劇烈疼痛! 致命的主動脈剝離

影音/阮俊能 醫師

白映俞醫師:大家好,我們今天很高興邀請到心臟血管外科的阮俊能醫師來到照護線上。我們想請教一下,在急診大概這樣的狀況大家都不陌生,就是有個人突然之間,哇!胸口好痛好痛好痛!痛到患者說,「這輩子沒這麼痛過。」來到醫院,大家就跟他說,「這是主動脈剝離,要緊急的開刀!」到底什麼是主動脈剝離?

阮俊能醫師:主動脈它像一般的水管一樣,它是有個厚度的,水管外層那圈有個厚度,這個厚度有分成好幾層。因為血壓高,大部分是因為血壓高的關係,所以某一層被壓力高的血流沖破了,造成其中一個血管壁剝離下來。主動脈是全身最大的血管從頭分布到腳,一旦發生剝離,絕大部分就是從頭影響到腳,都會有症狀,有生命危險。這確實是急診室裡,有時候會遇到的場景。

白映俞醫師:主動脈剝離它一般來講會有什麼樣的症狀?

阮俊能醫師:剛剛有講到就是「劇烈的疼痛」,這一輩子,嗯,生過小孩的可能會比較一下,但基本上是很劇烈的疼痛,而且疼痛的地方是在背後,然後會像被雷打到一樣,非常疼痛。其實還有一部分的患者,沒有疼痛症狀,而是用中風的方式表現。

白映俞醫師:中風的表現,例如說?

阮俊能醫師:用中風來表現,就是因為我們剛剛講到血管壁剝離了,腦部得不到正常的血液,會昏倒!

白映俞醫師:有的人會昏倒,甚至手腳無力也有可能。

阮俊能醫師:也有可能。

白映俞醫師:還有些人症狀是看它血管剝離到哪裡。

阮俊能醫師:肚子痛,肚子痛的也會有。

白映俞醫師:所以主動脈剝離在全身上下都可能造成症狀。萬一我們真的被診斷為主動脈剝離的話,現在治療的選項有哪一些呢?

阮俊能醫師:在主動脈剝離的話,會分成A跟B型的這兩種主動脈剝離。A型的話,基本上一旦被診斷出來,我們就會建議要手術,盡早手術,愈早愈好。

白映俞醫師:就是去開刀。

阮俊能醫師:B型主動脈剝離的話,以目前最新的研究發現,如果合併一些併發症,像是腎衰竭,一些器官功能也不好的時候也要手術,這個手術是放支架。

白映俞醫師:A型、B型怎麼分?阮醫師要不要跟我們說一下!

阮俊能醫師:主動脈就是從心臟接出來最大的動脈,最靠近心臟的那一段如果有剝離,就是A型。如果靠近心臟那一段沒有剝離的話,我們就會說它是B型。最後確定的診斷要靠影像和醫師的判斷。

白映俞醫師:我們講到開刀,是要開哪個部分呢?

阮俊能醫師:如果是A型的話,絕大部分就是我們靠近心臟那一端的主動脈,因為它剝離最危險,它如果繼續裂,會裂到心臟去,心臟會破裂,帶來很多急性有生命危險的併發症。所以手術就是把靠近心臟那一端的動脈換成人工血管,外科醫師用手,一針一針把它縫起來。B型的話,若有一些併發症出來了,目前絕大部分就是所謂的「主動脈支架」。

白映俞醫師:我們有沒有辦法去預防這個聽起來蠻恐怖的疾病?

阮俊能醫師:主動脈剝離好發的危險群,就是高血壓、愛抽菸,所以最重要的預防方法,就是健康生活,少抽菸,正常、規律服用高血壓藥物。

白映俞醫師:非常謝謝心臟血管外科的阮俊能醫師來跟我們講主動脈剝離,我們下次再見!

繼續關心:你為什麼應該好好控制血壓(懶人包)

搜尋附近的診所:外科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

台大北護分院實踐ESG 院長詹鼎正:拚今年底完成「永續報告書」

台大北護分院實踐ESG 院長詹鼎正:拚今年底完成「永續報告書」

醫療永續、綠色轉型已經成為各醫院推行重點,台大北護分院院長詹鼎正今(12)日表示,北護分院於去(113)年12 月成立永續發展委員會,全面盤點醫院在醫院治理、卓越醫療、幸福職場、社會公益與環境永續等五大面向的 ESG 指標,並規劃於今(114)年底完成《永續報告書》,作為未來推動醫院永續發展的重要藍圖。

