照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

肝癌治療 醫師圖文詳解

▲肝癌治療。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

肝臟是個沉默的器官,大多數患者在肝癌初期都沒有明顯症狀,臨床上遇到已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者,大概都是中期或晚期的肝癌。

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,台灣每年約有一萬例肝癌新個案,其中八成以上與B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎有關,這是因為過去B型肝炎的盛行率較高,患者的肝臟在經過多年反覆發炎之後,漸漸演變成肝硬化、肝癌。不過自從全面施打B型肝炎疫苗之後,B型肝炎盛行率大幅下降,而近年來C肝全口服新藥的問世,讓C型肝炎的治療有了長足的進展,完成療程後,治癒率可以達到98%,有助於減少未來肝癌發生的機會。

然而,除了B型肝炎、C型肝炎之外,還有許多原因可能導致慢性肝炎,例如酒精、脂肪肝、糖尿病、三酸甘油酯過高、黃麴毒素、膽道疾病、代謝性疾病(威爾遜氏症、鐵沈著症)等,這些原因皆可能增加肝硬化、罹患肝癌的風險。

偵測肝癌的利器

黃怡翔主任說明,肝癌初期通常沒有症狀,需要利用腹部超音波、電腦斷層檢查等影像工具才能夠發現。腹部超音波是不具放射線的非侵入性檢查,不會疼痛、便利性高,能揪出小於一公分的腫瘤,是偵測肝癌的利器,建議高風險族群要定期追蹤,才有機會及早發現肝癌。

抽血檢驗血清胎兒蛋白(Alpha–Fetoprotein,AFP)亦是常用的追蹤方式,不過血清胎兒蛋白並非判斷肝癌的唯一指標,所以發現血清胎兒蛋白異常時,需要搭配進一步影像學檢查。

必要時,醫師會安排經皮穿刺,在超音波或電腦斷層的導引下以長針穿刺入肝臟,取出部分腫瘤組織,交給病理科醫師判讀。

肝癌分期圖解說明

黃怡翔主任解釋,發現肝癌後,醫師會綜合多項檢查的結果來評估肝癌分期。美國癌症協會是根據腫瘤大小、對血管的侵犯程度、淋巴結轉移、遠端轉移等資訊來分期。

然而,我們的肝臟負責多種相當關鍵的生理機能,所以有學者認為在評估肝癌分期時,需要一併考慮肝臟的殘存功能,而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer)」,有助於評估預後、擬定治療策略。

塞隆納肝癌分期系統

「巴塞隆納肝癌分期系統」除了考量腫瘤的大小、數量之外,還納入了患者的全身健康狀態,以及肝臟殘存功能分級,將肝癌分成0(極早期)、A(早期)、B(中期)、C(晚期)、D(末期)。由於肝硬化本身即是重要的死亡原因,隨著肝臟殘存功能分級愈差,患者的預後也愈不理想。

目前針對肝癌已發展出多種治療方式,不同的治療工具適用於不同的狀況,接下來讓我們圖解來說明。

多專科醫療團隊攜手抗肝癌


黃怡翔主任說明,肝癌多專科醫療團隊通常會由多個科別的醫師組成。若評估腫瘤有機會切除,患者的身體狀況也能夠承受,會建議由外科醫師進行手術治療。

由於肝癌主要仰賴肝動脈來供給養分,我們可以請放射科醫師利用血管攝影進行血管栓塞來阻斷血流,抑制腫瘤生長。

腸胃科醫師能在超音波導引下,用長針穿刺肝臟,在腫瘤部位注射酒精,殺死癌細胞。另外,醫師還能利用射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation,RFA),藉由熱能殺死肝癌。

符合特定條件的患者,也有機會透過肝臟移植,同時處理肝癌以及肝硬化的問題。

根據肝癌分期擬定治療策略

除了針對腫瘤的局部治療外,醫師還會根據病況搭配使用全身性治療。全身性治療包括化學治療、標靶治療、免疫治療等。

較晚期的肝癌,過去是以化學治療為主,隨著藥物進步,近年來標靶治療的選擇愈來愈多,可用於第一線、第二線的治療。肝癌細胞具有不同的標記,標靶治療的藥物會與特定標記結合、作用,進而阻斷癌細胞生長的傳導途徑,讓它無法繼續分裂,屬於較精準的治療機轉。

標靶治療對抗肝癌

當患者使用第一線標靶藥物治療一段時間後,若發現病情惡化或患者無法承受藥物副作用,可以考慮使用第二線標靶藥物,目前第二線治療已有多種不同標靶藥物可以選擇。新一代肝癌二線標靶藥物針對與一線藥物不同的靶點發揮作用,可以抑制肝癌生長與血管新生。

從大型臨床試驗的結果來看,在一線藥物失去作用後,新一代肝癌二線標靶藥物能夠延長患者存活期,整體生存期的中位數達10.2個月,有助於降低疾病惡化或死亡風險。

黃怡翔主任分析,因為是口服標靶藥物,便利性高,一天服用一顆,患者不用常常跑醫院,服藥的順從度也比較好,生活品質提升。標靶治療可能遇到一些副作用,像是皮膚症狀、疲倦、腹瀉、高血壓等,醫師都會給予協助,緩解不適。

