作者：照護線上編輯部
蘇亦昌醫師：輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者有可能昏迷甚至死亡。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蘇亦昌醫師來到照護線上。
蘇亦昌醫師：大家好，我是蘇亦昌醫師。
劉育志醫師：請問蘇醫師，什麼是腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：腦動脈瘤就是在我們腦部裡面的動脈，它有時候在邊緣的牆壁上，會有一個脆弱點而膨出來的那個膨出物，我們就會說是動脈瘤。
劉育志醫師：哪些原因可能導致腦動脈瘤形成？
蘇亦昌醫師：大部分的動脈瘤形成原因其實是不清楚，但是少數人會跟家族遺傳，或者一些特殊的疾病有關。
劉育志醫師：還沒破裂的腦動脈瘤可能出現哪些症狀？
蘇亦昌醫師：目前因為健檢的發達，大部分沒有破裂的動脈瘤，都是沒有症狀意外被發現。但少數的是會有頭痛、眼睛睜不開，或者是其他一些跟腦部壓迫有關的症狀。
劉育志醫師：當腦動脈瘤破裂的時候，可能有哪些症狀？
蘇亦昌醫師：最常見的當然就是腦出血，學名叫做蜘蛛膜下腔出血，這種出血可輕可重，輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者是有可能昏迷甚至死亡，是由救護車緊急送來醫院治療。
劉育志醫師：它破裂的時候的死亡率大概是多少？
蘇亦昌醫師：有的人統計大概，這種病人如果破裂以後到醫院，大概有快1/3的人出不了醫院，意思就是其實有20-30%的死亡率。
劉育志醫師：要如何確認是否有腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：目前最常見的方法有兩種，第一種是因為健檢去做，大部分是做所謂的核磁共振的腦血管檢查，因為核磁共振是一個沒有輻射線的檢查，適合健檢。但有些人是因為有一些症狀來到急診，大部分是做電腦斷層，但不管是核磁共振或電腦斷層，這兩種都是屬於非侵入性的檢查，是現在診斷動脈瘤還蠻好的一個工具。
劉育志醫師：什麼時候需要做血管攝影？
蘇亦昌醫師：傳統的血管攝影大概因為是侵入性的，所以我們現在比較少當作第一線的檢查。但如果如剛剛所說，如果是非侵入性的檢查，不管是核磁共振或電腦斷層，我們看到有動脈瘤的時候，有時候就會考慮做這種傳統的血管攝影，去確認這個動脈瘤，二方面除了確認，更是要看看我們之後，如果要治療的計劃的一個設計，會依據血管攝影的結果。
劉育志醫師：腦動脈瘤能夠用藥物治療嗎？
蘇亦昌醫師：目前沒有辦法用藥物來治療動脈瘤，可是動脈瘤可能會變大，或破裂的一些原因，包括抽菸、高血壓等等…這個倒是可以用藥物來幫忙，減少動脈瘤再復發或破裂的一個原因。
劉育志醫師：腦動脈瘤到什麼程度會建議接受介入治療？
蘇亦昌醫師：動脈瘤是這樣，目前文獻上有一些打分數的方法，這打分數意思是說根據不同的面向，比方說性別、動脈瘤的位置、動脈瘤的形狀、動脈瘤的大小等等…會打一個分數，分數越高破裂機會越高，破裂機會越高，當然就越建議要治療，所以目前我們大概會抓在，如果破裂的機會打分數完，大概在1%到2%的破裂機會以上的這種我們都會建議要積極的治療。
劉育志醫師：腦動脈瘤的介入治療要如何進行？
