圖、文／NOW健康 陳如頤
「林醫師，我爸已經90歲了，但檢查出肝癌晚期，該怎麼辦……」國立成功大學附設醫院移植外科主任林毅志醫師回想，近年子女推著年邁父母就診的場景漸增，因台灣人口高齡化，癌症好發年齡之中位數也逐漸提升。
台灣癌症登記資料顯示，每年約有一萬一千餘名新發的肝癌患者。林毅志主任提醒民眾：「目前肝癌防治仍以定期篩檢最為有效。過去發現，肝癌高風險族群如40歲以上中年男性、肝硬化、B型肝炎帶原者，每半年進行一次腹部超音波及抽血檢驗肝癌指數，能揪出期別較早的肝癌，以利及早治療。」林毅志主任叮嚀以上高風險族群應持續追蹤，有些民眾三、五年確認正常就不再篩檢，發現時肝癌已悄悄找上門。
破除腫瘤切除迷思 認識肝癌晚期治療
過去醫療上大多認為治療癌症就是將癌細胞切除。林毅志主任說明，肝癌治療策略上，依照國際肝癌分期及治療準則BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer），不同肝癌期別有不同的治療建議。0、A、B期肝臟腫瘤相對較早期，以電燒或手術切除是最有機會治癒的；C、D級屬於較晚期肝癌，腫瘤已經侵犯肝內血管或有遠端轉移，治療不易，只有不到二成的患者適合進行手術。下列3大類肝癌族群，不適合手術切除腫瘤：
1.心肺功能不佳，或其他共病未控制良好，如：心臟疾病、糖尿病等。
2.預估殘餘肝功能不佳，切除後會嚴重影響肝臟正常生理機能，大多為B、C肝患者。
3.肝臟腫瘤過大、數量太多（如：超過3顆）、擴散於肝臟多葉，或已發生遠處轉移。
▲國際肝癌分期及治療準則BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）。（圖／NOW健康製作）
林毅志主任指出，有研究指出，65歲以上肝癌患者約有四成診斷沒有持續接受治療。近年肝癌晚期治療已有顯著進步，即便無法手術，仍可合併多種療法，如化學栓塞治療、口服標靶藥物、免疫療法等，切勿隨意放棄治療！
合併治療可增加存活期 新興標靶藥物已有健保給付
林毅志主任特別說明，目前新興的標靶口服藥物已有健保給付可做為第一線治療方式，適合無法手術切除且不適合局部治療的晚期肝癌患者，約有三至四成的反應率。其機轉與傳統標靶藥物不同，除可抑制腫細胞生長，更可同時抑制腫瘤血管細胞增生，可謂「雙重抑制機轉」，整體存活期與傳統標靶藥物相當且腫瘤反應率較佳。臨床研究發現，其可望延長患者整體存活期（overall survival, OS）（*）大於一年，無惡化存活期（progression-free survival, PFS）（**）及疾病無惡化時間（time to progression, TTP）（***）皆達半年以上，大部分的副作用也都可被妥善控制。
林毅志主任進一步表示，合併使用化學栓塞搭配新興標靶藥物作為第一線治療方式，臨床觀察發現有些患者的效果相當好。倘若遇到前述90歲高齡晚期肝癌個案，口服標靶藥物給藥方式簡單，是相當合適的選擇。最後，林毅志主任鼓勵民眾定期接受肝癌篩檢，才能早期發現及治療。若不幸罹患肝癌，只要積極配合醫囑治療，病情仍有機會獲得理想的控制！
*整體存活期（overall survival, OS），指開始用藥到死亡的時間。
**無惡化存活期（progression-free survival, PFS），指開始用藥到疾病惡化或死亡的時間。
***疾病無惡化時間（time to progression, TTP），指開始用藥到疾病惡化的時間，但不包含死亡案例。
更多NOW健康報導
