照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

口腔有白點 奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?

▲口腔有白點,奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?(圖/pixabay.com)

▲口腔有白點,奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?(圖/pixabay.com)

作者:歐俊彥 醫師

嘴巴有白點,是長牙齒了、還是鵝口瘡?


父母親帶著初生之犢的寶寶來門診,因為天天餵奶關係,所以會注意到寶寶嘴巴裡的狀況,所以父母常常會問我「幫寶寶清理嘴巴時,發現嘴巴裡有白點,是不是長牙齒了?」、「已經很認真清理了,怎麼還是會出現一顆顆的白點、是鵝口瘡嗎?」

珍珠瘤在牙齦、上顎,鵝口瘡出現整個嘴巴


這時,我會檢查寶寶的嘴巴,看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎,只有一兩顆,沒有透明樣,我會告訴父母親「這不是長牙啦,這是所謂的『珍珠瘤』啊!」



若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎,白點散亂成一片片的形狀,我會告訴父母「這不是奶垢喔,你看,我用壓舌板剝開白點時、會流血,這是所謂的『鵝口瘡』!」



不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後,總是會露出擔憂的表情繼續問「『珍珠瘤?』,是長不好的東西嗎?會不會消失?」、「『鵝口瘡?』,可是已經很認真清理嘴巴了啊?」

珍珠瘤是良性的口腔鈣化點

在出生不久寶寶的牙齦上,會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點,或是在上顎上發現一顆白點,父母心會以為嬰幼兒開始長牙。這不是牙齒,而是正常良性的口腔鈣化點。



醫學稱為Epstein’s Pearls或是Bohn's Nodules,這屬於一種囊腫,是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大,裡面出現鈣化。所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。

80%以上的寶寶都會出現珍珠瘤

幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤,只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎上,但是有些則是會發現長了許多顆,密佈在牙齦上顎上,有時候會以為是鵝口瘡。



珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失,珍珠瘤是良性的腫瘤,不需治療。長輩會說這是牙齦發炎,其實珍珠瘤並不會疼痛,也不會造成嬰兒的不適,也不會造成嬰幼食慾不振,所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。

奶垢和鵝口瘡會整個口腔白成一片

除了上顎、牙齦外,若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣,黏附於口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則形狀,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。



這時候只要用乾淨的食指去清理寶寶的嘴巴,如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢,只要一下子就可以清理乾淨。



若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔,或是勉強剝下時,粘膜會出血,那就是念珠菌感染的鵝口瘡。

念珠菌存在人體、免疫力降低時出現

鵝口瘡就是台語所說的「北勾」,是由黴菌引起,而念珠菌是一種常見的黴菌,最常造成人體感染的是白色念珠菌(Candida Albicans),約佔全部感染的百分之九十。



白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內,正常情況下,其存在的量不多,新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。



但是當新生兒的抵抗力降低,或是念珠菌的數量增加太多時,口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌,造成鵝口瘡。屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。

什麼樣的寶寶容易得鵝口瘡

鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良,口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具,導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。



當母乳親餵時,媽媽的乳頭不乾淨,乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。

或是抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒,因為免疫力還沒有成熟,即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。



若是寶寶生病,常常使用抗生素,會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死,也容易讓念珠菌的數目大增,造成寶寶口腔鵝產生口瘡。

食慾會受影響、也容易併發尿布疹

口腔膜內白色的塊狀物,用手指觸摸時刮不掉,強行刮掉會流血、會痛,所以新生兒的食慾會因此受到影響。



免疫力低下時,也會合併皮膚的念珠菌感染,特別是肛門四週的黴菌感染,也就是所謂的尿布疹。

持續抗黴菌藥物Mycostatin至少五天

若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡了!」,除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外,也要用抗黴菌藥物Mycostatin (Nystatin)直接塗抹在寶寶整個口腔四周。



即使沒有感染口腔部位,也要用藥物輕輕塗抹過,一定要持續治療至少5天,不可以因為塗抹了一兩天後有改善就停止塗藥,容易造成鵝口瘡復發。

改善造成鵝口瘡原因就能痊癒

健康的寶寶會得到鵝口瘡,通常是因為短暫性的免疫失調,或是喝奶時因為媽媽乳頭不乾淨、奶嘴受到污染,或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染,所以大部份都能自行痊癒。

