腦中風瞬間致殘! 急救應把握黃金180分鐘 「1機警動作」人人都會


圖文/常春月刊

對於旁人突如其來地昏迷、麻痺、嘔吐等疑似腦中風的症狀,往往嚇得旁邊的人手足無措,不知該如何是好。雖然根據統計,腦中風的致殘率高達7成,但若身邊有人出現腦中風的症狀,千萬不要驚慌,應該保持鎮靜,並在最快的時間內撥打119,由救護車緊急送往能夠24小時救治腦中風醫院的急診室急救,掌握「黃金3小時」。

等待救呼車到來 出現嘔吐應將頭側一邊

腦神經內科醫師黃婷毓表示,在等待救護車到來的時間,基本上旁人是無法幫忙患者減輕病狀,至多是將患者平躺,若是有嘔吐情形,則應將頭側向一邊,以防止吸入性肺炎;坊間流傳的扎針、放血等,由於沒有醫學根據對腦中風患者有效,因此,並不建議進行。

 


中風發作 撥打119搶救生命

撥打119消防局電話→消防局救災救護指揮中心派遣距離案主最近的救護車,與急救人員前往施行初步急救→將患者送上救護車,持續給予照顧→急救人員與醫院急診部聯繫,告知急救者病況→到達醫院後,急診醫師立即接手進行醫療處置。

 


注射血栓溶解劑 3小時內有效

研究顯示發現,腦中風患者如果能在發作3個小時之內注射溶解血栓藥物,恢復健康的機率較大,且復健的結果也比較好,因此稱為「黃金3小時」。

復健科主任鍾佩珍說明,經過急診醫師神經學評估與電腦斷層掃描,確認中風是因腦栓塞引起,且確實離發病時間在3小時以內,可以即刻注射血栓溶解劑;若是意識不清的患者,此時不可有任何的餵食或灌食行為,以免發生吸入性肺炎。

而如果是因為基底核、小腦或大腦皮質下出血引起中風,則要評估患者的意識狀態有否繼續變化,必要時可以考慮進行手術治療。

但必須注意的是,研究證明,使用血栓溶解劑的患者6%有出血的副作用,因此年紀較大者、長期服用抗凝血劑者禁止使用,或者近期外傷或出血者更應謹慎使用,但長期服用抗血小板製劑者並不受影響。

 


復健要循序漸進 避免發生攣縮現象

腦中風急性期的基本處理流程,搶救成功送回病房之後,就輪到復健科醫師上場了。一旦確定意識清楚、沒有吞嚥與排尿、排便的問題之後,就可開始進行肢體活動的復健。

鍾佩珍提醒,把握了黃金3小時,雖搶回一條生命,但有些患者的自主能力尚未完全恢復,所以,特別強調家屬協助患者進行被動運動,像是肩關節、肘關節、腕關節、手指關節、膝關節等,每天抽空做0.5~1小時,以防止關節與肌肉過久不動,而發生攣縮現象。

 


這些因素會影響復健治療 耐心做好長期抗戰準備

此外,中風嚴重度是最直接影響復健成效的原因,若能愈早進行,復健效果愈好;在急性期的3~5天,須由家屬協助被動關節運動,避免肌肉攣縮、肌力減退,影響後續復健治療的成效。

而患者復健的意願與心理狀態,也會影響復健成效,因此,家人的鼓勵與讚美就顯得相當重要。因此,家人千萬不要將腦中風患者視為病人,盡量讓他自己動,可以安排做一些沒有危險性的家事,如剝豆芽、撿綠豆等,如此既可有復健的成效,又能讓患者覺得自己依然是有用的人,從中獲得成就感,更可激勵患者不放棄復健,並要有長期作戰的心理準備。

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