好癢!汗皰疹真惱人 用類固醇有效嗎?



文/劉海倫

夏天潮濕悶熱的天氣,許多人的手腳會突然冒出一顆顆小水泡,奇癢難耐,即使刺破脫皮了,新的小水泡又會不斷長出來,令人相當困擾。這些症狀顯示你可能得了「汗皰疹」,必須及時就醫治療,以免反覆復發,癢不停。

愛乾淨的陳太太,時常使用清潔劑清洗家中地板及居家物品。近來她發現雙手長出一堆如米粒般大小的水泡,奇癢無比,用針刺破之後,新的小水泡又從旁邊長出來,讓她覺得非常不舒服又沮喪。

在連鎖髮廊工作的王小姐,每天幫客人洗髮、染髮、燙髮,雙手長時間接觸多種化學藥劑,礙於工作便利,時常沒戴手套,幾年下來,每到春夏季節雙手會突然長出許多小水泡,感覺搔癢又不美觀,反覆發作,真是傷腦筋。

過敏體質、接觸化學物品引起

台安醫院皮膚科主任陳眉穎表示,陳太太和王小姐都是罹患了急性濕疹皮膚炎──「汗皰疹」。會引起汗皰疹主要是與過敏體質有關,如過敏性鼻炎或異位性皮膚炎者就易得到;其次,是與平日接觸的物質有關,像是家庭主婦常使用清潔劑,因工作需要長期接觸化學物品的醫護人員、美髮從業人員或是水泥工人等;而少數患有香港腳或黴菌感染者也較易誘發。



汗皰疹好發於春夏交替時節,其次是夏天,以20~50歲者居多,其中又以日常大量碰觸化學、金屬物質或香料等工作族群最容易發生。此外,心情不好、睡眠不足和壓力大所造成的免疫反應,也會導致汗皰疹產生。陳眉穎指出,汗皰疹名詞中雖有一個「汗」字,但實際上與汗腺、流汗無關,患者千萬不要以為是汗腺出了問題,治療錯誤,會延誤病情。

雙手雙腳出現對稱性小水泡

汗皰疹的症狀,通常是雙手雙腳對稱性地冒出多顆如針頭大小般的水泡,常見於手指側邊、手掌側邊、腳趾側邊或腳掌,水泡在剛形成時最癢,約2~3週消退收乾,搔癢感減輕,之後便慢慢脫皮結痂。

有些人看見腳部長水泡就誤以為是得了香港腳。陳眉穎強調,香港腳也會起水泡,但大都在腳底或腳趾縫中,比較不癢,最容易分辨的方式是,香港腳為單腳長出水泡,鮮少出現在手的部位。

忌抓破水泡,擦類固醇治療

擾人的汗皰疹雖不具傳染性,但千萬不要把水泡弄破,若未經正確治療,水泡還是會從旁邊繼續長出新的來,更不要因水泡劇癢難忍就用針刺破,之後所造成的小傷口,輕則導致二次細菌感染,重則造成蜂窩性組織炎更難治癒。



因屬急性濕疹又跟體內免疫反應有關,陳眉穎說,治療汗皰疹主要採用外擦類固醇藥膏,或是口服抗組織胺,再加以濕敷舒緩,亦可視病狀之嚴重性,給予紫外線照射治療等。

●外擦類固醇藥膏:給予第一級到第三級的類固醇藥膏擦拭。
●口服抗組織胺:視病人病狀給予吃的抗組織胺達到止癢效果。
●口服類固醇:少數病情嚴重者,併用口服類固醇約3天,以緩解急性起水泡症狀。
●濕敷方式:用生理食鹽水濕敷在手上,一天3~4次,每次約10分鐘,讓水泡較快收乾。
●紫外線照射:需長期診斷者或反覆發作者可採用紫外線A或B光照射治療, 療程約2週,效果較為緩慢。

除了藥物治療,飲食方面最好少吃辛辣、海鮮、酒精類等刺激性食物,以避免引起身體過敏反應,更要多吃蔬菜水果增強皮膚抵抗力。此外,生活作息正常、睡眠充足、常保愉悅心情、適時舒壓,也是遠離汗皰疹的良方。

新近一些研究指出,汗皰疹發生和金屬過敏有關,建議患者少吃含鉻、鎳、鈷等食物。含鉻的食物如馬鈴薯、香菇、洋蔥、玉米、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力等;含鎳的食物有堅果類、榖類、馬鈴薯、魚;含鈷的食物常見於杏仁、豆類、啤酒、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶等。

汗皰疹治療後復發性高,不易根治,患病時應先尋求專業醫師釐清病因、對症下藥,才能真正達到治療改善的效果。陳眉穎指出,過敏體質者若是無法根治過敏症狀,再加上接觸性因素,復發率更高。如果一般正常體質者只是接觸性因素而患病,去除這些接觸性因素就不會再復發。若因工作需求無法避免,患者應勤戴手套,塗抹護手霜或是凡士林滋潤皮膚,千萬不要嫌麻煩。

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