2025年07月12日 16:33

她誦經看不清才知白內障!醫示警「患者年齡層下降」2症狀別輕忽

她誦經看不清才知白內障!醫示警「患者年齡層下降」2症狀別輕忽

一名73歲女性數十年早晚虔誠誦經,但去年初她發現經文突然模糊不清,非得拿近貼著才稍稍改善,她擔心「萬一念錯對神明不敬」,決定就醫檢查,結果發現原來是水晶體老化導致白內障。醫師指出,看東西模糊或者晚上開車時覺得對向車燈特別刺眼,要當心是白內障,雖然年長者是白內障的高危險群,但近年來因3C物品使用頻繁,患者年齡層正逐漸下降。

2025年07月12日 15:21

「狼醫查詢平台」8月上線 衛福部揭規劃:判決確定案件優先

「狼醫查詢平台」8月上線 衛福部揭規劃:判決確定案件優先

台大醫院婦產部連續爆出多起醫師性騷、性侵爭議,民間團體疾呼應設置「狼醫查詢平台」,衛福部長邱泰源今年1月、5月皆承諾研議,進度卻一再跳票,引發民團、朝野立委批評。衛福部醫事司今(12)日表示,平台確定會於8月起上線,公布內容以判決確定的性平案件為主;至於性騷調查成立,但尚未進入司法的案件,則還要討論相關法源依據與資料如何呈現。

2025年07月12日 12:26

他胃痛3年竟是細菌感染釀禍「罹癌風險飆10倍」 醫揭常見6症狀

他胃痛3年竟是細菌感染釀禍「罹癌風險飆10倍」 醫揭常見6症狀

「沒想到困擾我三年的胃痛,竟然是細菌感染造成的!」40歲張先生是公務員,平時工作繁忙、作息不固定,長期受到間歇性上腹悶痛困擾,近期症狀復發使用成藥仍未緩解,就醫檢查才知幽門螺旋桿菌感染,併有慢性胃炎與十二指腸潰瘍。醫師示警,幽門螺旋桿菌感染者罹患胃癌的風險是一般人的6~10倍,若有相關不適應應及早就醫,透過正確檢查與治療根除病因。

2025年07月12日 11:34

男微整注射「少女針」中風失明 醫:「黃金三角區」誤打恐致死

男微整注射「少女針」中風失明 醫:「黃金三角區」誤打恐致死

一名34歲男性想為容貌加分,到醫美診所整形,注射玻尿酸與「少女針」洢蓮絲,不久後左眼視力模糊,痛到難以睜眼,連右側肢體都無力,轉至醫院急診,經檢查發現他的左眼眼肌麻痺,且腦部栓塞,最終視力竟無法恢復;醫師說,針劑微整形導致視力損傷、腦中風案例,近年並不罕見,民眾須慎選醫療院所。

2025年07月12日 09:23

台中「首例M痘」本土確診 30多歲男愛愛後驚見下面長怪東西

台中「首例M痘」本土確診 30多歲男愛愛後驚見下面長怪東西

疾管署調查,暑期為M痘流行高峰期,日前本土確診創下單周新高,呼籲高風險民眾接種疫苗。台中衛生局11日公布,台中市出現首例M痘個案,為30多歲男性,因腹股溝紅腫、生殖器周邊皮疹就醫採檢確診。

2025年07月11日 23:52

分科測驗明天考完「爸媽地雷問句」別再提 專家揭關心孩子重點

分科測驗明天考完「爸媽地雷問句」別再提 專家揭關心孩子重點

大學入學分科測驗將結束,然而考試的結果總是幾家歡樂幾家愁,家長也不免會想關心孩子考試狀態,諮商心理師整理爸媽地雷問句,千萬不要劈頭就問「你覺得你考怎樣?」而是應該用正向的語句去引導,表現出開放、支持的態度,也不要用「我早就跟你說過」等偏向責備的語氣,其實孩子扛著壓力去參加考試,光這一點就很值得鼓勵。

2025年07月11日 21:16

特別條例撥補健保基金、穩藥品供應 醫界力挺:展現國家戰略重視

特別條例撥補健保基金、穩藥品供應 醫界力挺:展現國家戰略重視

因應美國對等關稅衝擊,立法院於今日(11日)三讀通過《因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例》,其中明定健保基金撥補預算不得低於各期特別預算總數之12%,並附帶決議將健保基金優先用於增進我國藥品供應韌性,醫界表示高度支持,此兩項附帶決議不僅止於「財務撥補」,更象徵國家對於健保制度韌性重建與醫療體系永續發展的戰略重視。

2025年07月11日 20:44

留言版