照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

新冠肺炎後疫情時代的骨鬆治療

▲骨鬆。(圖/照護線上)

圖、文/照護線上

自2019年底開始,新冠肺炎COVID-19疫情肆虐全球,至今仍未見趨緩的跡象。台灣民眾在完善的防疫措施下,相較於疫情嚴重的國外,對於日常生活及醫療資源的使用影響較小。即便如此民眾仍會擔心,頻繁的進出醫院可能增加感染新冠肺炎的機會,因而延誤或是自行中斷骨質疏鬆症的藥物治療。

骨鬆髖部骨折 老年人的隱形殺手

根據國民健康署的調查顯示,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第四位。近期的研究呈現台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第一名,全世界第九名。中國醫藥大學附設醫院骨科部謝尚霖醫師指出,骨鬆髖部骨折後造成臀部的疼痛而無法移動,以致長期臥床,因此容易產生褥瘡、肺炎、尿道炎、靜脈炎、營養不良、憂鬱症等等症狀,嚴重威脅患者生命。老人髖部骨折,若未予以手術及積極治療,一年內的死亡率可能高達30~50%。因此骨鬆的預防與治療的重要性,並不亞於腦中風或是心血管疾病。

骨鬆藥物治療應至少持續一年以上 才能達到預防骨折成效

根據台灣骨鬆學會研究指出,骨鬆藥物需使用一年以上才可見到降低骨折的效果。口服骨鬆藥物例如:福善美(Alendronate)、鈣穩(Evista)等藥物,多數病人在用藥三個月後,容易因為各種原因而自行停藥。患者可能憂慮新冠肺炎疫情的緣故,中斷來院就診接續藥物治療,當藥物順從性低於50%以下,骨鬆骨折的機率與未用藥的患者是無差別的。

轉為長效型骨鬆治療針劑 減少來院就醫次數 骨鬆治療不中斷

轉為長效型骨鬆治療針劑 減少來院就醫次數 骨鬆治療不中斷

謝尚霖醫師分析,目前第一線破骨細胞抑制劑的骨鬆治療針劑藥物有雙磷酸鹽類(bisphosphonates) 例如:一年一劑的骨力強(Aclasta)、三個月一劑的骨維壯(Bonviva),以及半年一劑的RANKL 抗體的保骼麗(prolia)。針劑藥物的特色,患者不須經常回診領藥,減少就醫次數,達到防疫目的且又能維持良好的藥物順從性,持續減少骨折的發生率。

2020年6月,正值新冠肺炎疫情相當嚴重的時期,骨科權威期刊(JBMR)發表針對COVID-19疫情期間骨鬆治療的指引。指出雙磷酸類藥物(bisphosphonates)有長期抑制破骨細胞的特性,若已經在使用例如骨力強(Aclasta)針劑藥物,施打一劑即有保護力。在疫情嚴重感染風險高的地區,若回診不易需延緩幾個月再進行下一劑的注射,對於骨質密度及骨折風險不會有影響。

然而,若使用保骼麗(prolia)半年一劑的治療者,當治療中斷,一年之內會造成骨質密度反彈式下降,且增加多節脊椎骨折的發生率。因此建議應持續保骼麗每半年的注射。若無法接受規律且不中斷的半年一劑骨鬆治療,除了腎功能不全患者,可考慮轉換成長效型一年一針的雙磷酸鹽類(bisphosphonates)藥物治療,以避免無法規律回診,反而造成的反彈性脊椎骨折。

總結來說,台灣目前防疫成效卓越,在良好的個人衛生習慣與健康管理,民眾到院就診的安全性還是很高的。持續規律藥物治療,注重鈣質與維生素D攝取,維持良好運動習慣,即使在新冠肺炎的威脅籠罩下,骨鬆預防與治療成效不會打折扣。

參考資料:

1. 台灣成人骨質疏鬆症-防治之共識及指引 (2020 年增修版)

2. Osteoporosis Management in the Era of COVID‐19 
Elaine W Yu  Matthew T Drake 
Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 35, No. 6, June 2020, pp 1009–1013.
https://doi.org/10.1002/jbmr.4049

原文連結
同場加映:銀髮族的天敵 – 骨質疏鬆(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/高雄瑞豐夜市宣布「重新營業」挨轟!指揮中心最新說明

LIVE/高雄瑞豐夜市宣布「重新營業」挨轟!指揮中心最新說明

疫情影響,高雄瑞豐夜市自5月17日開始自主停業。眼看近日確診數及死亡數下降,瑞豐夜市14日也在粉專宣布「重新營業」,並歡迎民眾一起來逛夜市,讓不少網友看到傻眼。對此,指揮中心在全國防疫會議會後記者會一併說明。

