潘懷宗/預防失智症有新招 九大危險因素報你知

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

文/潘懷宗 博士

2019年4月18日由美國加州大學河濱分校心理學系雷諾(Chandra Reynolds)教授等人發表在《老年神經生物學》(Neurobiology of Aging)期刊的研究報告指出,體內若有阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)基因的患者在兒時就會產生影響,帶有E型載脂蛋白基因(Apolipoprotein E Gene, APOE)ε4對偶基因的兒童平均智商較其他兒童低,而且對女童的影響高於男童數倍。該基因不僅會導致成年期認知衰退的速度加劇,也可能會對大腦結構與智力產生影響。

醫學研究顯示,位於人類第19號染色體上的APOE基因,會增加日後罹患阿茲海默症的風險,APOE基因有不同的對偶基因(alleles)型態,最常見的包含:APOE ε2、APOE ε3及APOE ε4,每個人都具有兩個APOE對偶基因,分別從父親及母親處得到,所以基因型共有 ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4及ε4/ε4六種組合。研究顯示具有一個APOE ε4對偶基因者,就會增加罹病風險,而擁有至少一個 APOE ε4對偶基因者,在所有人口中約佔 25~30%;當擁有一個ε4,日後罹病風險會較沒有ε4者高出一倍,若同時帶有2個ε4對偶基因者,約佔所有人口的2%左右,將來罹患阿茲海默症的機率則大幅增加3~5倍。

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲人類第19號染色體上的APOE基因,會增加日後罹患阿茲海默症的風險。(示意圖/Pixabay)

科學家對於APOE基因會不會在人類早年就影響大腦產生興趣,因此,研究人員分析共1,321名年齡介於6~18歲之科羅拉多收養/雙胞胎行為發展研究計畫(Colorado Adoption/Twin Study of Lifespan Behavioral Development)參與者的基因變異,此研究計畫起始於1975年,研究人員並在參與者7歲 、12歲和16歲時分別完成認知測試。

結果發現,具有APOE ε4對偶基因的兒童和青少年在智商測試中的得分最差,較平均降低1.91分。對於孩提時期智商小幅下降的影響,到晚年就會加大加劇。且帶有ε4/ε4的參與者比只有一個ε4對偶基因的參與者得分更低。

另外,女童受到APOE ε4對偶基因的影響比男童更為嚴重,攜帶APOE ε4對偶基因的女童,其智商的得分下降了3.41分,較攜帶APOE ε4對偶基因的男童下降0.33分,多了10倍。

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲每個人都具有兩個APOE對偶基因,分別從父親及母親處得到。(示意圖/Pixabay)

此外,2019年7月14日英國艾希特大學醫學院(University of Exeter Medical School )盧埃林(David Llewellyn)教授發表在《美國醫學會期刊》(JAMA)最新研究指出,即使家族內存在高風險遺傳基因,但只要堅持維持健康生活習慣,就能降低罹患失智症的風險。該研究長期追蹤英國近20萬名60歲以上成年人,比對日常生活的「健康程度」與失智症罹病比例的相關性後得出此結論。

研究人員自英國生物樣本庫(UK Biobank)內,蒐集共196,383名60歲以上成年人,從2006~2017年間的生活習慣紀錄,並將所有參與者依據基因風險程度分為高、中、低三類,其中高、低風險兩個族群佔了全部人數40%,每位參與者的生活方式健康與否,都會反映在相對應的分數上。

結果顯示,同樣具有高遺傳風險的族群中,保持健康的生活方式,如食用較少加工食品、攝取足量蔬果和魚肉、保持運動習慣、適量飲酒且不吸菸的參與者,罹患失智症比例僅有1.1%,而生活方式不健康者罹病機率則提高為1.8%。因此,健康的生活模式將大幅降低高遺傳風險族群的失智症罹病機率,達32%,相當有意義。

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲食用較少加工食品、攝取足量蔬果和魚肉。(示意圖/Pixabay)

世衛組織2019年5月14日發佈的最新失智症指南--「緩解認知能力衰退及失智症風險指引」(WHO’s Guidelines on risk reduction of cognitive decline and dementia )中就載明,可以藉由均衡飲食、保持規律的運動習慣、不吸菸、少喝酒、控制體重等良好生活習慣,維持正常血壓、血中膽固醇和血糖,來降低失智症的風險,此立論觀點與這篇研究報告的結論相互輝映。

根據2017年7月阿茲海默症國際會議(Alzheimer’s Association International Conference)中,由24位專家學者將研究結果發表於國際知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)之研究報告指出,雖然截至目前阿茲海默症尚無有效的治療及預防方法,然而若是能自幼童時期開始,就培養良好生活習慣,並在一生中盡力降低9項導致失智症的風險,就可以有效避免35%失智症的發生機率。

