11月27日 11:24
天冷急重症病患增 醫：胸悶、呼吸不適快就醫
近日全台明顯有感降溫，有急診醫師指出，這幾天病患沒有真的爆多，但是急重症的病人多了不少，還有年僅50歲的患者OHCA。他提醒，天氣明顯變冷，睡醒後一定要多穿衣物保暖，如果有胸悶、呼吸不適等問題，要趕快去看醫生。
2025年11月27日 10:08
刺激神經可防肌肉老化 醫：「全力垂直跳」效果勝過慢跑
台灣邁入超高齡社會，許多人擔心肌少症，想多練肌肉，對此，復健科醫師王思恒指出，預防肌肉老化最重要不是補蛋白，而是「刺激神經」，因為神經在40歲後會自然凋亡，這也使肌肉失去指揮來源，建議日常生活中加入像「垂直跳」這類快速、具爆發性運動，更能減緩肌肉成為「孤兒」。
2025年11月27日 10:03
嬰幼兒染流感「病毒複製快」重症比例高 醫示警：快打疫苗
時序入冬，接下來恐再面臨一波流感疫情。對此，醫師指出，高風險族群中的「嬰幼兒」最好要施打流感疫苗，嬰幼兒免疫力差，根據臨床研究，感染後，身體帶的病毒量比較高，發生肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症的機會比較大。
2025年11月27日 10:00
以為腸胃不適 85歲嬤竟是主動脈剝離！醫護搶命7小時脫險
85歲陳姓阿嬤近日出現頭痛、腹痛與腹瀉，家屬以為只是腸胃不適，送往東港安泰醫院急診後卻驚見是致命的急性主動脈剝離，隨時都有生命危險。由於患者高齡，手術風險極高，醫院立即啟動高風險手術應變機制，由蘇以理主任及李涵彥主任採雙主治制度聯手執刀。經過團隊7小時分秒必爭的搶救，成功完成人工血管重建，將阿嬤從鬼門關前救回，目前恢復良好，已能下床行走。
2025年11月27日 09:06
留言版