▲口腔有白點，奶垢？珍珠瘤？鵝口瘡？（圖／pixabay.com）
作者：歐俊彥 醫師
嘴巴有白點，是長牙齒了、還是鵝口瘡？
父母親帶著初生之犢的寶寶來門診，因為天天餵奶關係，所以會注意到寶寶嘴巴裡的狀況，所以父母常常會問我「幫寶寶清理嘴巴時，發現嘴巴裡有白點，是不是長牙齒了？」、「已經很認真清理了，怎麼還是會出現一顆顆的白點、是鵝口瘡嗎？」
珍珠瘤在牙齦、上顎，鵝口瘡出現整個嘴巴
這時，我會檢查寶寶的嘴巴，看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎，只有一兩顆，沒有透明樣，我會告訴父母親「這不是長牙啦，這是所謂的『珍珠瘤』啊！」
若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎，白點散亂成一片片的形狀，我會告訴父母「這不是奶垢喔，你看，我用壓舌板剝開白點時、會流血，這是所謂的『鵝口瘡』！」
不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後，總是會露出擔憂的表情繼續問「『珍珠瘤？』，是長不好的東西嗎？會不會消失？」、「『鵝口瘡？』，可是已經很認真清理嘴巴了啊？」
珍珠瘤是良性的口腔鈣化點
在出生不久寶寶的牙齦上，會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點，或是在上顎上發現一顆白點，父母心會以為嬰幼兒開始長牙。這不是牙齒，而是正常良性的口腔鈣化點。
醫學稱為Epstein’s Pearls或是Bohn's Nodules，這屬於一種囊腫，是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大，裡面出現鈣化。所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。
80％以上的寶寶都會出現珍珠瘤
幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤，只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎上，但是有些則是會發現長了許多顆，密佈在牙齦上顎上，有時候會以為是鵝口瘡。
珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失，珍珠瘤是良性的腫瘤，不需治療。長輩會說這是牙齦發炎，其實珍珠瘤並不會疼痛，也不會造成嬰兒的不適，也不會造成嬰幼食慾不振，所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。
奶垢和鵝口瘡會整個口腔白成一片
除了上顎、牙齦外，若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣，黏附於口腔黏膜或舌頭上，而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則形狀，這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。
這時候只要用乾淨的食指去清理寶寶的嘴巴，如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢，只要一下子就可以清理乾淨。
若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔，或是勉強剝下時，粘膜會出血，那就是念珠菌感染的鵝口瘡。
念珠菌存在人體、免疫力降低時出現
鵝口瘡就是台語所說的「北勾」，是由黴菌引起，而念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida Albicans），約佔全部感染的百分之九十。
白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內，正常情況下，其存在的量不多，新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。
但是當新生兒的抵抗力降低，或是念珠菌的數量增加太多時，口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌，造成鵝口瘡。屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。
什麼樣的寶寶容易得鵝口瘡
鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良，口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具，導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。
當母乳親餵時，媽媽的乳頭不乾淨，乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。
或是抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒，因為免疫力還沒有成熟，即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。
