作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到黃明賢教授來到照護線上。
劉育志醫師：我們想要請教黃教授的是，現在的肺癌在治療上大概的策略是怎麼樣？
黃明賢醫師：早期肺癌可以開刀的我們盡量要去開刀，如果是不能開刀的，治療的方式也有化學治療，如果有基因突變可能會進入到標靶治療，依據每個基因突變的不同，可能會有不同的標靶治療方式。
黃明賢醫師：肺癌有肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、小細胞、大細胞等等，如果是肺腺癌的話，我們要進入到基因的檢查，它的基因也分的非常多，比如有EGFR的突變，也有ALK的突變，也有ROS1、BRAF等等，每個基因突變可能所用的藥物會不一樣。
劉育志醫師：我們在進行基因檢查的時候，通常醫師會怎麼建議患者？
黃明賢醫師：第一個就是在初診斷的時候，我們要把肺癌的細胞基因檢查出來，另外一個就是，病人在治療當中有復發或是惡化，我們需要再一次做基因檢測，當然再一次做基因檢測也可以從切片，現在的抽血，比如說我們做一種次世代的核酸定序的檢查，就是NGS，這個從血液中也可以得到。
劉育志醫師：請問黃醫師我們現在標靶藥物有非常多種，在這些標靶藥物有什麼樣的差別？
黃明賢醫師：ALK的標靶藥物，至少有第一線、第二線、現在有第三線，這麼多標靶的藥物，哪一個比較好，要經由NGS或基因檢測，來做最好的對應的選擇治療。
劉育志醫師：在治療過程中，常見的副作用大概有哪些？
黃明賢醫師：當然化學治療有掉頭髮，血球會被破壞，白血球、紅血球等等，有的會發燒、有的會拉肚子，這些都會。
黃明賢醫師：標靶也有標靶的副作用，比如說口腔會潰爛，然後皮膚會長痘痘、青春痘，他的指甲有甲溝炎，然後皮膚會比較乾燥，我想這些都是需要注意的。
劉育志醫師：如果副作用發生的時候，醫師大概會給予哪些協助？
黃明賢醫師：我們會針對副作用的程度，譬如說拉肚子我們會給他止瀉藥，嚴重的當然需要住院，需要我們多團隊，請皮膚科、胸腔科、新陳代謝科，一起做多團隊的討論。
黃明賢醫師：舉一個年輕的男性，他３０幾歲，有一天他覺得會喘，我們幫他照X光發現，肋膜積水、心臟也變大，我們把胸水抽出來化驗，是一個肺腺癌，這個病人有送NGS的基因檢測，確定是一個ALK突變，針對他的ALK突變，我們給他用藥，發現胸水就退了，心包膜的積水也隨著退，現在這個病人已經吃了兩年標靶藥物，病人還是可以上班，如果是肺腺癌建議趕快做基因檢測，才可以找到對應的可以治療的藥物。
黃明賢醫師：早期肺癌要怎麼發現，我想最重要的是要定期做胸部X光，現在大家可以在報章雜誌看到，有低劑量的電腦斷層，它有一個檢查的條件，譬如這個病人以前有抽菸，他雖然戒菸了，也需要做低劑量的電腦斷層檢查，另外一個就是跟你有血緣關係的親屬，如果他有肺腺癌，這個也是列入一個條件，才可以達到「早期診斷、早期治療」的目的。
劉育志醫師：如果要做這些檢查，哪些醫院可以執行？
黃明賢醫師：一般現在醫學中心是沒問題，然後區域醫院、地區醫院，都可以進行檢查，像我們義大大昌醫院，雖然是一個地區醫院，它具有醫學中心設備的水準，再加上我們的病人數不像醫學中心這麼多，反而是一個便利病人，可以迅速地得到檢查結果。
劉育志醫師：謝謝黃醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
黃明賢醫師：掰掰，謝謝！
原文連結<
同場加映：基因檢測，肺癌用藥更精準
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
肺癌治療 重點解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
帶狀皰疹復發率高 醫示警「6大高風險群」睡不好、壓力大都中招
帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，是「水痘帶狀皰疹病毒」再度被喚醒，人得過水痘後，病毒就潛伏在神經節中，當免疫力下降時，病毒復甦沿著神經活動，造成皮疹與劇痛。醫師提醒，帶狀皰疹多見於50歲以上族群，也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人，壓力大、睡眠不足者也屬高風險族群。
2025年11月23日 16:58
冬天洗熱水澡小心「5大NG行為」！ 醫師示警：恐突然昏倒
泰國一名醫師警告，冬季洗澡切勿做出5大錯誤習慣，否則恐增加心臟負擔，嚴重時可能引發心悸、血壓飆升，甚至在浴室內頭暈昏倒，進而受傷或導致身體危害。
2025年11月23日 16:12
真的有長壽基因！醫曝「3招」」讓身體延緩老化 生活節律是關鍵
家醫科醫師李思賢表示，想讓身體維持年輕狀態，其實不需要複雜做法，從日常作息就能著手，包括規律睡眠、適度斷食、少糖飲食、增加運動量等，這些都能啟動身體內「長壽基因」的修復模式。他強調，只要生活節律穩定，細胞會自動進入更有效率的運作模式。
2025年11月23日 15:33
美爆首例人類染H5N5亡 疾管署籲「5要6不」蛋要熟食
美國華盛頓州衛生部門近日公布全球首例人類感染H5N5禽流感病毒病例死亡，引發關注。疾管署提醒，根據世界衛生組織（WHO）最新評估，近年全球通報新型A型流感人類個案，多與直接接觸禽鳥、家畜或受污染環境有關，民眾要避免接觸禽畜，落實「5要6不」。
2025年11月23日 14:42
吃越多越好？健康食品與保健食品不同 藥劑師：先了解自身需求
隨著健康意識提升，保健品成為許多民眾日常生活的一部分。市面上產品琳瑯滿目，宣稱功效五花八門，民眾在選購與使用上常陷入迷思。衛生福利部玉里醫院藥劑科陳長青主任提醒，保健品並非人人都需要，選擇前應認清標示、了解自身需求，才能真正「吃得安心、補得有效」。
2025年11月23日 13:29
網傳「2種鹽」不要用 營養師破假訊息
最近網路上瘋傳一篇文章「買食鹽時，這兩種食鹽別再買了，家裡有的趕緊扔了，很多人不懂！」，並配上了台鹽的特級碘鹽與高級碘鹽圖，誤導消費者不能買這兩種鹽！讓營養師直接破解這則假訊息！
2025年11月23日 12:02
化妝品驗出致癌蘇丹紅 石崇良：第二批檢驗明天有結果
台灣首次在化妝品驗出禁用蘇丹色素，衛福部部長石崇良今說明，食藥署已經進行流向盤查，總共有14家，扣除2家是代理，有12家有進行產品製造，已經通知預防性下架，地方衛生局也在進一步調查和檢驗，第二批檢驗結果會在禮拜一有初步結果。
2025年11月23日 11:43
男大生擠痘痘慘了！「肺穿10多洞」壞死 醫警告：這三角區別亂擠
大陸一名20歲的大二學生小林（化名）近日因擠痘痘，不慎引發嚴重併發症，最終導致肺部出現十餘個空洞、部分組織壞死，所幸經治療後已康復出院。醫師提醒民眾，臉部尤其是危險三角區的痘痘切勿任意擠壓，一旦出現發燒或呼吸不適，應立即就醫。
2025年11月23日 10:44
留言版