但若是有些寶寶是存在其它誘發因素,例如生病期間使用抗生素,就必須把這些誘發因素去除才會改善。

同場加映:
新生兒照顧懶人包:飲食篇

原文出處

搜尋附近的診所:兒科

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/5小時內2場!部桃群聚再擴大 陳時中1830說明

LIVE/5小時內2場!部桃群聚再擴大 陳時中1830說明

中央流行疫情指揮中心今(24日)下午2點才開完記者會宣布新增2例本土確診病患,相隔不到五小時再通知晚間6點半將加開記者會,由指揮官陳時中再上陣說明,學者、醫界都認為這一波的院內感染很嚴重,應該立即停止門診,來看看陳時中怎麼說。

2021年01月24日 18:14

部桃綠區淪陷!醫曝「整個醫院大概沒安全區了」應加速停止門診

部桃綠區淪陷!醫曝「整個醫院大概沒安全區了」應加速停止門診

部立桃園醫院已確診15名本土個案,中央流行疫情指揮中心在部桃爆發院內感染時,逐漸將醫院劃分風險區,分為紅黃綠區,其中12A原本是列在綠區,但今(24日)新增2名案例就是在12A病房,因此指揮中心改列為紅區,鄰近12B和10A也同樣列為紅區。台大兒童醫院長、感染科專家黃立民認為,整個醫院大概都沒安全區了。

2021年01月24日 18:01

快訊/疫情有變化?指揮中心1830臨時記者會

快訊/疫情有變化?指揮中心1830臨時記者會

中央流行疫情指揮中心今宣布下午18時30分緊急召開記者會,由指揮官陳時中主持並說明。指揮中心下午2點才公布新增2例本土確診,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。陳時中表示,今天新增的案889一定要提高警覺,相關疫調還在進行中,從開始到現在時間還太短,醫院感染源也還要釐清。

2021年01月24日 17:56

天冷泡湯注意6地雷 慢性病血管收縮易中風

天冷泡湯注意6地雷 慢性病血管收縮易中風

國內旅遊人數持續增長,許多人會在假日選擇溫泉旅遊,用泡湯放鬆來暖和身體、舒解疲勞。不過,國建署提醒,天冷時泡湯時間不宜過長,也要避免溫差與姿勢變化造成突發性的意外。

2021年01月24日 17:34

爆炸性頭痛! 致死率高的腦動脈瘤

爆炸性頭痛! 致死率高的腦動脈瘤

大腦是非常精細的器官,需要充足的血液供應才能夠正常運作,倘若血管發生病變,無論是破裂或阻塞都可能讓患者昏迷,甚至死亡。

2021年01月24日 17:30

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部立桃園醫院目前已確診15名本土個案,中央流行疫情指揮中心今也將新增個案位在的12A列為紅區,鄰近的12B和10A也同樣改列紅區,但根據院內樓層分佈,11樓是護理之家,現在就夾在列為紅區的10樓和12樓間。

2021年01月24日 17:22

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部立桃園醫院感染持續擴大,有醫師認為這次防火牆不只一點縫隙,是政策上的大錯誤。對此,指揮官陳時中回應,用大錯誤形容有點言重,我不希望變成大錯誤,如果有人期待變那樣,大可不必。另外,也有人質疑是疫苗太晚施打,可能不會有這次群聚。陳時中也直回「就算去年底開打,現在也還沒有防禦效力。」

2021年01月24日 17:05

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

部桃醫護群聚感染再增2例,為出院患者及其家屬,感染源不明,現階段也無查出與染疫醫護人員是進一步接觸。感染科專家指出,部桃的感染範圍比想像中大,是橫跨9B到12A的跨病房感染,加上還沒有找到感染源,很可能在公共區域早就受到環境汙染,目前範圍不該只鎖定12A,而是「整棟大樓就該列為紅區。」

2021年01月24日 16:57

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

中央流行疫情指揮中心今(24)公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,目前2例仍疫調中,其所處12A病房原為為綠區,現升級為紅區。前台大感染科醫師林氏璧更在臉書發文,「又多了一個新的病房出現案例。這很不妙,真的不妙。」

2021年01月24日 15:37

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889「一定要提高警覺」,如果無法確定感染源,就要進一步做血清抗體檢測。

2021年01月24日 15:01

留言版