失智症的九大危險因素中,第一名是中年聽力喪失(midlife hearing loss),約佔9%,第二名是教育程度偏低(low educational attainment),佔8%、第三名是吸菸,佔5%、第四名是沒有早期治療憂鬱症,佔4%,第五名是缺乏運動習慣,佔3%,第六名和第七名是社交隔離(social isolation)及高血壓,各佔2%,第八和第九名是肥胖和第二型糖尿病,都各佔1%。

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲缺乏運動習慣是失智症的九大危險因素中的一個。(示意圖/Pixabay)

在失智症的分類上,大致分為三類:退化性、血管性及其他原因引起之失智症,大部份患者皆屬於退化性失智症,其中以阿茲海默症占失智症比例的60~70%左右,是最常見的失智症。阿茲海默症最早是1906年由德國Alois Alzheimer醫師所發現,故以其名命名之。阿茲海默症是一種不可逆,緩慢而逐步退化的腦部疾病,特徵為腦部類澱粉樣蛋白斑塊(amyloid plaques)及神經纖維糾結(neurofibrillary tangles)的形成,導致腦部神經細胞間連結喪失及神經細胞死亡。

依據WHO最新統計調查發現,全世界約有5,000萬失智症患者,平均每3秒就增加1名失智症患者,並以每年新增1,000萬例快速成長,預估失智症患者總數2030年將達8,200萬,至2050年更將高達1.52億,而台灣目前則約有27萬名失智症患者。

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲台灣目前則約有27萬名失智症患者。(示意圖/Pixabay)


阿茲海默症的藥物治療有膽鹼酶抑制劑,主要是針對輕中度失智個案,有愛憶欣(Aricept)、憶思能 (Exelon)、利憶靈(Reminyl)等,以及 NMDA 受體拮抗劑,包含憶必佳(Ebixa)及威智(Witgen)等,都只能減緩患者心智功能退化的速度。另外,在過去20年內,根據科學新聞網站BioSpace報導,1998年至2017年期間,約有146次阿茲海默症新藥研發失敗。最近,2019年3月,英國Biogen製藥公司放棄了兩項阿茲海默症藥物aducanumab的後期階段試驗(late-stage trials),此藥物作用機轉是期望清除類澱粉樣蛋白斑塊。而今年1月,羅氏公司也宣布停止兩項第三期 (phase III)人體臨床試驗,羅氏的藥物則是想要預防斑塊的產生。

那該如何才能有效預防失智症的發生?從年輕時就要開始增加認知儲備量(cognitive reserve),維持好奇心,不間斷嘗試學習新的事物,讓頭腦處於活躍的狀態,像是學習新的語言、結交新的朋友、讀一本新書等,都可以增加和強化新的神經連結及新的神經突觸。此外,舉凡能夠刺激末稍神經的動作,都可以有效預防失智症,例如:搓麵糰、搓麻將、洗碗筷、洗杯盤、洗衣服都是很好的活動,藉由這些日常活動就可以輕鬆達到預防失智症的發生喔!

▲預防失智症有新招。(示意圖/Pixabay)

▲洗衣服也能預防失智症。(示意圖/Pixabay)

分享給朋友:

推薦閱讀

小林製藥紅麴「軟毛青黴酸」毒性高 食藥署:不算罕見

小林製藥紅麴「軟毛青黴酸」毒性高 食藥署:不算罕見

關於小林製藥紅麴保健品中驗出的不明物質,日本厚生勞動省今(29)日證實為「軟毛青黴酸(プベルル酸,puberuic acid)」是青黴菌中衍生而出的天然化合物。國內方面,食藥署說明,目前台灣沒有這個風險,產品也都已經要求業者下架,也因為是青黴素的一種,過去曾在實驗室看過「不算罕見」,但沒有在紅麴上做過檢驗,這部分會再和日本聯繫並與專家研究。

2024年03月29日 20:24

寶林重症者全驗出米酵菌酸!食材卻陰性 王必勝:粿條仍相當可疑

寶林重症者全驗出米酵菌酸!食材卻陰性 王必勝:粿條仍相當可疑

寶林茶室食品中毒案再有進展!衛福部今(29)日晚間公布最新檢驗結果,包含死者、住院病患共8人驗出米酵菌酸,偉衛福部次長說「我們可以很確定事件是米酵菌酸引起。」然而初步食材檢驗,包含寶林的粿條、香蘭葉、在來米粉3樣重要檢體,還有供應商的16項粿條檢體全部都是陰性,中毒來源仍成謎。王必勝說,寶林後續還有32項食材與環境檢驗要進行,也強調「 粿條還是相當可疑」。

