▲年紀越來越大 聲帶萎縮怎麼辦？。（圖／Pixabay）
作者：耳鼻喉科 施淳文醫師
張伯伯：「醫生您好，我最近聲音越來越發不出來，講話都有漏風的感覺，都要很用力才講的出聲音。」
施醫師：「伯伯我們幫您做個內視鏡檢查，看一下聲帶的狀況哦！」
---經過檢查後---
施醫師：「伯伯，您的聲帶沒長什麼東西，但是萎縮變薄了，所以說話發音時會漏風。聲帶老化是自然現象，我來和您說明有哪些可以治療改善的辦法！」
聲帶萎縮是什麼
聲帶肌肉在發音時會拉緊，當空氣經過聲帶時，會彼此震動產生聲音。隨著年齡的增長，聲帶肌肉變薄或是聲帶外層膠原蛋白流失，皆會使得聲帶鬆弛無法拉緊，這時在內視鏡下會觀察到聲帶在發音時有空隙，就可稱作聲帶萎縮。
聲帶萎縮的程度從非常輕微的聲帶變薄到肌肉體積的嚴重喪失都有可能發生。聲帶萎縮的聲音特徵也可能有很大的不同。
聲帶萎縮相關的常見症狀
聲帶萎縮最常見的症狀是聲音品質下降，影響平日說話及唱歌。由於萎縮後講話費力，常常會有使用聲音過於用力或嘶吼的情形，而這會造成惡性循環，使聲帶磨損更加嚴重，聲音粗糙及嘶啞的狀況會越來越明顯。以下列出常見的症狀
●嘶啞聲
●說話容易疲勞
●難以發出聲音
●無法唱高音
●女性音頻降低
●男性音頻提高
●需要很用力才能提高音量
●音質不穩定
●說話變小聲
喉內視鏡及閃頻檢查
對聲帶進行喉內視鏡及閃頻檢查可準確診斷聲帶萎縮的情形，進一步可量化聲帶之間的間隙並評估聲帶振動的品質，在診斷和治療計劃中至關重要。
治療
目前手術治療方式非常多樣化，根據每個人身體狀況可量身訂做，但不論哪種都可以有效改善聲音的品質。治療後也需要配合語言及嗓音復健，學習正確且省力的發音方式。(延伸閱讀︰珍惜你的聲音︰嗓音保養與美容復健的技巧)
手術分為兩種，直接填充聲帶或是從軟骨外植入填充物。
聲帶注射填充手術
填充聲帶的材質非常多樣化，目前常見的方式為玻尿酸或是自體脂肪填充。
玻尿酸的優點在於方便快速，無抽脂傷口，為門診手術，在局部麻醉下直接注射填充，不須住院。缺點是價格較為高昂，約半年到一年需要重複回填。
自體脂肪維持時間較玻尿酸長，可達一年半以上，但需至手術室全身麻醉下進行，脂肪注射可一次補足萎縮掉的部分，缺點是視取脂部位(腹部/大腿/臀部等)而多了取脂肪的小傷口。
喉部軟骨成型手術
以往舊時代的成型手術需要當場雕塑植入物，導致手術時間較長。現今醫學科技進步，喉部軟骨成型手術可在局部麻醉下於喉部軟骨開一個小窗，將填充物由外直接置入，效果永久且不需回填。整體手術時間縮短至約一小時左右，頸部傷口約三公分，可藏於皮膚皺褶內，術後住院一天觀察即可出院。
結語
若有聲音越來越沙啞的問題，可以尋求耳鼻喉科醫師的協助，看看是否聲帶有萎縮的狀況，若有手術需求也歡迎與醫師討論。
同場加映：感冒了，一定得吃藥、打針嗎？
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