林志益藥師/一錠搞定? 事後避孕藥的5大迷思

▲避孕藥怎麼吃?(圖/問8線上健康諮詢提供)

▲避孕藥怎麼吃?(圖/問8線上健康諮詢提供)

文:林志益 藥濟藥局 諮詢藥師

在問8線上諮詢時常被問到避孕的問題,最常被問到「避孕藥安全嗎?」、「避孕藥在發生事後一週內吃有效嗎?」,還有另一種像是「……這樣吃避孕藥會失效嗎?」這類的問題。可以想像,儘管網路上充斥琳瑯滿目的資訊,還是有部分的網友對於避孕藥不瞭解。

在藥局平常執業時,也曾遇過許多女性來到藥局諮詢避孕藥好壞、想要購買事後或事前避孕藥,卻不知道避孕藥是需要持有醫師處方才能取得的藥品。再多聊一會兒呢,或許是害羞,也可能急著找藥,大多數人可能會直接表明「自己知道怎麼吃」,但真的清楚知道嗎?

其實避孕藥不複雜,只要清楚正確的瞭解它,避孕藥還能為許多女性帶來生理機能上的好處。

事後丸多久吃有效?黃金搶救期是…

看看這兒!這些狀況你/妳需要知道事後藥怎麼吃:

1. 未採取避孕防護的性行為
2. 性行為中保險套不慎破裂、脫落
3. 發生非預期中的體內射精
4. 連續數日忘記吃事前避孕藥(三天含以上)

事後避孕藥的主要作用機轉是改變體內荷爾蒙濃度達到「延遲抑制排卵」。

因此發生避孕失敗的性行為後,盡早服用事後藥較好,服用事後藥需要注意「時效性」,越早服用越有效。事後避孕藥又再分為第一代和第二代。

第一代事後避孕藥:單一高劑量黃體素(Levonorgestrel)

在性行為後24小時內服用,避孕效果高達95%。隨時間延長,事後第二天內避孕率降至85%,延遲至第三天內使用,避孕成功率只有大約58%。

常見的單一高劑量黃體素藥品有安立婷錠(Anlitin)、愛后定錠(Escapelle)、可後安錠(HOUAN)、后服寧錠(Houfuning)、后韻錠(HOUYUN)、后保寧(Levostrel)、莉潔婷錠(LIGETIN)、莉莉安錠(Lillian)、息孕錠(Maklov)、后安錠(NorLevo)、蕾后定錠(Postrel)、愉婷錠(SAFE PLAN)、韻婷錠(TINPREG)。

第二代新型事後藥:黃體素接受器調節劑(Uliprsital acetate)

新一代黃體素接受器調節劑相較傳統藥物有效的投藥時間比較長,在事後120小時內服藥,成功避孕率為98%,72小時內服藥避孕效果更好。市面上Uliprsital acetate的藥品有艾伊樂(Ella),相較於傳統事後避孕藥,新一代事後藥的避孕效果較好。

事後丸哪裡買?有什麼副作用?破解5大迷思

1. 在藥局就能買到事後避孕藥?

目前事後避孕藥都需要醫師處方箋才能至健保藥局調劑取得。藥局無法直接販售避孕藥,如果有避孕需求,當在發生性行為前,做好相關措施最佳。男生可以採取保險套的方式,女孩能選擇的則有規律的事前避孕藥、避孕環等方式。

2. 吃了事後藥就能百分百「避孕」嗎?

事後避孕藥的原理是延遲排卵,使卵巢延後排卵,讓精子存活在陰道的時間內,無法遇上卵子,也就不能受孕了。但是,如果服用事後避孕藥時,已經排卵了,那就無法達到避孕效果。也就是說,事後藥並不是百分百妥當!如果避孕不成功,便成人。多數的女性並不清楚排卵期,服用事後丸依然受孕的案例臨床上仍有發生過,因此,事後藥並不是常規避孕的最佳選擇。

3. 吃久了會「不孕」是真的嗎?

事後避孕藥是短時間內抑制排卵,並不會影響排卵功能。一般來說,待停藥後的體內荷爾蒙回到正常波動,卵巢就會恢復排卵能力,即可正常受孕。

長期使用事後藥除了可能造成皮脂分泌旺盛的困擾,高劑量黃體素對內分泌系統造成負擔,頻繁使用可能引起月經紊亂、不正常出血的狀況。

4. 吃事後藥又再次發生無避孕措施性行為,有效嗎?

