作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到黃明賢教授來到照護線上。
劉育志醫師：我們想要請教黃教授的是，現在的肺癌在治療上大概的策略是怎麼樣？
黃明賢醫師：早期肺癌可以開刀的我們盡量要去開刀，如果是不能開刀的，治療的方式也有化學治療，如果有基因突變可能會進入到標靶治療，依據每個基因突變的不同，可能會有不同的標靶治療方式。
黃明賢醫師：肺癌有肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、小細胞、大細胞等等，如果是肺腺癌的話，我們要進入到基因的檢查，它的基因也分的非常多，比如有EGFR的突變，也有ALK的突變，也有ROS1、BRAF等等，每個基因突變可能所用的藥物會不一樣。
劉育志醫師：我們在進行基因檢查的時候，通常醫師會怎麼建議患者？
黃明賢醫師：第一個就是在初診斷的時候，我們要把肺癌的細胞基因檢查出來，另外一個就是，病人在治療當中有復發或是惡化，我們需要再一次做基因檢測，當然再一次做基因檢測也可以從切片，現在的抽血，比如說我們做一種次世代的核酸定序的檢查，就是NGS，這個從血液中也可以得到。
劉育志醫師：請問黃醫師我們現在標靶藥物有非常多種，在這些標靶藥物有什麼樣的差別？
黃明賢醫師：ALK的標靶藥物，至少有第一線、第二線、現在有第三線，這麼多標靶的藥物，哪一個比較好，要經由NGS或基因檢測，來做最好的對應的選擇治療。
劉育志醫師：在治療過程中，常見的副作用大概有哪些？
黃明賢醫師：當然化學治療有掉頭髮，血球會被破壞，白血球、紅血球等等，有的會發燒、有的會拉肚子，這些都會。
黃明賢醫師：標靶也有標靶的副作用，比如說口腔會潰爛，然後皮膚會長痘痘、青春痘，他的指甲有甲溝炎，然後皮膚會比較乾燥，我想這些都是需要注意的。
劉育志醫師：如果副作用發生的時候，醫師大概會給予哪些協助？
黃明賢醫師：我們會針對副作用的程度，譬如說拉肚子我們會給他止瀉藥，嚴重的當然需要住院，需要我們多團隊，請皮膚科、胸腔科、新陳代謝科，一起做多團隊的討論。
黃明賢醫師：舉一個年輕的男性，他３０幾歲，有一天他覺得會喘，我們幫他照X光發現，肋膜積水、心臟也變大，我們把胸水抽出來化驗，是一個肺腺癌，這個病人有送NGS的基因檢測，確定是一個ALK突變，針對他的ALK突變，我們給他用藥，發現胸水就退了，心包膜的積水也隨著退，現在這個病人已經吃了兩年標靶藥物，病人還是可以上班，如果是肺腺癌建議趕快做基因檢測，才可以找到對應的可以治療的藥物。
黃明賢醫師：早期肺癌要怎麼發現，我想最重要的是要定期做胸部X光，現在大家可以在報章雜誌看到，有低劑量的電腦斷層，它有一個檢查的條件，譬如這個病人以前有抽菸，他雖然戒菸了，也需要做低劑量的電腦斷層檢查，另外一個就是跟你有血緣關係的親屬，如果他有肺腺癌，這個也是列入一個條件，才可以達到「早期診斷、早期治療」的目的。
劉育志醫師：如果要做這些檢查，哪些醫院可以執行？
黃明賢醫師：一般現在醫學中心是沒問題，然後區域醫院、地區醫院，都可以進行檢查，像我們義大大昌醫院，雖然是一個地區醫院，它具有醫學中心設備的水準，再加上我們的病人數不像醫學中心這麼多，反而是一個便利病人，可以迅速地得到檢查結果。
劉育志醫師：謝謝黃醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
黃明賢醫師：掰掰，謝謝！
原文連結<
同場加映：基因檢測，肺癌用藥更精準
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
肺癌治療 重點解說
推薦閱讀
救回險遭放棄的胎兒超過300個 陳持平無悔的「辛德勒」之路
他是醫界的「辛德勒」，多年來承擔壓力與風險，救回許多原本要被放棄的健康胎兒。馬偕醫院婦產科教授陳持平於日前入選史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，並名列台灣醫師前20傑。他說，感謝國際鼓勵，但他更珍視生命的重量，每次抱著那些「死裡逃生」的孩子，心中那股幸福感，相較學術肯定尤為可貴。