2024年03月29日 20:15

168斷食恐增「91%心血管死亡率」!專家警告2種人別試

168斷食恐增「91%心血管死亡率」!專家警告2種人別試

「間歇性斷食」容易執行且概念簡單,因此廣受不少減重者的青睞。不過,包括「168斷食」在內的間歇性斷食方法,其減重效益至今仍存在不少爭議。如今由美國心臟協會(AHA)舉辦的《EPI | 2024年生活方式科學會議》公布一項研究,表明採取168斷食者的死亡與心血管風險,可能比未進食者更高。

2024年03月29日 19:42

議員建議米酵菌酸納食安檢驗 張善政:市府邀專家討論後納入

議員建議米酵菌酸納食安檢驗 張善政:市府邀專家討論後納入

針對台北市寶林茶室引發食案中毒事件,其中「米酵菌酸」是致命毒物,桃園市議員凌濤今(29)日在市議會市長施政報告議程中提出建議,桃園衛生局應率全國之先,將「米酵菌酸」列入食安基本檢驗項目,同時召開專家會議,針對「米酵菌酸」解方、用藥進行救治方式討論。市長張善政當場給予正面回應,衛生局長劉宜廉也承諾,市府將針對寶林茶室案中毒案召開專家會議,屆時會將此建議納入討論。

2024年03月29日 19:05

快訊/寶林中毒案確定米酵菌酸引起!粿條等19項食材「未檢出」

快訊/寶林中毒案確定米酵菌酸引起!粿條等19項食材「未檢出」

寶林茶室食品中毒案調查再有進展!衛福部今(29)日晚間召開記者會說明最新檢驗結果,在包含死者在內的比較嚴重住院病患,共8人全數驗出米酵菌酸,衛福部次長王必勝定調食物中毒事件確實是米酵菌酸引起;然而在食品檢體方面,包含寶林與其供應商,粿條、香蘭葉、在來米粉等檢體19件卻是陰性,後續會對其它食材持續檢驗。王必勝也強調,整起事件看來沒有再外擴的跡象,民眾不必過度恐慌。

2024年03月29日 18:57

快訊/寶林住院病人「6人全驗出米酵菌酸」 累積8人陽性

快訊/寶林住院病人「6人全驗出米酵菌酸」 累積8人陽性

寶林茶室食品中毒案在兩名死者身上驗出「米酵菌酸」成重大進展,衛福部進一步檢驗目前6名住院中患者,疾管署副署長羅一鈞今(29)日晚間公布最新檢驗結果,6名住院個案全數都驗出「米酵菌酸」,包含死者在內,共8人檢出陽性。

2024年03月29日 18:50

LIVE/寶林中毒案檢驗新進度 衛福部說明

LIVE/寶林中毒案檢驗新進度 衛福部說明

寶林茶室食物中毒案持續延燒,兩位死者血液檢體中都驗出米酵菌酸,衛福部表示除了相關個案,也將優先檢驗寶林與供應商的粿條檢體。衛福部次長王必勝將於今(29日)晚間18:45召開記者會,是否又有新發現,有待記者會說明。

2024年03月29日 18:30

不斷更新/新增5人中毒!寶林茶室「累計24個案病況」一圖看

不斷更新/新增5人中毒!寶林茶室「累計24個案病況」一圖看

北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,已釀2死,衛福部昨晚宣布在死者體內驗出「米酵菌酸」應為致命原因,目前仍持續追查來源。此案截至今(29)日傍晚總計已有24名個案,其中2人不幸過世、5人還在加護病房搶救中。《ETtoday新聞雲》整理受害個案最新病況。

2024年03月29日 18:30

快訊/寶林案檢驗再有新進度?衛福部18:45臨時記者會

快訊/寶林案檢驗再有新進度?衛福部18:45臨時記者會

寶林茶室食品中毒案在首名死者身上驗出「米酵菌酸」成重大進展,第二例死者也有驗出,衛福部長王必勝今(29)日晚今日(3/29)晚上6:45將再次說明寶林茶室食物中毒案進度報告。

2024年03月29日 18:10

衛福部公布「寶林案最新統計」!維持2死、5重症

衛福部公布「寶林案最新統計」!維持2死、5重症

寶林茶室食品中毒案持續擴大,衛福部今(29)日起每日上下午公布通報狀況,根據下午5時30分最新狀況,共計有21名個案與此案件相關,其中2人死亡,6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),13人症狀輕微返家休養。

2024年03月29日 17:44

留言版