作者：照護線上編輯部
臨床上癌症患者中大約有一半的患者有骨轉移的問題，而在部分癌症，譬如像肺癌、乳癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤等，又是更容易造成骨轉移的腫瘤。
奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，一開始骨轉移可能沒有明顯症狀，需要照X光或是骨骼掃描才能發現，後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛，再來就是因為會造成骨頭破壞導致病理性骨折，即使是很輕微的動作，也有機會骨折。骨折若發生在脊椎，可能造成神經壓迫。患者亦可能出現高血鈣，這些是骨轉移病患所要面對的併發症。
疼痛會嚴重影響生活品質，所以需要作疼痛控制。可以給予骨頭調整藥物，然後考慮針對癌症本身積極治療，也能針對骨轉移的部分做放射治療。若脊柱骨折壓迫神經，可能需要進行手術緩解神經傷害。
多發性骨髓瘤常見之併發症有哪些？
吳鴻昌醫師指出，多發性骨髓瘤常見之併發症有幾個，字首合起來是CRAB，C是高血鈣（Hypercalcaemia），R是腎功能異常（Renal dysfunction），A是貧血（Anemia），B是骨頭（Bone）。另外還有一個是病人容易感染，因為多發性骨髓瘤是其中一個免疫細胞出問題，所以免疫系統比較差。我們都會鼓勵病患要按時施打疫苗，減少一些感染的機會。
多發性骨髓瘤長在骨頭裡面，會造成多處骨頭破壞，造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題，甚至讓患者行動不便。
高血鈣不容易在一開始就被發現，因為病患可能沒有症狀，或只是感到肚子脹、便秘。當血鈣很高的時候，患者腎功能會受到影響，嚴重會意識昏迷。目前在臨床上可使用骨頭調整藥物，包括雙磷酸鹽類藥物以及單株抗體標靶藥物。
部分患者會認為「既然有高血鈣，飲食中就盡量不要吃鈣」，其實引起高血鈣的原因並不是食物，而是因為腫瘤影響代謝。所以多發性骨髓瘤患者，除了要注意飲食衛生，以減少感染機會，沒有特別的飲食限制。
狀況許可時，會鼓勵患者運動，不過患者的骨頭，如果有明顯病變，會比較脆弱，要非常留意，可能一些輕微動作就造成骨折。要看看那些位置的骨頭有問題，盡量小心那個部分的運動。建議跟醫師討論，安排合適的運動。
單株抗體標靶藥物通過健保給付，對於多發性骨髓瘤患者的幫助有哪些？
吳鴻昌醫師解釋道，單株抗體標靶藥物屬於骨頭調整藥物的一種，另外一種是雙磷酸鹽類藥物。單株抗體標靶藥物是近年發展出來不同機轉的藥物，根據臨床試驗，在骨轉移病患身上，有較高的機會可以控制骨頭疼痛或高血鈣的問題。
單株抗體標靶藥物較沒有腎毒性，因為雙磷酸鹽類藥物有些腎毒性的問題，所以對於腎功能比較不好的病患身上，比較偏向使用單株抗體標靶藥物。
多發性骨髓瘤的治療藥物，大多是皮下注射或口服的藥物，都可以在門診治療。單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣，治療期間要特別留意。此外，單株抗體標靶藥物的價格較高，臨床上需要符合特定條件，健保才能夠給付。
積極治療有助改善生活品質
吳鴻昌醫師回憶道，曾經有位60幾歲病患，持續背痛困擾了很久，因為老年人多少都有腰痠背痛的問題，也就不以為意。但是背痛持續加劇，嚴重到需要臥床，連翻身都會痛，做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。
後續替他安排了放射治療，也協助申請標靶藥物。治療一段時間後，他漸漸可以坐輪椅到醫院，後來還能穿著輔具走進來看診，生活品質有大幅改善。
第一線標靶藥物治療費用較高，健保有給付一定的療程，之後醫師會讓病患使用口服藥物，作為穩定的治療。在治療前期，使用標靶藥物的時候，患者可能需要比較頻繁回診，到後期狀況較穩定，開始使用口服藥控制，回診的頻率就能減少。
無論是多發性骨髓瘤或是癌症骨轉移，我們都建議與醫師配合、積極治療，有助於控制症狀，改善生活品質。
原文連結
同場加映：骨轉移放射治療，您應該知道的十件事