2025年10月24日 09:23
從《天堂》追到AI世代 柯志鴻鑽研「成癮」20年領先國際
電腦、網路遊戲與現代生活緊密相連，高雄小港醫院精神科主任柯志鴻建立網路成癮診斷準則，與相關腦影像學研究，締造AI時代先聲，並入選史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，排名台灣醫師前20傑。他說，此來自國際的肯定，反映在科技演變下，成癮研究已跨越醫學，成為理解人類數位行為的重要窗口。
2025年10月25日 09:23
今年全台人瑞5749人「最高齡122歲」 重陽金鎖片預算增至7699萬
今（29）天是重陽節，根據衛生福利部最新統計，國內百歲人瑞達到5749人，這也反映在社家署致贈的「人瑞金鎖片」預算，總金額上看7699萬，皆創下新高紀錄。值得注意的是，今年最高齡長者是北市一名122歲女性長輩，和去年最高齡相比多了3歲，原來是該名長輩因新冠疫情無法返國而遭除籍，今年終於回來台灣。
2025年10月29日 16:12
范姜彥豐抓姦粿粿「看到出軌證據手抖、心悸」 醫揭6現象快就醫
范姜彥豐29日公開點名王子（邱勝翊）介入他與粿粿的婚姻，提到自己知道事情之後，出現睡不好、吃不下等狀況。對此，精神科醫師指出，面對伴侶的不忠，身心反應會非常劇烈，這是一種創傷壓力反應，而不是單純的情緒低落，建議若有類似情況者，身心出現6大現象，就是就醫警訊。
2025年10月29日 16:07
HPV「男性感染風險更高」 醫示警：恐引發6種癌症
許多人以為HPV只是女性問題，其實男性風險更高！醫師指出，約8成性活躍者一生中曾感染過HPV，多數人並無症狀，很容易在無意間傳染給伴侶，因此建議男女都要接種HPV疫苗。
2025年10月29日 15:12
13處「假日輕急症中心」周日上路 看病省600元、大醫院做後援
為緩解急診壅塞，衛福部仿照日本開設「假日輕急症中心（UCC）」專門處理輕症病人，週日（11月2日）起試行上路。根據健保署規劃，目前6都共有13個地點，民眾UCC就醫處置部分負擔花費最多可省下600元，且會由台大、長庚、亞東、成大等大醫院配合做為後援醫院。
2025年10月29日 12:48
3歲童上鋪摔落反覆嘔吐 已「嚴重顱內出血」緊急開顱搶命
一名年僅三歲男童，日前在家中與姊姊玩耍不慎從上舖樓梯跌落。家人起初未察覺異常，直到隔日清晨餵奶時，男童出現反覆嘔吐，才趕緊送至急診，經電腦斷層檢查後，發現顱內嚴重出血，經緊急開顱手術才成功搶回孩子性命。
2025年10月29日 11:57
別輕忽手沒力 研究：握力衰退與憂鬱症、阿茲海默症有關
提拿物品、開瓶蓋到打掃家務，這些生活中平凡的動作都少不了握力的幫助，近年來「握力」已從單純的力量測量，變為評估身體功能與健康狀態的重要觀察指標。董氏基金會引述一篇2025年3月發表於《老化臨床與實驗研究》期刊的研究指出，憂鬱症、高血壓、糖尿病、阿茲海默症、骨關節炎等疾病以及日常活動困難都與握力衰弱有關。
2025年10月29日 11:38
便祕難改善 醫曝「好菌沒吃飽」：洋蔥、香蕉富含益生元助通暢
許多人苦於便祕 ，以為多喝水、多吃菜、多運動即可改善，卻還是常被困在馬桶上。醫師說，其實改善的關鍵不只是纖維量，而是腸道好菌有沒有吃到「對的食物」，日常可多攝取洋蔥、香蕉、燕麥、地瓜與全穀類，因為這些天然食材都富含「益生元」，是好菌最愛的能量來源，好菌多，排便自然會順。
2025年10月29日 11:29
桃園長庚健檢中心導入新一代鎮靜麻醉新藥 「非牛奶針」健檢流程再優化
國內近年頻傳醫美診所麻醉意外造成患者死亡的悲劇，導致不少人對於健檢、治療要接受麻醉都有些擔心。為提高醫療安全、提振就醫信心，桃園長庚健診中心率先引進新一代短效麻醉藥，結合專業麻醉團隊與完善監測系統，為民眾帶來更安全、舒適的內視鏡檢查體驗。
2025年10月29日 10:00
留言版