蘇亦昌醫師：目前動脈瘤治療有手術跟栓塞兩大類，手術當然就是傳統開腦的手術。至於栓塞的話，我們大概可以分成一種是只放所謂的血管導流裝置，這種就是比較不用放線圈就可以治療動脈瘤，還有另外一種也是比較傳統的，就是我們會塞一些線圈到這個動脈瘤裡面來，讓血液進不了動脈瘤動脈瘤就不會破裂，通常我們就是從鼠蹊部穿刺這個動脈，把導管送到腦部以後，就開始把更小的導管放到動脈瘤裡。
蘇亦昌醫師：從這個最小的導管就會放一些線圈把這個動脈瘤給填塞住，這個就是我們所謂的傳統的拴塞，另外還有一種是我們剛說的血流導向裝置，這種就是我們幾乎不用進到動脈瘤，直接到含有動脈瘤這個血管，把一個剛剛講的這種特殊的支架，從血管放到經過這個動脈瘤的出口，然後再到近端比較正常的血管，然後就可以把這個支架釋放完畢。
劉育志醫師：整個手術的時間大概多長？
蘇亦昌醫師：如果以剛剛講的這兩種的話，我估計大部分應該是一到三個小時之內就可以完成，當然是看動脈瘤的困難度來決定。我們有治療過一位五十幾歲的女性，他就是產生劇烈的頭痛，他其實本來是清醒的，但是到醫院的時候他就剛好昏迷了。所以我們就是經過緊急的檢查，就發現說他有一個非常大，大概快要到一公分大小的一個動脈瘤破裂，造成嚴重的腦出血。
蘇亦昌醫師：所以當場我們除了安排可能動脈瘤的治療以外，當時更重要的就是我們會做一些生命支持的一些緊急手術跟治療，這些最基本的支持跟緊急治療完成以後，我們就來對付這個動脈瘤。我都會跟病人家屬解釋說，治療動脈瘤特別是破裂那好像是在拆炸彈，這個炸彈已經破裂過一次，所以我們必須要在它破第二次之前，趕快再幫他把這個炸彈給拆掉。
蘇亦昌醫師：所以當時我們就是用栓塞的方式，這個病人剛好栓塞方式很適合，因為第一個他的手術比較困難，第二個他的病情比較危急，栓塞因為是不用開腦的，它是一個比較低侵入性的一種治療方式，所以對他的恢復會比較有成效。所以後來我們就是用栓塞，也就是剛剛講的放線圈放支架的方式，來幫他把這個動脈瘤保護住，那保護住以後他不會有產生第二次的出血，之後就靠我們後來持續的內科藥物的一些治療，讓他慢慢地恢復正常。
劉育志醫師：什麼樣的頭痛建議要盡快就醫檢查？
蘇亦昌醫師：只要是劇烈性的，有些人是形容說好像爆炸，這一輩子從來沒有這麼嚴重的頭痛，第二個常常合併肩頸會僵硬，第三個當然就是噁心，或者是有明顯的嘔吐，只要有這三個症狀就建議盡快到醫院做檢查。
劉育志醫師：有哪些族群會建議去做腦動脈瘤的篩檢？
蘇亦昌醫師：第一個大概就是家裡面有曾經不明原因腦出血，或者是實際上知道有動脈瘤的一個家庭。我們一般都會說，如果直系血親有一個人有，或者是旁系血親有兩個人有動脈瘤的話，會建議這個跟他有血緣關係的直系跟旁系血親可以去做個檢查。
劉育志醫師：感謝蘇醫師來到照護線上，我們下次再見！
蘇亦昌醫師：掰掰！謝謝！
原文連結
同場加映：爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
爆炸性頭痛 腦動脈瘤很致命
推薦閱讀
耳朵好癢！醫「最推挖耳工具」是手指 原因曝光
你是否曾有「耳朵突然好癢」的經驗，心急想找個適合掏耳朵的工具止癢。耳鼻喉科醫師陳亮宇指出，一般人耳朵癢時常使用棉花棒、耳扒子或直接用手挖，其中他最推薦的是「小拇指」。他解釋，自行挖耳朵的工具其實「越粗越好」，以避免挖得太裡面反將耳屎推往更深處，進而影響聽力。
2024年11月21日 21:29
沒愛愛也會得！冒「4症狀」小心染性病 醫示警了
染上性病對許多人來說是不能說的秘密，但其實不是只有性觀念開放者、或是同性戀者才會感染性病。開業泌尿科診所朱信誠院長指出，即使都沒有性行為，有時可能因為性器官「碰到公共廁所」的細菌或病毒而得病。他藉此提醒「4種常見性病症狀」，包括性器官潰爛或疼痛、異常分泌物或排尿困難、發燒和疲勞，以及皮膚有變化，請盡快就醫。
