疼痛難耐 容易骨折的癌症骨轉移

▲癌症骨轉移。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

臨床上癌症患者中大約有一半的患者有骨轉移的問題,而在部分癌症,譬如像肺癌乳癌前列腺癌、多發性骨髓瘤等,又是更容易造成骨轉移的腫瘤。

奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示,一開始骨轉移可能沒有明顯症狀,需要照X光或是骨骼掃描才能發現,後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛,再來就是因為會造成骨頭破壞導致病理性骨折,即使是很輕微的動作,也有機會骨折。骨折若發生在脊椎,可能造成神經壓迫。患者亦可能出現高血鈣,這些是骨轉移病患所要面對的併發症。

疼痛會嚴重影響生活品質,所以需要作疼痛控制。可以給予骨頭調整藥物,然後考慮針對癌症本身積極治療,也能針對骨轉移的部分做放射治療。若脊柱骨折壓迫神經,可能需要進行手術緩解神經傷害。

多發性骨髓瘤常見之併發症有哪些?

吳鴻昌醫師指出,多發性骨髓瘤常見之併發症有幾個,字首合起來是CRAB,C是高血鈣(Hypercalcaemia),R是腎功能異常(Renal dysfunction),A是貧血(Anemia),B是骨頭(Bone)。另外還有一個是病人容易感染,因為多發性骨髓瘤是其中一個免疫細胞出問題,所以免疫系統比較差。我們都會鼓勵病患要按時施打疫苗,減少一些感染的機會。

多發性骨髓瘤長在骨頭裡面,會造成多處骨頭破壞,造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題,甚至讓患者行動不便。

高血鈣不容易在一開始就被發現,因為病患可能沒有症狀,或只是感到肚子脹、便秘。當血鈣很高的時候,患者腎功能會受到影響,嚴重會意識昏迷。目前在臨床上可使用骨頭調整藥物,包括雙磷酸鹽類藥物以及單株抗體標靶藥物。

部分患者會認為「既然有高血鈣,飲食中就盡量不要吃鈣」,其實引起高血鈣的原因並不是食物,而是因為腫瘤影響代謝。所以多發性骨髓瘤患者,除了要注意飲食衛生,以減少感染機會,沒有特別的飲食限制。

狀況許可時,會鼓勵患者運動,不過患者的骨頭,如果有明顯病變,會比較脆弱,要非常留意,可能一些輕微動作就造成骨折。要看看那些位置的骨頭有問題,盡量小心那個部分的運動。建議跟醫師討論,安排合適的運動。

單株抗體標靶藥物通過健保給付,對於多發性骨髓瘤患者的幫助有哪些?

吳鴻昌醫師解釋道,單株抗體標靶藥物屬於骨頭調整藥物的一種,另外一種是雙磷酸鹽類藥物。單株抗體標靶藥物是近年發展出來不同機轉的藥物,根據臨床試驗,在骨轉移病患身上,有較高的機會可以控制骨頭疼痛或高血鈣的問題。

單株抗體標靶藥物較沒有腎毒性,因為雙磷酸鹽類藥物有些腎毒性的問題,所以對於腎功能比較不好的病患身上,比較偏向使用單株抗體標靶藥物。

多發性骨髓瘤的治療藥物,大多是皮下注射或口服的藥物,都可以在門診治療。單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣,治療期間要特別留意。此外,單株抗體標靶藥物的價格較高,臨床上需要符合特定條件,健保才能夠給付。

積極治療有助改善生活品質

吳鴻昌醫師回憶道,曾經有位60幾歲病患,持續背痛困擾了很久,因為老年人多少都有腰痠背痛的問題,也就不以為意。但是背痛持續加劇,嚴重到需要臥床,連翻身都會痛,做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。

後續替他安排了放射治療,也協助申請標靶藥物。治療一段時間後,他漸漸可以坐輪椅到醫院,後來還能穿著輔具走進來看診,生活品質有大幅改善。

第一線標靶藥物治療費用較高,健保有給付一定的療程,之後醫師會讓病患使用口服藥物,作為穩定的治療。在治療前期,使用標靶藥物的時候,患者可能需要比較頻繁回診,到後期狀況較穩定,開始使用口服藥控制,回診的頻率就能減少。

無論是多發性骨髓瘤或是癌症骨轉移,我們都建議與醫師配合、積極治療,有助於控制症狀,改善生活品質。

原文連結

同場加映:骨轉移放射治療,您應該知道的十件事

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

狂運動好難瘦!專家曝「先用慢跑機」錯超大...器材順序要正確

狂運動好難瘦!專家曝「先用慢跑機」錯超大...器材順序要正確

明明已經有持續運動,為什麼還是瘦不下來!相信每次面臨減肥失敗的你,一定都有這種心聲,減肥不是只運動就好,飲食搭配也相當重要,放縱幾次就可能破功。對此,營養師李佳蕙指出,你可能犯下運動飲食的地雷,而運動項目的先後順序也可能影響身體燃燒熱量的程度。

