2020年09月15日 11:02

3大容易導致失明的眼疾　醫生5建議預防發生

圖、文／NOW健康林郁敏

眼睛是靈魂之窗，缺少了良好的視力，更會造成生活上的許多不便。其中，玻璃體黃斑黏連（vitreomacular adhesion, VMA）恐造成玻璃體黃斑分離（vitreomacular separation），10%的人會導致玻璃體黃斑牽扯（vitreomacular traction）、黃斑裂孔、周邊網膜破洞甚至視網膜剝離而導致失明。由於玻璃體黃斑黏連相關併發症在術前或術後常伴隨白內障，因此對於常見3大容易導致失明的眼科疾病，民眾應有正確的認知。

常見眼疾1：視網膜病變

双眼明眼科診所醫師趙效明表示，以視網膜病變來說，發生在小孩身上的遺傳性原因（如無脈絡膜症choroideremia），目前可以透過基因篩檢來降低發生率；此外，年輕人因為近視或老年人因為老化造成的黃斑病變而威脅視力；再者，造成的原因包括自身免疫力低下時：細菌性眼內炎造成牽扯性網膜剝離而導致失明；或病毒趁機入侵，臨床上有案例是因為帶狀泡疹引發雙眼急性視網膜壞死（acute retinal necrosis）并發網膜剝離導致幾近失明；而且也可能有白內障等問題同時出現。

另外，中年人的糖尿病視網膜病變也很常見，根據統計，罹患糖尿病長達15年以上時，約有8成的人會有程度不一的視網膜病變，尤其是血糖、血壓控制不良或有腎病變的患者，罹患糖尿病視網膜病變的機率更高，病情也會比較嚴重；由於血管內皮細胞生長因子抗體（如anti-vascular endothelium growth factor, anti-VEGF）的問世，讓糖尿病黃斑水腫得到更好的治癒機會。

常見眼疾2：黃斑部病變

趙效明醫師指出，另1種可能造成失明的眼疾就是上述黃斑部病變，黃斑部位在眼球後方的視網膜，若黃斑部發生病變時，不但視力會急遽下降，在看東西時會有扭曲、變形等症狀出現，如果沒有即時加以治療，最終可能導致失明。

高度近視，可能生成黃斑部下方的脈絡膜新生血管，造成出血後結痂擋住黃斑部中心，造成視力嚴重受損；另外，長時間強光直射眼底，如日正當中拒戴太陽眼鏡或帽子從事戶外運動；又如有些人喜歡晝以繼夜滑手機，尤其容易對黃斑部造成傷害。

常見眼疾3：白內障

至於白內障雖說是活到老就會得到的眼疾，但現在也有許多年輕患者。當水晶體中的蛋白質結構發生改變進而混濁，會導致視力模糊，像是霧裡看花一般。白內障常見成因是老化、糖尿病、心血管疾病、眼睛外傷或長期光照（如紫外及藍光）等因素，而現代人用眼過度，經常使用3C產品，都是造成白內障年齡層下降的原因。

趙效明醫師進一步說明，在白內障的治療方面，飛秒雷射對於白內障手術來就是1個利器，不用打開傷口即可透過電腦定位之後，用精確分割的方式取代過去徒手執行白內障手術的前置作業，包括透過雷射撕開水晶體上的前囊、分割混濁堅硬水晶體成小丁塊，以及微創切開角膜進行超音波晶體乳化術，這些都能減少動刀的風險性，飛秒雷射雖然標榜沒有用刀、無傷口，但還是需要找有經驗、技巧熟練的醫師來執刀，以避免感染或其他的併發風險。

預防3大眼科疾病定期檢查不能少

趙效明醫師建議，平日早睡早起生活作息（促使退黑激素深夜發揮助眠效用）、不過度用眼，使用3C產品須適度休息。適量吃青綠黃色蔬果和深海魚類，葉黃素是油溶性的，切記不要吃過量，以免累積在體內傷害健康。

最重要的是至少每3個月到半年要定期幫眼睛做1次健康檢查，OCT眼底斷層掃描儀等檢查利器，能在短時間內精準的揪出如玻璃體黃斑各種毛病，甚而進一步散瞳檢查周邊網膜，讓各種疾病早發現早治療。

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