2024年11月21日 20:18
SMA從無藥可醫到用藥全給付！病友李怡潔治療4次：運動功能進步了
罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）曾經被認為無藥可醫，到現在已經有治療用藥，健保署今年8月起更放寬背針、口服用藥全給付，到目前為止新增22人接受治療，SMA病友團體、台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔就是其中之一。李怡潔今（21）日分享自己已經接受4次治療，運動功能、相關數值都明顯進步，盼未來有更多SMA病友可以取得治療機會。
2024年11月21日 19:27
職場霸凌「8種慣用手法」！ 心理師：破壞極大
在員工眼中，這位主管是缺乏同理心的，他每日早晨總要進行所謂的「精神訓話」，嘮嘮叨叨地逐一指導每個人的工作方式，要求員工百分之百遵從他的指示，不容許任何個人意見的加入。一旦員工稍有改變，他便會暴跳如雷，怒斥：「誰讓你自作主張？」
2024年11月21日 19:02
美研究「左流右新」增中風機率 羅一鈞駁：同時打2疫苗安全可行
衛福部今年秋冬公費疫苗首次流感、COVID-19同步開打，國民黨立委廖偉翔今天質疑，美國研究指出2種一起打恐增中風機率。疾管署回應，公費疫苗並未提供這項研究中所用的2種疫苗。
2024年11月21日 17:23
酒店愛滋妹新聞引恐慌！北市男性篩檢突增 限期開放「隨到隨檢」
媒體日前披露，台北一名年輕的酒店小姐感染愛滋，逼得酒店進行抽血檢查，讓小姐及顧客人心惶惶。受此影響，近期北市性病諮詢專線及前往台北市立聯合醫院篩檢的民眾都有增加情形，許多民眾表示看到新聞後擔心感染。因應篩檢人潮，北市聯醫昆明防治中心今（21）日表示，即日起至11月30日會開放此次有疑慮民眾「隨到隨檢」。
2024年11月21日 17:13
衛福部遭爆3女司長涉霸凌 邱泰源：必要時成立專案小組調查
公部門霸凌案延燒，衛福部除了疾管署組長之外，立委加碼爆料有3名女性司長也涉及霸凌案件。衛福部長邱泰源今（21）日受訪表示，輿論案件衛福部都相當重視，且會勇於面對，已經被檢舉或者報導的案件，一定會一周內完成調查。不過有些案情時間久遠，還有涉及跨司署等問題，邱泰源強調，如果有必要將成立「部層級」的專案小組。
2024年11月21日 16:26
天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。
2024年11月21日 15:54
不只疾管署！立委爆衛福部「還有3司長」涉霸凌 叫邱泰源快查
公部門霸凌案延燒，衛福部在疾管署爆出土皇帝組長霸凌下屬之後，民眾黨立委陳昭姿今（21）日透露，近日陸續接獲不少霸凌投訴，就她所知，衛福部至少有3名司長涉及職場霸凌，直呼衛福部長邱泰源不要袒護，要加油趕快查。
2024年11月21日 14:37
醫警告「癌前10大警訊」：你通常不在乎！ 莫名變瘦小心3種癌
癌症已連續42年位居台灣十大死因首位，胸腔暨重症醫師黃軒示警，癌症不是一天形成的，在被診斷出癌症前，腫瘤早已存在於體內一段時間了。他列出初期癌症可能出現的「10大警訊」，包括持續性發熱、排便異常、吞嚥困難，以及咳嗽超過2週等等，尤其當罹患胰腺癌、胃癌或肺癌時，惡性腫瘤會消耗身體大量能量，還會導致體重迅速下滑。
2024年11月21日 14:21
留言版