2020年04月21日 07:03

吃完藥馬上躺平　2習慣恐造成食道潰瘍、損傷

圖文／常春月刊

李小姐罹患感冒已經長達一個多禮拜，她多喝開水、服用維生素C之後，並沒有明顯改善，就醫經診斷為感冒併發細菌性感染，醫師開立抗生素clindamycin，三餐飯後及睡前服用一顆；不過，因為在服用睡前的藥物後相當疲倦，便馬上躺下就寢，隔天發覺有胸悶、胸痛的情形，以為是工作壓力太大不以為意，再隔天又出現吞嚥疼痛、食道有燒灼感，不舒服的感覺甚至蔓延到胃部，且越來越嚴重，再加上原先的感冒尚未痊癒，苦不堪言。

馬偕紀念醫院胃腸內科主治醫師陳志仁表示，通常口服的藥物要產生作用，必須透過開水送服，通過食道，進入胃部、小腸，吸收至血液中，再由血液循環將藥物分子帶往各個作用部位或標的，以達到治療疾病或緩解症狀的效果。

若服用藥物時，囫圇將藥物「吞進去、離開嘴巴」，並沒有配服足量的開水，以幫助固體藥錠或膠囊通過相對狹窄的食道中段，或是才服下藥品，便立即躺臥或就寢，即使有喝到足量的開水，仍有藥品卡在食道中的風險，輕則造成短暫不適，更有甚者造成食道的損傷、潰瘍。

通常這些人並不是「沒有喝水」，而是「水喝得不夠」，像有些人只喝一口水，就吞服全部藥物，再加上服藥後立即躺臥，藥物卡在食道造成潰瘍的機率將大大增加，建議每次服藥都要配上至少300c.c.的水量才夠。

此外，藥物的「劑型」也是導致食道潰瘍的一個重要關鍵因素。固體的藥丸最常被製成「錠劑」或「膠囊」劑型，由於膠囊殼與食道黏著性比藥錠高得多，與食道黏液接觸後，更容易使膠囊狀的藥物卡在食道；一旦膠囊殼溶解後，內含的藥物成分酸鹼值多較酸或較鹼，因此，將對食道造成傷害。

而藥物的「尺寸大小」也是影響的原因之一。較大顆的藥錠或膠囊卡在食道的機率，無疑地比小顆的藥物大，在臨床上，甚至有人因為服用大顆的維他命補充劑，而卡在食道中；維他命雖非屬容易造成食道潰瘍的藥物，卻仍會造成食道潰瘍的傷害。

服用的「藥物種類」有時也是造成食道潰瘍的重要原因。陳志仁指出，在臨床上有若干種類的藥物容易引起食道潰瘍：

◆四環素類（Tetracyclines）抗生素：如doxycycline、minocycline等。
◆其他抗生素：以clindamycin最常見。
◆非類固醇類消炎止痛藥（Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs）：如aspirin、diclofenac、mefenamic acid（Ponstan）等。
◆雙磷酸鹽類（bisphosphonates）：如alendronate（Fosamax）。
◆其他類：如氯化鉀（KCl）製劑、quinidine、鐵劑等。

為避免藥物引起的食道潰瘍，陳志仁提醒，若所服的藥物本身屬於容易造成食道潰瘍的種類，應小心謹慎，服藥時務必配服足量開水；若藥物體積較大，或一次服用多顆藥物，則需要併服更多的開水，以確保藥物能通過食道順利抵達胃部；服藥後，切忌馬上躺臥或就寢，如果可以的話，盡量保持上半身直立，甚至稍作走動，都能幫助藥品進到胃部。

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