▲很認真清理嘴巴，為什麼還會口臭？（圖／pixabay.com）
作者／兒科 歐俊彥 醫師
努力清理寶寶的嘴巴，還是臭臭的！
「歐醫師，寶寶的嘴巴裡總是臭臭的…」父母親一進入診間，就小聲地告訴我「而且，無論怎樣清理兒童的嘴巴，好像還是就是臭臭的！」、「不知道寶寶是怎麼了！？」
「寶寶最近有生病嗎？」我問。
排除清潔、生病，可能是腸胃的氣體造成口臭
「沒有吧！」父母親面面相覷。
「有時候感冒了，鼻塞導致鼻涕導流，或是過敏性的鼻炎導致鼻竇炎，口腔也會發出臭味。」邊幫寶寶做檢查，邊告訴還是一臉狐疑的父母親。
「若是天天都有幫寶寶口腔清潔、刷牙，也沒有感冒狀況，寶寶還是會口臭，最有可能的狀況就是腸胃道的問題。」就如同我所預期的，幫寶寶檢查完後，真的沒有任何感冒的症狀。
「啊！」父母親發出驚訝的聲音看著我。
「口腔是腸胃系統的源頭，腸胃不好，例如常常便秘、腹瀉，腸胃裡不好的菌產生氣體，就會造成口腔有臭味！」
「吃個腸胃藥，就可以減少口腔臭味了！」
口慾期喜歡把手放在嘴巴造成口臭
當父母親發現兒童口臭時，大部分是和寶寶的口腔清潔有關係，也就是沒有徹底地幫兒童刷牙，或是睡覺前喝奶沒有刷牙、夜奶造成。但是也有可能是兒童生病了，用口臭來表現。
例如進入口慾期的寶寶，常常因為吸吮將奶嘴、手指、固齒器，或是將手邊的玩具放入口中，若是這些放在地板上的奶嘴、手指、固齒器、玩具沒有做好清潔消毒後，又讓寶寶反覆吸吮殘留在奶嘴、手指、固齒器、玩具上的細菌，細菌就會在口腔滋生，寶寶嘴巴就會產生臭味。
沒有餐後漱口、刷牙，食物殘渣或是蛀牙造成口臭
或是較大的兒童吃完午餐、晚餐後，沒有立即刷牙。睡覺前也沒有好好的清潔口腔，或是依然有夜奶的習慣、沒有起來刷牙，也容易造成食物渣就殘留在口腔裡，經過一段時間的發酵腐敗，也容易造成口臭。
要好好的幫寶寶的奶嘴、固齒器或是玩具的殺菌清潔，常吸手指的寶寶常洗手，用餐結束後要幫兒童好好清潔口腔，排除細菌、食物所造成的口中異味。
儘量在兒童每次吃完東西或喝完牛奶後，幫兒童清潔口腔。若是兒童不配合、沒有辦法每次清潔口腔，儘量讓兒童餐後喝些白開水漱口、稀釋口腔奶垢或是殘留的食物渣。每天晚上睡覺前的清潔口腔，就不可以偷懶、一定要徹底清洗。
若是兒童口腔親節或是沒有努力清潔牙齒，會造引起牙齒的細菌感染，例如蛀牙、牙齦發炎、牙齒膿瘡，這些都會造成口中有異味。
排除口腔清潔造成口臭，要想到是不是生病了
所以當父母親發現兒童有口臭時，必須要先幫寶寶徹底的清潔口腔、排除單純的口部清潔度不夠、滋養病菌造成的口臭後，就要考慮寶寶是不是因為生病造成的口臭。
口腔出現白色片狀物：鵝口瘡？
若是發生在一歲前的寶寶，首先要檢查寶寶的口腔，若是整個口腔裡面除了上顎、牙齦外，嘴巴裏還出現像奶塊白色片狀物一樣，黏附於口腔黏膜或舌頭上，而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則的白色小點或是斑塊，這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。
鵝口瘡就是台語所說的「北勾」，是由黴菌引起，寶寶的抵抗力降低，或是念珠菌的數量增加太多時，口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌，造成鵝口瘡，除了要使用抗黴菌藥Mycostatin治療一段時間。
胃食道逆流易、吐奶也會造成口臭
嬰幼兒時期父母親常常會發現寶寶容易溢奶，或是吐奶，最常見的原因就是胃食道逆流症候群，這是因為胃部與食道間的括約肌「賁門」尚未發育成熟，寶寶喝進去的奶沒有進入胃部、而從食道逆流而上，導致寶寶溢、吐奶。
這種狀況隨著寶寶慢慢長大、在一歲前大部份都會改善，但在還沒有成熟而常常吐奶期間，喝完奶後容易將已經進入胃裡面的奶或是食物、伴隨著胃酸逆流到口腔中，長期下來容易產生難聞的味道。
所以這段常常發生胃食道逆流期間的寶寶，若是發生溢、吐奶，父母一定要記得在寶寶溢、吐奶後馬上為寶寶口腔清潔。
化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎、腸病毒？
若是寶寶感染化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎或是腸病毒，讓兒童嘴巴疼痛、張口呼吸，化膿性的扁桃腺炎容易口腔化膿，而皰疹性齒齦炎或是腸病毒口腔的水泡破洞，都容易產生異味。
這時候，疼痛會讓兒童更不願意喝水、吃東西，嘴巴的臭味就會雪上加霜。
過敏性鼻炎、鼻竇炎？
兒童離患感冒，導致兒童咳嗽鼻塞而用嘴巴呼吸，導致口腔的唾液不足、沒辦法有效地抑制口腔裡面過度滋生的病菌。這時候病菌容易加速生長，讓嘴巴產生異味。
另外，兒童長期性的過敏性鼻炎，或是因此產生鼻竇炎，鼻涕倒流容易讓鼻腔的鼻竇發炎、化膿臭味倒流到口腔，也容易造成兒童口腔有臭味。
排出口腔清潔、生病，可能是因為腸胃道問題
若是排除口腔清潔、飯後刷牙，以及兒童溢、吐奶，和生病感染造成口腔、鼻腔發炎問題，就要想到兒童是不是因為腸胃道不好、也就是有腸胃疾病的問題了。
若是兒童有嘗味道不適，例如過敏性腸胃炎、便秘、腹瀉等問題，也容易造成口臭。這是因為口腔是消化道的起始端，所以消化系統出現問題，兒童也會有不同程度的口臭。最近的研究發現，有些胃炎，例如幽門螺桿菌病患，也會引起嚴重的口臭。,
若是懷疑消化道系統造成的口臭，這時候就只能吃些腸胃藥，或是找醫師找出兒童是不是有過敏性腸胃炎、配合治療，減少腸胃道造成的口中異味。
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