到院前心肺停止? 除了CPR還要加上關鍵動作接力救命



圖文/常春月刊

58歲的周先生,因為擴張性心肌病變導致心衰竭而長年在醫學中心追蹤、服藥,病情穩定與家人爬山、出遊都不是問題。但日前在家中休息時,卻無預警失去意識,家人叫喚無反應,緊急通報119、在鄰居協助下施行心肺復甦術,周先生到院時呈現心肺功能停止狀態。

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師指出,「擴張性心肌病變」是心臟肌肉弱化所導致的心臟衰竭疾病,雖可透過藥物控制心衰症狀,但當心臟日益擴大影響電氣傳導,引發心室顫動而無法有效輸出血液時,就會引發休克。此時,若無及時給予有效的心肺復甦術(CPR)與自動體外心臟電擊去顫器(AED)急救,死亡率將達100%。

當到院前心肺功能停止的患者在急診醫師急救下仍無法恢復自發性循環時,便會協同心臟內、外科團隊,在急診室裝置葉克膜維生系統,以體外循環的方式支持患者度過最危急的病程。

然而,並非所有患者都能裝置葉克膜維生系統。徐展陽說明,急救過程中持續有效的CPR,以維持全身血液灌流,不但是存活關鍵,也是裝置葉克膜的篩選條件,不過其必須是旁人目擊倒地且立即施救、懷疑為心臟造成的休克如心肌梗塞、肺栓塞、心律不整等、且持續施予急救下迅速送達醫院等情況,才符合裝置條件。

研究指出,到院前心肺功能停止患者的存活率不超過三成,徐展陽提醒,心臟病患者若能定期追蹤、配合醫師服藥,還是能享有良好的生活品質,因此務必與疾病和平相處,如有不適,儘早就醫,以及早治療。

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