作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到黃明賢教授來到照護線上。
劉育志醫師：我們想要請教黃教授的是，現在的肺癌在治療上大概的策略是怎麼樣？
黃明賢醫師：早期肺癌可以開刀的我們盡量要去開刀，如果是不能開刀的，治療的方式也有化學治療，如果有基因突變可能會進入到標靶治療，依據每個基因突變的不同，可能會有不同的標靶治療方式。
黃明賢醫師：肺癌有肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、小細胞、大細胞等等，如果是肺腺癌的話，我們要進入到基因的檢查，它的基因也分的非常多，比如有EGFR的突變，也有ALK的突變，也有ROS1、BRAF等等，每個基因突變可能所用的藥物會不一樣。
劉育志醫師：我們在進行基因檢查的時候，通常醫師會怎麼建議患者？
黃明賢醫師：第一個就是在初診斷的時候，我們要把肺癌的細胞基因檢查出來，另外一個就是，病人在治療當中有復發或是惡化，我們需要再一次做基因檢測，當然再一次做基因檢測也可以從切片，現在的抽血，比如說我們做一種次世代的核酸定序的檢查，就是NGS，這個從血液中也可以得到。
劉育志醫師：請問黃醫師我們現在標靶藥物有非常多種，在這些標靶藥物有什麼樣的差別？
黃明賢醫師：ALK的標靶藥物，至少有第一線、第二線、現在有第三線，這麼多標靶的藥物，哪一個比較好，要經由NGS或基因檢測，來做最好的對應的選擇治療。
劉育志醫師：在治療過程中，常見的副作用大概有哪些？
黃明賢醫師：當然化學治療有掉頭髮，血球會被破壞，白血球、紅血球等等，有的會發燒、有的會拉肚子，這些都會。
黃明賢醫師：標靶也有標靶的副作用，比如說口腔會潰爛，然後皮膚會長痘痘、青春痘，他的指甲有甲溝炎，然後皮膚會比較乾燥，我想這些都是需要注意的。
劉育志醫師：如果副作用發生的時候，醫師大概會給予哪些協助？
黃明賢醫師：我們會針對副作用的程度，譬如說拉肚子我們會給他止瀉藥，嚴重的當然需要住院，需要我們多團隊，請皮膚科、胸腔科、新陳代謝科，一起做多團隊的討論。
黃明賢醫師：舉一個年輕的男性，他３０幾歲，有一天他覺得會喘，我們幫他照X光發現，肋膜積水、心臟也變大，我們把胸水抽出來化驗，是一個肺腺癌，這個病人有送NGS的基因檢測，確定是一個ALK突變，針對他的ALK突變，我們給他用藥，發現胸水就退了，心包膜的積水也隨著退，現在這個病人已經吃了兩年標靶藥物，病人還是可以上班，如果是肺腺癌建議趕快做基因檢測，才可以找到對應的可以治療的藥物。
黃明賢醫師：早期肺癌要怎麼發現，我想最重要的是要定期做胸部X光，現在大家可以在報章雜誌看到，有低劑量的電腦斷層，它有一個檢查的條件，譬如這個病人以前有抽菸，他雖然戒菸了，也需要做低劑量的電腦斷層檢查，另外一個就是跟你有血緣關係的親屬，如果他有肺腺癌，這個也是列入一個條件，才可以達到「早期診斷、早期治療」的目的。
劉育志醫師：如果要做這些檢查，哪些醫院可以執行？
黃明賢醫師：一般現在醫學中心是沒問題，然後區域醫院、地區醫院，都可以進行檢查，像我們義大大昌醫院，雖然是一個地區醫院，它具有醫學中心設備的水準，再加上我們的病人數不像醫學中心這麼多，反而是一個便利病人，可以迅速地得到檢查結果。
劉育志醫師：謝謝黃醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
黃明賢醫師：掰掰，謝謝！
原文連結<
同場加映：基因檢測，肺癌用藥更精準
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
肺癌治療 重點解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
中榮3醫師「違規讓廠商進手術室」被記申誡 未來須向院長報備