2020年06月06日 11:26

無牌牙醫向陳時中下跪!判刑10年...台北衝嘉義太平雲梯陳情

無牌牙醫向陳時中下跪!判刑10年...台北衝嘉義太平雲梯陳情

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中,嘉義兩天一日遊,第二天來到梅山鄉太平雲梯,由縣長翁章梁、立委陳明文等人陪同,登梯前卻突遭一來自台北男子聲稱自己因違反醫事法想向陳時中陳情,男子下跪時被一旁員警急忙攔阻,陳時中未嚇到。

2020年06月06日 11:08

病人染疫!護理師鎮定:我沒有卻步的資格 不久後「出現症狀」返家爆哭

病人染疫!護理師鎮定:我沒有卻步的資格 不久後「出現症狀」返家爆哭

去年底由網路新聞得知武漢發生新冠肺炎(COVID-19),當時以為離我們很遙遠,天真的以為應該很快結束了吧!直到看到武漢醫護人員被醫院隔離及一具具屍體,甚至N95口罩在他們的臉上留下了一道道的痕跡,深深被震撼了,不經開始害怕這場戰役是不是很快會到我們的身上?

2020年06月06日 11:00

胃藥分4大類 美女醫告訴你怎麼吃才對胃

胃藥分4大類 美女醫告訴你怎麼吃才對胃

國人工作步調繁忙,生活壓力相對緊湊,再加上三餐不定時,容易不時發生胃痛、胃炎症狀,且國人對西藥傷胃的觀念根深蒂固,自行服用胃藥的現象非常普遍。初步統計,健保署每年收到的制酸劑申報超過20億顆,經藥局販售的胃藥市場也有近4億元規模,換算成每人每年使用的胃藥量,高達100顆以上。

2020年06月06日 09:56

喝綠茶+檸檬…兒茶素吸收飆13倍!專家曝「7食物組合」營養爆表、好消化

喝綠茶+檸檬…兒茶素吸收飆13倍!專家曝「7食物組合」營養爆表、好消化

好的食物組合能幫助人體有效地吸收所需的營養,以及舒緩消化,其目的是為保障腸道的健康,而根據食物成分的不同,所需的消化環境也不同,只有合適的食物放在一起吃,才能將食物的營養和口感發揮到極致。對此,以下列舉7種食物組合,或許你可以嘗試看看。

2020年06月06日 09:02

喝拿鐵就不怕鈣流失? 真相恐怕恰好相反

喝拿鐵就不怕鈣流失? 真相恐怕恰好相反

現在上班族幾乎人手一杯咖啡,不僅幫助提神,同時也讓自己安定精神,開啟接下來一整天的工作疲勞,不過,你一定也看過,網路上至今仍常流傳,喝咖啡會造成骨質流失,也是造成骨質疏鬆的元凶之一,因此不少人會在咖啡中加入牛奶,想藉此補充鈣質,但真的有用嗎?

2020年06月06日 08:03

54天無本土病例 急診醫:衛生鬆懈「這病毒」可能反撲

54天無本土病例 急診醫:衛生鬆懈「這病毒」可能反撲

台灣疫情緩和後,小兒急診室來診量漸漸回溫,發燒病人逐漸增多。細菌型腸胃炎明顯增加代表洗手沒有確實 ;腺病毒主要也是飛沫傳染,病例數稍有上升代表口罩配戴沒有堅持。若個人衛生防護持續鬆懈,迎面而來的是腸病毒疫情可能的反撲,不可不慎。

2020年06月06日 08:00

癌症發生人數年年增加 尤其這是這2種癌症

癌症發生人數年年增加 尤其這是這2種癌症

根據衛生福利部106年癌症登記報告,新發的癌症人數為11萬1,684人,較105年增加了5,852人,而且因為人口老化快速以及不健康的生活型態,預估癌症發生人數在未來將會持續上升。

2020年06月06日 07:03

失戀後一杯奶茶就能讓記憶潰堤!「自癒力」才是抵擋傷害的盔甲

失戀後一杯奶茶就能讓記憶潰堤!「自癒力」才是抵擋傷害的盔甲

下班回家,從捷運出來就聽到了號啕的哭聲。聽聲音,是個女孩。借著橙黃色的路燈,我看到女孩淚眼婆娑,妝容都花了。這個在電影中才會出現的橋段,竟然讓我遇見了。女孩抱著電話邊哭邊說話,哽咽得話不成句。她在說自己和男朋友分手的事,而電話的另一端應該是閨蜜。

2020年06月06日 01:17

壞壞秒不行!5道題測你是不是「床上超軟男」…低於21分快找醫生吧

壞壞秒不行!5道題測你是不是「床上超軟男」…低於21分快找醫生吧

男人最怕被冠上「不舉」的稱號,但偶爾性致缺缺,造成勃起不易、硬度不夠,這樣就算是不舉嗎?台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示,臨床上會採用「國際勃起功能指標量表 (IIEF)」來初步判斷是否有勃起功能障礙的問題,若自評發現得分低於21分時,建議最好就診檢查喔。

2020年06月05日 22:29

留言版