若是寶寶生病，常常使用抗生素，會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死，也容易讓念珠菌的數目大增，造成寶寶口腔鵝產生口瘡。
食慾會受影響、也容易併發尿布疹
口腔膜內白色的塊狀物，用手指觸摸時刮不掉，強行刮掉會流血、會痛，所以新生兒的食慾會因此受到影響。
免疫力低下時，也會合併皮膚的念珠菌感染，特別是肛門四週的黴菌感染，也就是所謂的尿布疹。
持續抗黴菌藥物Mycostatin至少五天
若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡了！」，除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外，也要用抗黴菌藥物Mycostatin (Nystatin)直接塗抹在寶寶整個口腔四周。
即使沒有感染口腔部位，也要用藥物輕輕塗抹過，一定要持續治療至少5天，不可以因為塗抹了一兩天後有改善就停止塗藥，容易造成鵝口瘡復發。
改善造成鵝口瘡原因就能痊癒
健康的寶寶會得到鵝口瘡，通常是因為短暫性的免疫失調，或是喝奶時因為媽媽乳頭不乾淨、奶嘴受到污染，或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染，所以大部份都能自行痊癒。
但若是有些寶寶是存在其它誘發因素，例如生病期間使用抗生素，就必須把這些誘發因素去除才會改善。
同場加映：新生兒照顧懶人包：飲食篇
原文出處
搜尋附近的診所：兒科
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
口腔有白點 奶垢？珍珠瘤？鵝口瘡？
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
破解發炎與憂鬱連鎖反應 蔡世仁揭精神醫學新方向
入選史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，並名列台灣醫師前20傑，台北榮總精神醫學部教授蔡世仁認為，他與團隊在學術領域最具突破性的發展，是從免疫學角度來理解精神疾病，並以系統性整合研究方式，釐清「發炎」與憂鬱症、躁鬱症及思覺失調症的關聯，立下重要里程碑。
2025年11月08日 10:03
「試管嬰兒3.0」全面加碼11月上路 首胎最高補助15萬
「不孕症試管嬰兒補助2.0」自110年7月推動，截至114年10月底，已協助2萬6千多對夫妻迎接超過3萬1千名新生兒。行政院於114年9月18日宣布114年11月1日起加碼補助，升級為「3.0版」，首胎第1次申請最高補助15萬元，其後各胎第1次補助也由現行6萬元增加至15萬元。
2025年11月10日 10:10
雞蛋又爆芬普尼超標 毒物醫揭「可能來源」：大量誤食恐傷肝腎
衛福部食藥署聯合地方政府衛生局執行「114年度禽畜水產品藥物殘留監測計畫」，昨公布彰化縣衛生局於販售端抽驗「鮮健蛋品洗選蛋(白殼雞蛋)」檢出農藥殘留「芬普尼代謝物」超標，已即時下架回收、停止販售。毒物科醫師表示，大量誤食芬普尼可能對肝腎造成傷害，也危害中樞神經系統，不過少量累積需數年天天食用才傷身。
2025年11月10日 10:09
研究揭國人7.4%網購易失控 7題量表自測成癮風險
明天是雙11購物節，不少民眾會大買特買，但小心荷包破底。最新研究發現，國人對於線上與實體購物，分別有7.4%、4.1%具成癮傾向，和國外趨勢相近；專家說，民眾如想初步掌握自己的購物心理是否健康，目前已有相關量表，內容僅7題，若有4題得分較高，購物時就要比較提防買過頭。
2025年11月10日 10:03
女「雙腿靜脈曲張」癢到抓破皮 靠「靜脈膠水治療」1個月痊癒
50歲的周姓女老師因為雙腿靜脈曲張，腿部皮膚很癢經常抓到紅腫破皮，因害怕手術治療，選擇靜養等待轉機而暫別講台，後來大里仁愛醫院醫師以超音波檢查，評估血管狀況後，採用靜脈膠水治療，病情獲得改善，1個月後回到校園。
2025年11月10日 09:59
「超人醫師」徐超斌今追思會 石崇良：持續增進南迴醫療可近性
長年致力南迴地區偏鄉醫療的「超人醫師」徐超斌於今年9月18日深夜辭世，南迴基金會今特別舉辦追思會。總統賴清德也特別出席頒發褒揚令。衛福部部長石崇良致詞時表示，徐超斌醫師一生致力於偏鄉醫療，衛福部對此獻上最深的謝意，未來也會持續增進南迴醫療可近性。
2025年11月09日 16:51
「在宅急症照顧」對象擬擴大 石崇良：擴及所有感染症患者
衛福部去年7月啟動「在宅急症照顧計畫」，衛福部部長石崇良今表示，今年8月OPAT（門診靜脈抗生素治療）上路，針對病情穩定、不需住院，可是還是需接受靜脈抗生素治療的成人感染症患者提供服務，之後將研擬在宅急症照顧對象將比照OPAT，擴及所有感染症患者。
2025年11月09日 16:08
每10位1人罹患！「沉默殺手」慢性腎臟病竄升全球10大死因
一項最新發表於《The Lancet》的全球研究指出，慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）已悄然成為全球第九大死因，每年奪走約150萬條人命。專家警告，這項「沉默殺手」往往在病情惡化到危險階段前毫無症狀，全球約有七億八千八百萬人受到影響，相當於全球成年人口的14%，也就是每10位成年人中就有1人罹患。
2025年11月09日 13:04
留言版