作者：照護線上編輯部
「醫師，我最近排便不太順，會不會是大腸癌？」隨著大腸直腸癌發生率愈來愈高，在診間經常聽到這樣的問題。
高雄市立小港醫院謝孟書醫師表示，「排便困難」是大腸直腸癌的症狀之一，大腸腫瘤會讓腸道變得狹窄，可能讓患者出現便秘，少數患者會有腹瀉的狀況。因此「排便習慣改變」是察覺大腸直腸癌的重要指標，假如原本一天排便一次變成三天一次，就要注意。
每次排便後，記得檢查是否有「血便」的問題。另外也要注意糞便的形狀，若變得細細的，便得留意。
大腸息肉會變成大腸癌嗎？
謝孟書醫師指出，大腸息肉很常見，分成很多種型態，其中較需留意的是「腺瘤」，因腺瘤會逐漸長大，經過幾年後可能出現病變，而演變成癌症。
發生病變的時間因人而異，短的約三、五年，久的可能會超過十年。醫師在做大腸鏡檢查的時候，若看到腺瘤都會盡量將其切除，以避免演變成大腸癌。
而腺瘤可能會再復發，即使已經切除，醫師建議一定要定期做大腸鏡追蹤。
大腸直腸癌的治療選項有哪些？
謝孟書醫師解釋，大腸癌的治療通常以癌症分期來進行，包括手術治療、化學治療、放射治療等，這幾個選項會互相搭配。有時先進行手術，術後再依照病理報告來決定是否加上化學治療和放射治療。
至於較低位靠近肛門的直腸癌，為增加保留肛門的機會，可以在術前先進行化學治療和放射治療，讓腫瘤範圍縮小後再進行手術。較晚期的大腸直腸癌則不適合開刀，建議直接採用化學治療。
醫師會評估癌症分期和患者的身體狀況，來擬定個人化的治療計畫。患者應與醫師詳細討論、好好配合，能達到較佳的預後。
大腸直腸癌常見治療副作用有哪些？
不同的治療，可能伴隨不同的副作用，謝孟書醫師舉例，化學治療會對快速生長的細胞造成影響，常見的副作用包括消化道症狀，如腹瀉、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、食慾不振等。部分藥物會有骨髓抑制的作用，導致白血球下降，造成患者抵抗力較弱，增加感染的風險。
直腸癌患者接受放射治療，可能會造成直腸黏膜受損，而出現裡急後重，所謂「裡急後重」的意思就是，患者經常想上廁所，但卻解不出東西，那是因為直腸黏膜發炎受刺激，而造成持續有便意感。此外，直腸黏膜受損亦可能導致出血，而解出血便。
隨著微創手術的進步，手術傷口已比過去小很多，對於疼痛控制、術後恢復都會有幫助。患者在接受手術治療後，需多留意出血、傷口癒合、傷口感染、傷口癒合等狀況。
營養充足是接受治療的本錢
謝孟書醫師說明，面對常見的食慾不振、腹瀉等不適症狀，我們都會協助患者藉由飲食去調整。無論是手術、化療前後，務必要均衡飲食，包括五穀、根莖類、蛋、奶、菜、魚、肉，我們鼓勵患者能吃盡量吃，若是食慾不振，則建議以少量多餐方式進食。
少量多餐並選擇高營養價值的食物，有助於維持患者的營養狀態。臨床上偶而會遇到一些癌症病患，身形虛弱、瘦小，不適合做化學治療，因為治療的過程可能會讓患者整體狀況越來越差。謝孟書醫師強調，營養是治療的本錢，倘若患者沒有充足營養，恐怕無法順利度過手術或化療。良好的營養狀態，傷口才有辦法癒合，免疫力也比較健全。
患者食用的食物一定要烹煮過，避免沙拉、生魚片等生食，因為治療過程中患者抵抗力較差，食用生食可能有感染的風險。食物調味也要適量，太過刺激腸胃，反而會增加不適。
除了均衡飲食，許多患者或家屬也關心輔助營養品的使用，例如褐藻醣膠、麩醯胺酸、核苷酸、魚油等，有助調節生理機能。而其中台灣小分子褐藻醣膠是由褐藻中成分所萃取出的多醣體，目前有多項臨床實驗持續進行中。營養支持療法能增加患者對治療的耐受度、減少副作用，幫助患者接受完整療程，才有較好的預後。
國人大腸癌年輕化，排便習慣改變要注意
謝孟書醫師提醒，目前台灣是採用糞便來進行大腸癌篩檢，50-74歲的民眾，每兩年可以免費做一次糞便檢查，若檢查結果異常，民眾必須要到醫療院所做進一步檢查，了解導致糞便潛血反應之原因。
糞便潛血檢查主要是針對沒有症狀的民眾，如果有排便習慣改變、血便等症狀就應該提早就醫。
為提升檢查準確率，民眾在進行大腸鏡檢查前需要依照醫囑清腸。現在也有「無痛大腸鏡」，讓民眾能在麻醉狀態下做大腸鏡檢查，減少緊張和不適感。
謝孟書醫師回憶道，曾經有位30多歲的患者，平時稍微有便秘，因為很年輕又沒有大腸癌家族史，本來不打算進行檢查。在家人鼓勵下，他接受了大腸鏡檢查，結果看到一顆兩公分的腫瘤，已是早期大腸癌。由於腫瘤還算早期，便能使用大腸鏡切除。後續追蹤幾年，狀況都還不錯，是非常幸運的例子。