▸眼科醫師送給兒子畢業禮 SMILE近視雷射擁抱清晰視力
▸夫妻間磨擦多床頭吵床尾和不了 緊要關頭提早繳械惹禍
這3類肝癌不適合手術切除 健保給付標靶藥物來助陣
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
男被宣判罹腸癌「腫瘤塞住」轉移肝 只問醫：能出院？我要去上班
一名40歲男子因腹痛至急診求醫，經檢查後發現罹患大腸癌，並已轉移至肝臟。這名男子兩個月來持續腹部悶脹，近來甚至無法正常進食，但因無抽菸、無飲酒習慣，亦無家族病史，唯一明顯的危險因子是體重過重。胃腸肝膽科醫師張璨璿發文表示，幫男子安排大腸鏡檢查後發現，腸道中有一顆5公分大的腫瘤，幾乎完全堵住腸腔。
2025年07月06日 00:01
「膠原蛋白」能配咖啡、奶茶！營養師解析「7個常見問題」
膠原蛋白是最流行的美容保健品，許多愛美的民眾紛紛會詢問要膠原蛋白怎麼吃、膠原蛋白什麼時候吃最好！另外，膠原蛋白粉可以配果汁、咖啡、奶茶嗎？還有膠原蛋白可以泡熱的嗎？讓好食課營養師一次解答7種膠原蛋白怎麼吃、什麼時候吃的疑問吧！
2025年07月05日 22:00
她頻頻打破杯盤竟是「肺癌腦轉移」 兄妹先後罹癌揭家族風險
一名71歲婦人近期經常打破杯盤，走路搖晃、頻頻跌倒，甚至無法順利穿褲，家人警覺異常緊急送醫，檢查發現是肺腺癌末期且嚴重惡化至腦轉移，導致四肢無力且平衡感不佳，巧合的是，該名婦人的哥哥也在1年多前罹患肺腺癌，醫師提醒肺癌家族化問題不可不慎。
2025年07月05日 18:58
民團批「狼醫查詢平台」建置拖延跳票 衛福部：在找法源依據
前台大婦產科名醫鄭文芳涉嫌下藥性侵猥褻，竟棄保潛逃出境遭台北地院發布通緝，近期狼醫事件頻頻鬧上媒體版面，民間團體怒批，衛福部今年5月承諾1個月內提出「狼醫查詢平台」規劃，期限早已屆滿卻看不到任何具體成果。衛福部今（5）日回應，仍在找尋法源依據。
2025年07月05日 17:52
「代排阿公阿嬤」徹夜排甜甜圈引關注 專家：沒大家想得那麼老
東京超人氣甜甜圈品牌「I'm donut?」4日開幕就引發民眾搶購，現場甚至又出現代排阿公阿嬤通宵排隊現象，令人憂心長者健康安全。不過高齡醫學專家認為，現在60~70歲長輩沒有大家想像得「那麼老」，只要身體狀況健康，年輕時可以做的事情老了也可以做。只是要長時間排隊，一定要做好相關準備，如避免曝曬、補充水份等措施，也應注意不要憋尿。
2025年07月05日 15:43
8歲童染噬肉菌「發病兩天就休克」 醫示警：社區內出現流行
日本過去兩年發生有「食人菌（嗜肉菌）」之稱的A型鏈球菌疫情引發民眾關注，現在有國內醫師示警，過去兩週臨床觀察A型鏈球菌感染個案明顯增加，不僅造成咽喉炎、猩紅熱等輕症，上周更收治到一名重症9歲學童，出現發燒、肌肉痛症狀不到兩天就演變為「毒性休克症候群」，目前都還在住院治療。
2025年07月05日 13:11
他手麻無力「半夜翻身觸電般痛醒」 長期打電腦釀腕隧道症候群
一名45歲上班族，因工作需要長期打電腦，數月前發現右手按滑鼠時手會麻，且情況愈來愈嚴重，甚至沒力氣去抓握東西，睡覺時翻身，會感到手腕處有微微電流甚至被電醒，趕緊就醫檢查才確認為腕隧道症候群。中醫師指出，腕隧道症候群如果不及時處理，不但會影響生活，甚至肌肉萎縮、手部無力，後續透過經4週針炙治療，手部抓握功能終於恢復正常。
2025年07月05日 09:50
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
留言版