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
疼痛難耐 容易骨折的癌症骨轉移
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
無糖不代表無害！研究揭「代糖飲料」肝病風險飆升60%
隨著「無糖飲食」風潮興起，許多人以為改喝代糖汽水就能遠離肥胖與糖尿病等健康風險。然而最新大型研究於歐洲腸胃醫學年會（UEG Week 2025）發表，指出無論是含糖飲料或人工代糖飲料，都與代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）風險上升有關，且代糖飲料的關聯性更高。
2025年11月29日 23:45
68歲榮民伯伯器捐救5人 女兒吐露熱血爸爸一圓「英雄夢」
68歲的章伯伯個性爽朗、直率，經常熱心幫助別人，卻在今年突然倒下，醫師診斷他左大腦幾乎壞死，就算救回來也只會是植物人。女兒章小姐表示，她對於器官捐贈一度掙扎，但想到父親一直在照顧弱勢、願意付出，還曾笑著說「很想當個英雄」，這刻她很清楚，父親若知道自己的器官能救人，一定會去做。最終章伯伯2顆腎臟、1個肝臟及1對眼角膜，造福5名等待移植的病人。
2025年11月29日 18:01
談「陸配六改四」遭批政治官 石崇良：就講真話
國民黨團提案修法縮短陸籍配偶取得身分證年限「六改四」，衛福部長石崇良昨日表示，高齡者直接入籍到台灣使用健保，從公平正義來看，確實需要審慎的思考。不過，此番言論遭立委李彥秀批評是「政治官」。石崇良今（29）日強調，自己事務官出身，都是依照專業去做各項評估，「就講真話，我講話很直啦！」
2025年11月29日 16:38
天冷喉嚨不痛卻卡卡當心「梅核氣」作怪 中醫揭常見4原因
冬天將近，診間出現很多喉部不順，想咳卻咳不出、想吞又吞不下、喉嚨不紅不腫痛、吃飯喝水都正常的病人，這是中醫所稱的「梅核氣」。中醫師提醒，梅核氣可能與慢性咽喉炎、慢性鼻過敏、胃酸逆流、情緒緊繃等因素相關。
2025年11月29日 11:58
10多天未排便！老伯送醫開刀「屎竟從嘴巴噴出」 再晚一天下場慘
近日，廣東發生一起令人「聞之色變」的消息。一名老翁因為連續十多天無法排便，腹痛難耐被家人緊急送醫，檢查後才發現是乙狀結腸癌造成的腸梗阻。醫生指出，由於判斷狀況危急，立刻幫其開刀，誰知因為腸管已經被十多天累積的糞便填滿，因此在麻醉插管時，甚至出現糞便從老翁口腔噴出的罕見場面，讓人震驚又糾結。醫師也透露，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，倘若再晚一天就醫就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症，後果不堪設想。
2025年11月29日 11:57
她發燒腹痛送急診「膽管已阻塞」！醫示警7症狀：嚴重恐敗血症
一名70多歲女性因為腹痛、發燒就醫，她因為罹患膽道腫瘤曾在其他醫院接受手術並膽道塑膠支架，醫師檢查發現支架被膽汁阻塞，造成肝內膽管擴張，若沒有及早處置，恐怕引發膽道感染或敗血症等嚴重併發症。醫療團隊在移除塑膠支架之後，改放置金屬支架讓膽汁排出，患者術後恢復良好。
2025年11月29日 11:05
吃紅肉有損記憶力 研究：染牙周病、幽門桿菌會放大傷害
常吃紅肉、加工肉、含糖飲料等「發炎飲食」大腦可能提早退化，而國內最新研究發現，若本身有牙周病或感染幽門桿菌，發炎飲食的殺傷力還會升級，對「邏輯記憶」能力的影響尤為顯著；醫師說，若想避免認知功能早衰，最好在年輕時就開始注意飲食、口腔與消化道健康，「三管齊下」效果更好。
2025年11月29日 10:03
今年新增器捐註記3.8萬人 器捐中心揭實務困難：家屬溝通成關鍵
國內累積預立器官捐贈意願累計人數達68.2萬人次，根據衛福部最新統計，今年器捐註記3萬8,390人，和往年相比屬於持平。器捐病主中心董事長李明哲表示，器捐實務最大挑戰並非數量，而是實際發生意外或腦死時，家屬同意捐贈的比例仍有提升空間，若死者生前未與家屬表達器捐意願，約有半數家屬無法接受，又以意外事故死亡更爲困難。
2025年11月28日 18:00
留言版