台中榮總神經外科醫師遭爆放任「無照廠商」執刀手術，衛生福利部今（16）日說明已經接獲院方調查報告，3名醫師都有違反規定，讓廠商在未完整報備情況下進入手術室，將遭懲戒，但報告也強調廠商沒有執行醫療行為，後續會請地方衛生局在兩週內進行實地行政調查。中榮也提出相關改革，未來廠商進入手術室相關報備不是只到科部主任，需報至院長層級。
2026年01月16日 12:37
高中生染性病下體流膿！看病急問「何時能再做」 醫師傻眼
台中李綜合醫院泌尿科門診近日連續收治2名男高中生感染性病，2人皆發生生殖器流膿、紅腫、角質化，檢查後確診梅毒，其中1人甚至同時感染淋病，讓醫師傻眼的是，2人在治療期間疑似「還想玩」，都開口詢問「什麼時候才能再有性行為」，醫師特別提醒學生不要玩過頭，要避免危險性行為。
2026年01月16日 12:14
情侶吃Buffet「啃到蟑螂腳」酒店：是蝦子的 整隻腿高清照曝光
花錢吃Buffet結果吞一肚子火！台南市一對情侶15日中午前往某知名酒店享用自助餐，每人餐費不含服務費就要1290元，原本期待好好吃一餐，卻在用餐過程中發現餐點內出現疑似「蟑螂腳」，第一時間向業者反映，卻被回應「是蝦子腳，不是蟑螂腳」，這對情侶怒留一星負評，並將過程PO上Threads，引發熱議。
2026年01月16日 12:10
快訊／高雄雙語小學腸病毒群聚感染...11童確診 醫生家長隱匿挨罰
高雄市鼓山區一所雙語小學傳出疑似腸病毒群聚！指標個案為一名小五女童，在5日發生症狀後，於７日就醫，醫師診斷為疑似腸病毒，後續同班級學童陸續發病，其就讀同校的三年級弟弟也確診。衛生局進入校園疫調後，統計有4班級、11名學童就醫診斷為疑似腸病毒，而指標個案家長未主動告知疫情，昨（15）日接獲衛生局電話時，仍規避疫情為吐實，衛生局將依《傳染病防治法》第43條開罰6至30萬元。據悉個案父母分別是醫師、護理長。
2026年01月16日 12:05
他起床右耳「像被關掉」聽不見 專家示警：天冷易耳中風
天冷當心「耳中風」！一名48歲上班族，一早起床發現右耳「像被關掉一樣」突然聽不到，並伴隨惱人的嗡嗡耳鳴聲。他以為只是感冒或洗澡耳朵進水，硬撐至傍晚才驚覺不對勁就醫。經醫師診斷後發現為右耳重度「突發性感音神經性聽力損失」，俗稱耳中風。所幸發現不晚，經過治療與聽力輔具介入，狀況獲得改善。
2026年01月16日 11:24
「產氣克雷伯氏菌」爆院內群聚 醫揭傳播3關鍵：社區內也有
醫學中心傳出「產氣克雷伯氏菌」群聚事件，超過10名病人遭感染。對此，感染症專家說，這不是罕見的細菌，在社區中也有，不過醫院內流行的菌株往往具有較強抗藥性，一旦引發感染，治療難度、風險都會顯著提高，因此長期被視為院內感染的重要挑戰。
2026年01月16日 10:04
醫學中心逾10人染「產氣克雷伯氏菌」 追查源頭是外包理髮服務
各大醫院的神經外科患者常有腦瘤、腦出血等重症，須接受開顱手術，若術後發生感染，恐影響復原，甚至危及生命，因此感控格外嚴謹，但某醫學中心日前卻發生一起神外病房感染群聚，逾10名接受腦部手術的病人接連確診感染「產氣克雷伯氏菌」，而經追查後發現，感染源竟與外包理髮服務有關。
2026年01月16日 10:03
大學眼科SMILE Pro 3.0 Max 宣告近視雷射進入個人化新時代
職棒啦啦隊在場上總是青春洋溢，但背後卻藏著不少視力挑戰。中信兄弟啦啦隊員瑄透露，過去為了應援經常戴隱形眼鏡，眼睛乾澀、甚至布滿紅血絲，影響專注力；中信兄弟應援團長Gary也說，眼睛模糊時，連球場上的界外球或大螢幕背號都難以看清。「以前看粉絲舉應援牌，常會看錯人，超尷尬！」啦啦隊員莎莎笑著補充。
2026年01月16日 10:00
隆乳重修為何更困難？醫揭隆乳重修高失敗原因 更考驗麻醉與手術安全
光澤診所整形外科醫師蔡昀達指出，早期大約每三、四個月甚至半年才會遇到一例重修諮詢，但近年來需求激增，幾乎每個月都會遇到患者尋求重修協助，蔡昀達醫師坦言，這類被形容為「整外孤兒」的求美者，常因手術條件複雜、風險較高，而被部分醫師婉拒或轉介，更需要專業團隊透過豐富的臨床經驗進行評估。
2026年01月16日 10:00
留言版