作者：照護線上編輯部
臨床上癌症患者中大約有一半的患者有骨轉移的問題，而在部分癌症，譬如像肺癌、乳癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤等，又是更容易造成骨轉移的腫瘤。
奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，一開始骨轉移可能沒有明顯症狀，需要照X光或是骨骼掃描才能發現，後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛，再來就是因為會造成骨頭破壞導致病理性骨折，即使是很輕微的動作，也有機會骨折。骨折若發生在脊椎，可能造成神經壓迫。患者亦可能出現高血鈣，這些是骨轉移病患所要面對的併發症。
疼痛會嚴重影響生活品質，所以需要作疼痛控制。可以給予骨頭調整藥物，然後考慮針對癌症本身積極治療，也能針對骨轉移的部分做放射治療。若脊柱骨折壓迫神經，可能需要進行手術緩解神經傷害。
多發性骨髓瘤常見之併發症有哪些？
吳鴻昌醫師指出，多發性骨髓瘤常見之併發症有幾個，字首合起來是CRAB，C是高血鈣（Hypercalcaemia），R是腎功能異常（Renal dysfunction），A是貧血（Anemia），B是骨頭（Bone）。另外還有一個是病人容易感染，因為多發性骨髓瘤是其中一個免疫細胞出問題，所以免疫系統比較差。我們都會鼓勵病患要按時施打疫苗，減少一些感染的機會。
多發性骨髓瘤長在骨頭裡面，會造成多處骨頭破壞，造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題，甚至讓患者行動不便。
高血鈣不容易在一開始就被發現，因為病患可能沒有症狀，或只是感到肚子脹、便秘。當血鈣很高的時候，患者腎功能會受到影響，嚴重會意識昏迷。目前在臨床上可使用骨頭調整藥物，包括雙磷酸鹽類藥物以及單株抗體標靶藥物。
部分患者會認為「既然有高血鈣，飲食中就盡量不要吃鈣」，其實引起高血鈣的原因並不是食物，而是因為腫瘤影響代謝。所以多發性骨髓瘤患者，除了要注意飲食衛生，以減少感染機會，沒有特別的飲食限制。
狀況許可時，會鼓勵患者運動，不過患者的骨頭，如果有明顯病變，會比較脆弱，要非常留意，可能一些輕微動作就造成骨折。要看看那些位置的骨頭有問題，盡量小心那個部分的運動。建議跟醫師討論，安排合適的運動。
單株抗體標靶藥物通過健保給付，對於多發性骨髓瘤患者的幫助有哪些？
吳鴻昌醫師解釋道，單株抗體標靶藥物屬於骨頭調整藥物的一種，另外一種是雙磷酸鹽類藥物。單株抗體標靶藥物是近年發展出來不同機轉的藥物，根據臨床試驗，在骨轉移病患身上，有較高的機會可以控制骨頭疼痛或高血鈣的問題。
單株抗體標靶藥物較沒有腎毒性，因為雙磷酸鹽類藥物有些腎毒性的問題，所以對於腎功能比較不好的病患身上，比較偏向使用單株抗體標靶藥物。
多發性骨髓瘤的治療藥物，大多是皮下注射或口服的藥物，都可以在門診治療。單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣，治療期間要特別留意。此外，單株抗體標靶藥物的價格較高，臨床上需要符合特定條件，健保才能夠給付。
積極治療有助改善生活品質
吳鴻昌醫師回憶道，曾經有位60幾歲病患，持續背痛困擾了很久，因為老年人多少都有腰痠背痛的問題，也就不以為意。但是背痛持續加劇，嚴重到需要臥床，連翻身都會痛，做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。
後續替他安排了放射治療，也協助申請標靶藥物。治療一段時間後，他漸漸可以坐輪椅到醫院，後來還能穿著輔具走進來看診，生活品質有大幅改善。
第一線標靶藥物治療費用較高，健保有給付一定的療程，之後醫師會讓病患使用口服藥物，作為穩定的治療。在治療前期，使用標靶藥物的時候，患者可能需要比較頻繁回診，到後期狀況較穩定，開始使用口服藥控制，回診的頻率就能減少。
無論是多發性骨髓瘤或是癌症骨轉移，我們都建議與醫師配合、積極治療，有助於控制症狀，改善生活品質。
原文連結
同場加映：骨轉移放射治療，您應該知道的十件事
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