事後避孕藥只對服藥前該次性行為有保護避孕作用。若又有未採防護性行為,陰道內精子存活天數可能會超出藥物的延遲排卵期,導致精卵相遇,因此再次發生未採防護性行為,事後丸避孕效果就不保險了。

5. 事後丸只吃一次沒有副作用?

事後丸藉由服用高劑量荷爾蒙,干擾體內荷爾蒙濃度波動,使得身體內女性荷爾蒙短時間急遽增加,副作用較明顯,不適合長期使用。

事後藥常見的副作用有噁心、嘔吐,較少見是頭暈、四肢無力、頭痛或是異常出血等症狀;如果在服用藥物後連續出血超過7天,建議就醫更進一步檢查。

預防勝於治療—事前藥、事後藥大比較

臨時需要時,想到附近的藥局買事後藥,總是讓人心急得像熱鍋上的螞蟻吧?不論是男孩女孩,遇上需要緊急避孕的狀況時,都使人變得焦躁。如果平常就有做好避孕措施,例如習慣使用保險套或是選擇適合自己的事前避孕藥規律服用,臨時遇到未採防護性行為時,就不會讓自己身困窘境了。

事前避孕藥除了避孕之外,還有些其他的優點!能夠改善經前症候群、經期不規則的狀況;更能降低子宮內膜癌及卵巢癌罹癌率。雖然任何藥物都可能有副作用,事前避孕藥也不例外,但相較於高劑量的黃體素,副作用輕微許多。

市面上有各種不同廠牌的事前避孕藥,依照雌激素高低含量及黃體素的差異分作四大類。有什麼差異呢?接著往下看。

第一代:

這類藥物由於含有高劑量雌激素(大於0.05mg),副作用大,目前在台灣已不使用。

第二代:

主要的黃體素成分是levonorgestrel(LNG),低劑量便能有避孕效果,具有較強的雄性化作用,容易導致痤瘡及多毛症等症狀,目前市售藥品較不常見。

第三代:

使用低劑量雌激素(0.03-0.035mg)搭配黃體素,第三代黃體素的特色是減弱了雄性化作用,從levonorgestrel(LNG)修飾化學結構而成。這一類黃體素成分有desogestrel、gestodene、norgestimate,相較於第二代,痤瘡及水腫的副作用較小。

常見市售藥品有母扶樂(Marvelon)、美適儂(Mercilon)、祈麗安(Gynera)、玫麗安(Meliane)。

第四代:

最新一代的事前避孕藥,也就是選用第四代黃體素cyproterone acetate(CPA)或drospirenone(DRSP)搭配低劑量雌激素(0.03mg)的複方藥品。第四代黃體素的抗雄性化明顯,因此痤瘡、皮膚出油、毛孔阻塞的狀況並不常見。

而DRSP這個黃體素成分也幾乎沒有水腫及痤瘡的情形(悅姿、悅己);另一個使用雌激素搭配CPA的事前藥(黛麗安),則因為CPA具有較強的抗雄性化作用,因此除了避孕以外,也被核准用於特定狀況的青春痘、雄性禿治療。

常見的市售藥品有戴麗安(Diane-35) 、悅己(Yasmin),還有搭配超低劑量雌激素的悅姿(Yaz)。

避孕藥是妳的好夥伴

仍然覺得避孕藥傷身體、會導致不孕、吃了會變胖、得乳癌嗎?

各種網路謠言、都市傳奇,希望在看完這篇文章後,能讓妳/你大大的安心。

別再輕易聽信各種同事說、媽媽說、某某說,會發現都不如自己好好釐清正確觀念來的好!花一點時間瞭解避孕藥,就會發現其實它不可怕也不難搞,近年女性自主避孕意識抬頭,女孩們懂得保護自己,是對身體自主負責的表現!而在性事方面,男孩、女孩們需要良好的溝通,避孕這檔事並非完全是女性的責任哦!

建議各位女孩先向專業醫師諮詢討論後,選擇適合自己的避孕藥,若是自行購買避,不慎導致副作用明顯或是未達到避孕效果也是讓人擔心。而在規律服藥期間,如果有關於藥物的疑惑,也別忘記可以向鄰近藥局的藥師諮詢。

事前避孕藥長期使用安全性高且有效,還附帶了調經、減緩經痛、降低子宮內膜、卵巢癌風險等其他好處,女孩兒的心事,真的讓妳一錠搞定。

本文為問8 線上健康諮詢提供,原文刊載於此

問8 線上健康諮詢

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