站在胃腸科醫師的立場，我們鼓勵患者做大腸鏡檢查。早期發現大腸癌，患者預後會比較好，早期的大腸息肉幾乎都沒有症狀，唯有大腸鏡才有機會發現息肉並能加以切除，更能避免演變成大腸癌。
貼心小提醒
加工的紅肉製品如培根、香腸、熱狗等，已被列為大腸癌的危險因子，要盡量少吃。另外體重過重、缺乏運動、抽菸、喝酒也都跟大腸癌的發生有關。
年輕大腸癌患者不算少見，日常生活中要提高警覺。隨著醫學進步，針對大腸癌有很多治療選項，狀況許可時甚至還有機會靠大腸鏡切除，患者務必與醫師密切配合。
原文連結
同場加映：大腸直腸癌 不可輕忽的營養補充
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
揪出息肉 預防大腸癌
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
美爆首例人類染H5N5亡！疾管署估人傳人風險低：旅遊警示維持一級
美國華盛頓州官方21日證實，一名高齡居民因感染罕見的H5N5型禽流感病毒死亡，這起案例也被認為是全球首宗人類感染H5N5並致死的紀錄。我疾管署今（22）日表示，華盛頓目前旅遊疫情建議等級在今年4月已經提升至第一級注意，目前評估人傳人風險低，會維持現行旅遊疫情警示，並持續監測。
2025年11月22日 21:02
出生3天就開胸、住院半年才回家 早產兒學姐回台大鼓勵學弟妹
今年6歲的茵茵，穿著小公主禮服神采奕奕的樣子，很難想像她時出生僅718公克，是個極低體重早產兒。茵茵爸爸今天帶著她參與台大醫院早產兒回娘家活動，回想當時在出生第三天就接受開胸手術，住進新生兒加護病房，住院半年才第一次回到家，到現在已經長成身高體重都在第五十百分位以上亭亭玉立的小女孩，也順利進入小學，今天特別以「大學姐」的身分來鼓勵學弟妹們，也向醫護人員道謝。
2025年11月22日 18:21
蘇丹紅化妝品「鎖定12業者」 食藥署再驗原料濃度：確認是否蓄意
台灣首次在化妝品驗出禁用蘇丹色素，衛福部食藥署今（22）日表示，追查新加坡原料輸入商「亦鴻企業有限公司」下游業者，排除非國內與原料出口商，總共有12家業者列入調查，最快下週一公布受影響狀況。另外，正對問題原料進行「定量檢測」確認蘇丹紅濃度，釐清是否蓄意添加，也發文請新加坡政府協助調查。
2025年11月22日 16:16
胃炎用藥「溶離試驗不合格」恐影響藥效 回收145萬顆
衛福部食藥署公布，治療胃炎、膽石疝痛等疾病的處方藥「”強生”舒胃糖衣錠10毫克」，出現溶離試驗結果不符合檢驗規格，恐影響藥效，廠商將於12月11日前回收共2批、約145萬顆完成。
2025年11月22日 12:32
醫美修法衝擊近千家診所 醫憂「被迫失業」：只能打雷射、做微整
為加強管理醫美亂象，衛福部近日預告《特管辦法》修正草案，卻引發部分醫美從業醫師反彈，形體美容外科醫學會批評，此次修法程序粗糙未充分溝通，恐讓全台近千家診所、上萬名從業人員受衝擊，醫美手術相關專科限制，恐也讓過去屬於合法施作手術的醫師「被迫」失業，只能打雷射、做微整。
2025年11月22日 11:40
床墊睡10年！不只「養千萬隻塵蟎」還傷腰椎 醫曝汰換期限
不少人買了床墊後就打算一路睡到壞掉，有人甚至自豪地說，「我的床用20年還很硬朗！」然而粉專「健康多1點」近日發文提醒，這種看似節省的做法，其實等於每天把身體交給「細菌窩」與「腰椎酷刑機」，長期下來健康恐怕比花錢換床墊更吃虧。
2025年11月22日 11:25
門診打抗生素緩急診壅塞 台大醫院啟用OPAT中心再推「遠距追蹤」
為了緩解急診壅塞，健保署今年8月祭出「門診靜脈抗生素注射（OPAT）」相關給付，讓部分感染症患者從住院轉門診接受治療。台大醫院21日正式啟用OPAT中心，提供需長期靜脈抗生素治療病患一站式整合服務，讓病患無需住院即可接受完整治療，維持正常工作與生活。
2025年11月22日 10:34
預防運動傷害、補充營養！長庚團隊一次教「吃超商也OK」
近來國人運動、健身意識抬頭，但是可能無形間讓自己受到運動傷害。復健科醫師指出，天氣冷就常常遇到民眾因為暖身不夠導致肌肉拉傷，還有扭傷等情況發生。其實透過相關運動防護可以避免受傷，長庚運動醫學團隊發表《拔河運動員健康手冊》，內容不僅拔河訓練適用，也很適合一般民眾避免運動傷害、強化鍛鍊的指南，例如運動營養篇章就提出「超商菜單」幫助補充營養、恢復體能。
2025年11月22日 09:00
留言版