疼痛難耐 容易骨折的癌症骨轉移
推薦閱讀
北醫打造「光譜兩端友善醫療」 施俊明：出院要比生病前更健康
台灣快速邁入超高齡社會，許多醫院逐步強化高齡醫療，不過心臟內科專家、台北醫學大學附設醫院（北醫）院長施俊明認為，醫療體系對於「光譜的兩端」、也就是老人和兒童皆應提高貼心照護，並強調現代醫院的目標不應只有治病，而是「走進醫院治好病，走出醫院時，要比沒生病前更健康」。
2025年09月13日 09:23
北醫院長一家4醫師 施俊明曝密技：大姊課本劃滿重點
國內不少校長級、院長級醫師出身醫生世家，家族多人行醫，而北醫院長施俊明的手足也都是醫師，但包含父母在內的整個家族並無其他醫師，對此他笑說，兄弟姊妹都能當醫生的關鍵在「大姊的課本」，因為書中所有重點都被大姊註明清楚，弟妹拿來複習格外受用，一家子的醫學路就這樣自然而然展開。
2025年09月13日 09:24
丁斌煌做陰莖手術害死患者 衛生局揭「2次改名、待過4間診所」
北市中山區錦州街安和美診所17日替一名男性做陰莖增大術，該診所和執刀醫師丁斌煌被爆多次違規，然後再改名營業。台北市衛生局今也公布歷次違規情形，經查丁斌煌曾改兩次名，過去曾服務和擔任負責人的診所有4家。
2025年09月18日 17:18
蔡依林、郭富城「睡眠時間差很大」 醫揭關鍵：不是睡夠就好
天后蔡依林的「晚上9點半睡覺」和香港天王郭富城的「固定早上6點睡覺」持續引發討論，很多網友疑惑到底哪個比較正確？對此，精神科醫師指出，很多人以為只要「補足8小時」就能維持健康，但事實並非如此，即使睡眠時數足夠，若日夜顛倒，長期下來仍會對健康造成隱性傷害。
2025年09月18日 15:49
皮膚紅斑脫屑「自己抹藥膏」！台東男關節僵硬腫痛 醫曝恐怖後果
台東一名郭先生多年來身上反覆出現大片紅斑與脫屑，以為只是頑固濕疹自行買藥膏治療，未料後來關節逐漸出現腫痛與僵硬，生活品質嚴重受影響。經台東馬偕醫院過敏免疫風濕科黃奕帆醫師診斷，確診為「乾癬性關節炎」，經照光治療與免疫調節藥物控制後，病情才逐步改善。
2025年09月18日 15:31
男做陰莖增大術猝死「診所屢改名營業」 衛生局：民眾查不到
北市中山區錦州街安和美診所17日再爆醫療事故，45歲男病患砸40萬元做「陰莖增大術」，在手術結束後死亡。對此，台北市衛生局也證實，診所醫師過去已有七次違規紀錄，但該診所過去因為醫療事故改名，民眾確實沒辦法查到改名紀錄。
2025年09月18日 15:24
試管嬰兒補助「11月再加碼」 第1次申請最高15萬
衛福部國健署自110年7月擴大不孕症試管嬰兒補助，截至114年8月底，已協助超過2萬6千對夫妻迎接逾3萬名新生兒。補助將於114年11月1日起再加碼，實施「不孕症試管嬰兒補助3.0」，調高多項補助金額，首胎第1次申請補助最高可達15萬元，其後各胎的第1次補助也由現行6萬元增加為15萬元，平均可涵蓋77%的療程費用。
2025年09月18日 15:10
醫曝「陰莖增大術」關鍵 想持久還得顧睪固酮
近日一名男性在中山區錦州街安和美診所進行陰莖增大術，疑似麻醉不當，在手術結束後死亡。針對該項手術，專業醫師表示，一般而言，術後龜頭的周長平均可增加2公分以上，由於部分病患在異體真皮植入龜頭後也可能會減低龜頭的敏感度，相對也能增加男性持久度。
2025年09月18日 14:45
化療其實無法「治癒」癌症 醫：病人最好自己決定是否要做
許多癌症病人在生命最後階段都經歷過化療，不少家屬會痛心問：「是不是化療害死我家人？」對此，土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩在臉書分享，化療在晚期癌症中有不同定位，目的並非「治癒」，而是延緩惡化或緩解症狀，是否接受化療，最好由病人自己決定。
2025年09月18日 13:36
流感季提前來襲 診所醫1天驗出8例陽性：連我喉嚨都怪怪的
疾管署日前才剛提醒流感季提早報到，診所醫師馬上「體驗」到流感威力。耳鼻喉科醫師李典憲在臉書分享，流感患者最近明顯增加，門診一天下來竟驗出8人A型流感快篩陽性，藥局的克流感等抗病毒藥幾乎開完，夜診結束後，連自己「喉嚨都有點痛痛怪怪的」。
2025年09月18日 12:32
留言版