2021年06月15日 09:00

關在家卻確診「許多人以為噴酒精就安全」 醫:錯誤防護反而感染

關在家卻確診「許多人以為噴酒精就安全」 醫:錯誤防護反而感染

本月十日,雄獅欣傳媒總監林芳怡突然呼吸困難送醫,24小時內驟逝,過世後才確診新冠肺炎,讓她的許多親友納悶,她早從5月中旬就居家上班,平時也幾乎未搭大眾交通運輸工具,到底是在哪裡感染病毒呢?

2021年06月15日 08:53

「P1101」瞄準輕中症患者 1圖看台9間生技廠拚新藥單搶命

「P1101」瞄準輕中症患者 1圖看台9間生技廠拚新藥單搶命

本土新冠疫情拉緊報,據指揮中心數據顯示,至今台灣病歿人數已飆破400人,其中近2成新冠患者竟在發病3日內就病逝,也讓各界期待新冠治療新藥幫忙救命。本刊調查,國內新冠新藥研發業者已達臨床試驗階段,包括藥華藥端出國際臨床數據籲中央納入治療指引,生華科、宣捷幹細胞則搶下恩慈療法入場券,希望藉臨床試驗救患者一命。

2021年06月15日 08:30

這件事比洗手更重要 醫曝回家必做SOP:隨時警戒最難

這件事比洗手更重要 醫曝回家必做SOP:隨時警戒最難

新冠疫情持續爆發,台灣本土病例已經破萬人,死亡人數也已經突破450例!疫情指揮中心宣示防疫重點是「決戰家戶」,因為家庭傳播率高達40~45%,一人確診幾乎全家中獎,但許多患者大嘆防不勝防,明明幾乎都宅在家,病毒到底從哪裡鑽進來?

2021年06月15日 07:51

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

根據疫情指揮中心資料顯示,雙北的家戶傳播率大約在40%~45%,台中也有三分之二的確診者是因為家庭群聚所感染。國泰醫院感染科醫師崔可忠建議,依照風險高低來決定家中環境的消毒頻率。

2021年06月15日 07:18

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

台灣疫情持續三級警戒,由於每天仍有上百人以上的確診案例,讓人似乎看不到解除警戒的終點。「最主要就是英國變種病毒的傳播力!」國泰醫院感染科醫師崔可忠說,相較於疫情剛爆發的武漢株病毒,這次的傳染力增加近1倍。

2021年06月15日 07:01

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

情侶間難免會有些意見不合或看法不同的時候,有些男生很愛面子、很大男人、很有主見甚至於是自我感覺很良好,非常不喜歡女友頂嘴,也不喜歡女友不聽話,如果女友很不給面子,或是男生自己理虧卻拉不下臉來承認,有些男生會因此「惱羞成怒」用生氣來掩飾自己的困窘和錯誤,交往時遇到這樣的情況也讓很多女生很傻眼,十二星座男有容易惱羞成怒呢?跟著亞提米斯一起來看看!

2021年06月15日 07:00

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

最新疫苗接種 7大類對象,將長照機構住民與人員、75歲以上長者等都納入,各縣市同步在明(15)日開打,為了避免室內群聚,負責接種醫事機構紛紛尋求「外援」,改在體育館、網球場或展覽館等地開打,以台北市為例,台大醫院8時起將在國際會議中心與體育館同步開打,一天可打2100劑,截至晚上8時前還可預約。

2021年06月15日 00:03

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

台灣因應本土疫情自5/19全台進入三級警戒!大家在家防疫少出門,必要外出採買蔬果、民生用品時,久放不壞的泡麵即成為首選,架上被掃空買不到已是常態。但別只吃泡麵了,營養師高敏敏分享「耐放又營養」的12款疏菜,下次採買物資時,快將這些食材放入購物車,防疫期間也能增強免疫力。

2021年06月14日 21:29

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

台灣新冠疫情自5/11統計以來,本土確診病例已突破1.1萬,死亡數破400人,室內室外大家口罩戴緊緊,但統一規格的成人口罩,對於小臉的民眾而言,未緊密貼合恐成為病毒侵入的破口。前主播鄭凱云分享「1招折口罩方法」,不僅戴得舒適,又能緊密貼合。並且加碼分享丟口罩的秘訣,避免病毒侵擾。

2021年06月14日 19:29

留言版