吃完藥馬上躺平 2習慣恐造成食道潰瘍、損傷



圖文/常春月刊

李小姐罹患感冒已經長達一個多禮拜,她多喝開水、服用維生素C之後,並沒有明顯改善,就醫經診斷為感冒併發細菌性感染,醫師開立抗生素clindamycin,三餐飯後及睡前服用一顆;不過,因為在服用睡前的藥物後相當疲倦,便馬上躺下就寢,隔天發覺有胸悶、胸痛的情形,以為是工作壓力太大不以為意,再隔天又出現吞嚥疼痛、食道有燒灼感,不舒服的感覺甚至蔓延到胃部,且越來越嚴重,再加上原先的感冒尚未痊癒,苦不堪言。

馬偕紀念醫院胃腸內科主治醫師陳志仁表示,通常口服的藥物要產生作用,必須透過開水送服,通過食道,進入胃部、小腸,吸收至血液中,再由血液循環將藥物分子帶往各個作用部位或標的,以達到治療疾病或緩解症狀的效果。

若服用藥物時,囫圇將藥物「吞進去、離開嘴巴」,並沒有配服足量的開水,以幫助固體藥錠或膠囊通過相對狹窄的食道中段,或是才服下藥品,便立即躺臥或就寢,即使有喝到足量的開水,仍有藥品卡在食道中的風險,輕則造成短暫不適,更有甚者造成食道的損傷、潰瘍。

通常這些人並不是「沒有喝水」,而是「水喝得不夠」,像有些人只喝一口水,就吞服全部藥物,再加上服藥後立即躺臥,藥物卡在食道造成潰瘍的機率將大大增加,建議每次服藥都要配上至少300c.c.的水量才夠。

此外,藥物的「劑型」也是導致食道潰瘍的一個重要關鍵因素。固體的藥丸最常被製成「錠劑」或「膠囊」劑型,由於膠囊殼與食道黏著性比藥錠高得多,與食道黏液接觸後,更容易使膠囊狀的藥物卡在食道;一旦膠囊殼溶解後,內含的藥物成分酸鹼值多較酸或較鹼,因此,將對食道造成傷害。

而藥物的「尺寸大小」也是影響的原因之一。較大顆的藥錠或膠囊卡在食道的機率,無疑地比小顆的藥物大,在臨床上,甚至有人因為服用大顆的維他命補充劑,而卡在食道中;維他命雖非屬容易造成食道潰瘍的藥物,卻仍會造成食道潰瘍的傷害。

服用的「藥物種類」有時也是造成食道潰瘍的重要原因。陳志仁指出,在臨床上有若干種類的藥物容易引起食道潰瘍:

◆四環素類(Tetracyclines)抗生素:如doxycycline、minocycline等。
◆其他抗生素:以clindamycin最常見。
◆非類固醇類消炎止痛藥(Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs):如aspirin、diclofenac、mefenamic acid(Ponstan)等。
◆雙磷酸鹽類(bisphosphonates):如alendronate(Fosamax)。
◆其他類:如氯化鉀(KCl)製劑、quinidine、鐵劑等。

為避免藥物引起的食道潰瘍,陳志仁提醒,若所服的藥物本身屬於容易造成食道潰瘍的種類,應小心謹慎,服藥時務必配服足量開水;若藥物體積較大,或一次服用多顆藥物,則需要併服更多的開水,以確保藥物能通過食道順利抵達胃部;服藥後,切忌馬上躺臥或就寢,如果可以的話,盡量保持上半身直立,甚至稍作走動,都能幫助藥品進到胃部。

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