圖文／常春月刊
64歲的張先生，有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放，還有慢性腎臟病、感染等多重疾病，去年8月因下肢痠痛不適，敷用不明草藥治療，不慎引起下肢感染，因持續發黑未獲改善，就醫進行右腳中趾截肢，但傷口卻一直癒合不佳。
奇美醫學中心傷口照護中心主任林祐丞表示，傷口復原就如同房屋修繕，若把修繕房屋所需要的水泥譬喻為「傷口復原時所需的血液養分」，而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固；同理，若是血液沒有經血管運送足夠的養份到傷口組織，即使再好的傷口照顧團隊也難以復原傷口。
然而，許多慢性傷口的病人，常併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。林祐丞強調，周邊動脈血管疾病有將近40%至50%的病人是沒有臨床症狀的，一旦症狀出現，則明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊動脈血管疾病盛行率也隨之升高，60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3%，然而75歲以上的成人卻高達20%。
為此，奇美醫學中心傷口照護中心成立傷口整合照護小組，來幫助這些血管阻塞慢性傷口的病人，除發展新興的肢體動脈腔內治療技術(Endovascular treatment)外，也引進新款的塗藥支架，以及最新血管旋切術：血管內斑塊旋切術(Rotational atherectomy anti-restenosis therapy)和血管內斑塊刮除術(Directional atherectomy anti-restenosis therapy)，主要是藉由特殊裝置刮取動脈內粥狀硬化的斑塊，達到減少阻塞物體積的效果，同時配合塗藥氣球的使用，來降低血管再度狹窄的機會。
由於血液的灌流壓力及分佈的正確評估，是決定慢性傷口治療方向的重要關鍵。為了能正確評估血液灌流壓力，亦引進能夠數據化測定灌流壓力的「皮膚灌流壓力儀」(Skin perfusion pressure)，使醫師能夠透過非侵入式的檢查，來精確評估血管阻塞造成的灌流阻滯情形，以決定採行血管腔內治療或外科手術治療。
延伸閱讀：
切菜割傷手指塗優碘就好？ 教你4個最新傷口照顧法
燙傷快冰敷？ 錯了！護理師教你正確處置SOP
傷口總是好得慢？ 你的血管恐怕出大事了
推薦閱讀
北醫打造「光譜兩端友善醫療」 施俊明：出院要比生病前更健康
台灣快速邁入超高齡社會，許多醫院逐步強化高齡醫療，不過心臟內科專家、台北醫學大學附設醫院（北醫）院長施俊明認為，醫療體系對於「光譜的兩端」、也就是老人和兒童皆應提高貼心照護，並強調現代醫院的目標不應只有治病，而是「走進醫院治好病，走出醫院時，要比沒生病前更健康」。
2025年09月13日 09:23
北醫院長一家4醫師 施俊明曝密技：大姊課本劃滿重點
國內不少校長級、院長級醫師出身醫生世家，家族多人行醫，而北醫院長施俊明的手足也都是醫師，但包含父母在內的整個家族並無其他醫師，對此他笑說，兄弟姊妹都能當醫生的關鍵在「大姊的課本」，因為書中所有重點都被大姊註明清楚，弟妹拿來複習格外受用，一家子的醫學路就這樣自然而然展開。
2025年09月13日 09:24
不吃早餐糖尿病風險高33％ 專家建議「吃對時間」：不挨餓也能瘦
很多人早上趕上班上課，所以會不吃早餐。不過，營養師提醒，研究發現經常跳過早餐的人，糖尿病風險高 33%，就算體重一樣，風險還是高。另外，吃飯也要吃對時間，養成和生理時鐘同步的飲食習慣，不用刻意挨餓，也能幫助減重、顧代謝、降慢性病風險。
2025年09月18日 10:41
助台大急診轉診逾3700人 北市聯醫：樂見共同執業、跨院照護
台大醫院急診壅塞是常態，規劃和北市衛生局、北市聯醫討論「共同執業、跨院照護」模式。對此，台北市立聯合醫院今表示，與台大醫院急診已合作逾十年，合作延伸至住院病房，中興院區每月平均接收16位病人，和平院區則收治於一般病房，每月平均接收6.5位病人，只要病患願意接受轉診，成功媒合率可達9成。
2025年09月18日 10:21
吐司咬不斷！高雄女靠舌頭撕食物 第一次用門牙咬斷超感動
高雄一名40多歲黃姓女子，從小因為含奶嘴到7歲才戒掉，導致牙齒嚴重「前牙開咬」，上下門牙完全無法咬合。她回憶，自己多年來連吐司、玉米這類日常食物都沒辦法咬斷，只能靠後牙或用舌頭頂碎，直到接受林詩詠醫師安排的3年隱形矯正，她終於能用門牙順利咬斷吐司，感動直呼：「這是全新的人生體驗！」
2025年09月17日 18:28
北榮找出「黃斑部皺褶」視力惡化關鍵 看東西扭曲變形當心
「黃斑部皺褶」是常見的眼底疾病，會導致視力模糊、扭曲變形，嚴重者生活品質大受影響，得接受手術治療，然而卻有約2成患者視力改善有限。台北榮總今（17）日發表最新研究成果，研究團隊首度破解黃斑部皺褶視力惡化的關鍵，證實若皺褶中的「膠質細胞」密度越高，患者手術後視力恢復就愈差，也因此，黃斑部皺褶的早期介入變得更加重要。
2025年09月17日 18:17
1成兒童患ADHD僅1%完整治療 醫揭迷思：腦中像10個喇叭播放
注意力不足過動症（ADHD）常被誤解為單純的「好動」或「不聽話」，醫師指出，ADHD其實是一種神經發展障礙，影響腦部的功能，在台灣約有9%的兒童受到影響，但僅有1.6%接受正式診斷，真正接受完整治療的比例更僅約1%，意味著許多孩子未能及時獲得支持，導致學習、人際及情緒發展受阻。
2025年09月17日 17:22
21歲女性尿液檢查驚見潛血 醫：定期追蹤是關鍵
一名年僅21歲的黃小姐，近日在公司年度健檢中，意外發現尿液檢查結果為「潛血陽性」，雖然平時生活規律、運動習慣良好，且沒有出現頻尿、解尿灼熱或血尿等症狀，但異常數據仍讓她十分不安，因此前往嘉義榮院家醫科門診進一步檢查，經醫師陳加判斷黃小姐屬於「鏡下血尿」，建議複檢後數值已恢復正常，考量其年紀輕、無抽菸史與家族病史，無需過度緊張，但仍建議民眾持續可透過定期健檢追蹤，了解及掌握自己的健康。
2025年09月17日 17:05
不吃澱粉也瘦不了？減重失敗「十大雷區」你中了幾個
減肥路上常常卡關，到底問題出在哪裡？營養師珊珊在臉書粉專「愛健康營養師 珊珊」提醒，問題往往不在努力不夠，而是踩進了「隱形減重陷阱」，並點出「10大地雷」要特別注意！
2025年09月17日 17:04
再生緣細胞生技攜手台灣隊長陳傑憲簽約成品牌代言人 以「健康全壘打」與「再生八寶」守護生命中的每一局
再生緣細胞生技股份有限公司於9月15日舉辦盛大簽約記者會，正式宣布邀請世界棒球12強冠軍台灣隊長 陳傑憲 擔任品牌代言人。本次合作以「健康全壘打」與「再生八寶」為主題，象徵運動精神與細胞醫療的跨界結合，並傳遞「守護生命中的每一局」的核心理念，將全壘打精神從球場榮耀延伸至守護生命健康。
2025年09月17日 15:21
留言版