肝癌的免疫治療也持續發展中,讓晚期病人有更多選擇。

保護肝臟請你這樣做

黃怡翔主任提醒,肝臟是人體非常重要的器官,負責多項生理機能。隨著肝硬化的進展,肝癌發生的機會愈高,而肝硬化愈嚴重的病人,治療肝癌的選擇就愈少,大家一定要好好保護肝臟。

有B型肝炎、C型肝炎的患者,務必定期追蹤治療。最好能維持理想體重,好好控制血糖、血脂,減少脂肪肝造成的傷害。香菸、酒精皆對肝臟有害,增加罹患肝癌的風險,請盡量避免。

根據大型研究,運動有助於降低罹患肝癌、肺癌、大腸癌等多種癌症的風險,養成規律運動的習慣,好處多多。

自行服用號稱可以養肝、護肝的東西,通常沒有緩解效果,還可能適得其反。若是肝臟有狀況,應盡快就醫,與醫師配合,才是保護肝臟的上上之策。

原文連結
同場加映:致死率高、初期沒有症狀的肝癌
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

每次身處需要久站或是搭車的環境時,總不難看見有人從直挺挺站姿,逐漸變成「站三七步」,一隻腳出力使另一隻腳可趁機休息,得到暫時性的放鬆。不過,新北板橋亞東醫院骨科醫師陳鈺泓指出,錯誤站姿三七步恐導致脊椎側彎、骨盆傾斜、腰痠背痛及視覺上觀感不佳等後果。

2022年09月29日 22:02

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

大腸直腸癌已連續14年蟬聯國內癌症發生排行第一名,台灣名人因它離世的新聞也時有所聞,像是豬哥亮、余苑綺、賀一航等人。開業診所院長傅裕翔指出,撇除家族史,大腸癌可說是「吃出來」的,但初期症狀不明顯,因此常被忽略。他進一步列出「易致大腸癌6危險食物」,應減少攝取。

2022年09月29日 21:32

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

生酮飲食是這些年很夯的減重方法,許多民眾執行生酮飲食一段時間後,發現體重真的下降了,但卻沒有注意到身體其他健康指數也跟著起了變化。生酮飲食有其減重成效,但卻也有可能增加心血管疾病的風險。我曾遇到好幾位客戶來健檢時,發現抽血項目中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)跟前次報告相比,有很明顯上升的趨勢,細問之下,發現有很大比例的客戶正執行生酮飲食法。

2022年09月29日 20:16

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

很多病人因為長過不少結石,就會認為自己是「結石體質」。不過醫學上的定義,醫師指出,其實就是患者平時壞習慣所造成。一名患者就因結石一波三折,也自認有結石體質,一一拆解生活習慣後,才發現導致結石的原因他都有,換言之,壞習慣才是根本。

2022年09月29日 19:13

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

每年9月29日為世界心臟聯盟(World Heart Federation)訂定的「世界心臟日」,南投縣衛生局於今年初啟動「30秒即時心電圖量測‧心房顫動快速就醫(綠色通道)醫療服務」,並再次提醒50歲以上民眾重視心臟血管健康、一起參與「護心」成為全民行動。

2022年09月29日 18:23

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

中央流行疫情指揮中心今天公布南投縣確診人數849例,截至9月28日累計確診人數10萬3885例,居家隔離人數2149例,今日解除隔離人數627例,居家照護人數4747例,各鄉鎮確診人數即時訊息詳見https://reurl.cc/2ZWkKO;今日新增死亡4人,其中50至59歲1人、60至69歲1人、80至89歲2人,皆有高血壓等慢性疾病史並接種3劑疫苗,累計死亡327人。

2022年09月29日 18:13

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

口臭令人困擾又尷尬,醫師指出,口腔異味成因很多,最直接的就是「吃進去的食物」,如肉類、洋蔥等都會引發口臭。令人意外的是,許多餐廳飯後提供的薄荷糖,竟也是造成口臭的兇手之一。

2022年09月29日 18:11

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

許多身體的隱性疾病會反映在皮膚或毛髮上,例如血糖過高者容易有黑棘皮,掉髮則可能為紅斑性狼瘡或甲狀腺問題,「指甲」當然也透露著身體的健康狀況。《Hello醫師》說明各指甲紋路所代表的意思,並教你判別不同的指甲紋路及可能病因。

2022年09月29日 17:52

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

水星即將恢復順行。近期稍微平息的論文與學歷之亂,或將再起戰場。過往言論受到嚴格檢視,無心之過也被放大挑剔。金星進入天秤,表演藝術活動更深入人群,博物館、美術館、藝廊活動的頻率也將在十月來到巔峰。

2022年09月29日 17:44

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

冰品、冰淇淋吃太多,不光會變胖肥胖,還可能有其他牙齒問題!醫師示警,吃太多冰可能會導致敏感性牙齒、蛀牙、牙齒變黃等,建議適量即可。

2022年09月29日 17:02

留言版