照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

爆炸性頭痛! 致死率高的腦動脈瘤

▲腦動脈瘤。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

人體的動脈遍佈全身,負責將血液送往各個器官。隨著醫學進步,醫師已經可以經由動脈來處理一些過去必須開刀才能夠治療的疾病。台北及花蓮慈濟醫院神經介入診療科主任阮郁修醫師表示,神經介入診療科屬於放射科,可以利用特殊器械順著動脈去處理頸部、腦部與血管相關的問題,例如腦動脈瘤頸動脈狹窄、動靜脈畸形、動靜脈瘻管、動脈血栓等。

大腦是非常精細的器官,需要充足的血液供應才能夠正常運作,倘若血管發生病變,無論是破裂或阻塞都可能讓患者昏迷,甚至死亡。

爆炸性頭痛!致死率高的腦動脈瘤<

阮郁修醫師解釋,腦動脈瘤是腦部動脈管壁向外膨出的一種腦部疾病,有些是因為先天因素,也有後天導致的,好發於中老年人,以女性居多,男女比例大約是1:2。腦動脈瘤破裂時,會造成出血性中風,讓患者突然感到爆炸性劇烈頭痛,可能導致昏迷,死亡率很高。

大多數腦動脈瘤患者平時沒有明顯症狀,而毫不自覺。阮郁修醫師說,「部分較大的腦動脈瘤,若剛好壓迫到顱神經,可能出現的症狀有:視力模糊、眼皮下垂、還有複視,因為眼球運動受到限制,看東西會有兩個影子。」

致死率高的腦動脈瘤

發現腦動脈瘤時,醫師會進一步安排血管攝影檢查,這樣才可以完整評估腦動脈瘤的大小、形狀、還有跟周邊血管的關係。阮郁修醫師說明,如果腦動脈瘤超過5mm,通常會建議治療;如果腦動脈瘤小於3mm,會建議追蹤;如果腦動脈瘤介於3-5mm,就看患者的意願。

除了大小之外,腦動脈瘤的形狀也很重要,若呈現不規則形狀,或者動脈瘤表面有突起的小點,這個突起的小點一旦承受壓力就會非常容易破裂。

腦動脈瘤栓塞術,拆彈解危

阮郁修醫師解釋,治療腦動脈瘤的方法有幾種,如果腦動脈瘤開口較窄,可以使用「白金線圈栓塞」。如果腦動脈瘤的開口較寬,可使用血管支架來輔助栓塞,把白金線圈牢牢的卡在動脈瘤裡面,而且內皮細胞會漸漸長到血管支架上面,減少流入腦動脈瘤的血液讓復發機率降低。

另一個是「血流導向裝置」,形狀類似支架,這個支架編織的非常密,網孔非常小,能夠導流血液,避免血流進入腦動脈瘤。這些做法都能讓腦動脈瘤裡的血液形成栓塞,而漸漸被吸收掉。

阮郁修醫師回憶,曾經有位28歲的年輕人在早上醒來的時候突然單側手腳無力,而被送到醫院。檢查發現竟然有顆6公分超大的腦動脈瘤。患者沒有其他病史,但是從17歲開始就每天抽兩包菸,已經抽了十幾年。

「6公分的腦動脈瘤實在太大了,我們用了兩根血流導向裝置架接起來,完成了治療。」阮郁修醫師說,「追蹤到現在,動脈瘤縮小很多,他沒有再出現中風的情形,也把菸戒掉了。」

頸動脈狹窄,中風前兆莫輕忽

頸動脈是供應腦部血流的重要動脈,當頸動脈因為粥狀動脈硬化而逐漸狹窄時,供應腦部的血流就會愈來愈少,使腦部灌流不足。阮郁修醫師說明,「頸動脈狹窄的患者大部分是以頭暈、視力模糊、視力減退來表現。有時會出現眼睛黑矇,就是眼睛突然黑掉一片,或出現暫時性的缺血性中風。」

暫時性的缺血性中風(Transient Ischemic Attack,TIA)的症狀包括單側肢體無力、麻木、感覺異常、無法維持平衡、突然說不出話、口齒不清、表情不對稱、突然失明等。若出現這些警訊,務必立刻就醫檢查,千萬不能因為症狀消失就掉以輕心。

頸動脈狹窄,中風前兆莫輕忽

醫師會用頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查來評估頸動脈狹窄的程度,必要時還會使用血管攝影。如果頸動脈狹窄較嚴重而影響腦部血流,出現上述的「暫時性的缺血性中風」症狀時,建議就要積極治療,才能降低再次中風的風險。

頸動脈支架,拓寬頸動脈

阮郁修醫師說,利用神經介入處理頸動脈狹窄的作法,是從鼠蹊部的股動脈放入導管,往上延伸到頸動脈。穿過頸動脈狹窄處,確定位置後,便能展開支架。接著醫師會利用氣球擴張,撐開頸動脈狹窄的位置,讓血管恢復暢通。

頸動脈支架,拓寬頸動脈

在操作過程中,血管壁上的斑塊可能會掉落,若順著血液流入腦部將導致中風。為了克服這個問題,可以在導管的遠端展開一個濾網,能讓血流通過,但會攔截掉落的斑塊。待頸動脈支架手術完成後,再收回取出遠端濾網。

貼心小提醒

阮郁修醫師叮嚀,腦動脈瘤、頸動脈狹窄都與血管健康有關,日常保養非常重要。最好要維持健康生活型態,養成規律運動的習慣。如果有高血壓、高血脂、糖尿病,記得按時服藥、好好控制。請務必戒菸、少喝糖飲、少吃加工食品。若出現相關警訊,要及早就醫檢查,把握治療時機!

臉書專頁:拆彈專家-阮郁修醫師



原文連結
同場加映:致命的炸彈 – 主動脈瘤(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

這件事比洗手更重要 醫曝回家必做SOP:隨時警戒最難

這件事比洗手更重要 醫曝回家必做SOP:隨時警戒最難

新冠疫情持續爆發,台灣本土病例已經破萬人,死亡人數也已經突破450例!疫情指揮中心宣示防疫重點是「決戰家戶」,因為家庭傳播率高達40~45%,一人確診幾乎全家中獎,但許多患者大嘆防不勝防,明明幾乎都宅在家,病毒到底從哪裡鑽進來?

2021年06月15日 07:51

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

根據疫情指揮中心資料顯示,雙北的家戶傳播率大約在40%~45%,台中也有三分之二的確診者是因為家庭群聚所感染。國泰醫院感染科醫師崔可忠建議,依照風險高低來決定家中環境的消毒頻率。

2021年06月15日 07:18

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

台灣疫情持續三級警戒,由於每天仍有上百人以上的確診案例,讓人似乎看不到解除警戒的終點。「最主要就是英國變種病毒的傳播力!」國泰醫院感染科醫師崔可忠說,相較於疫情剛爆發的武漢株病毒,這次的傳染力增加近1倍。

2021年06月15日 07:01

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

情侶間難免會有些意見不合或看法不同的時候,有些男生很愛面子、很大男人、很有主見甚至於是自我感覺很良好,非常不喜歡女友頂嘴,也不喜歡女友不聽話,如果女友很不給面子,或是男生自己理虧卻拉不下臉來承認,有些男生會因此「惱羞成怒」用生氣來掩飾自己的困窘和錯誤,交往時遇到這樣的情況也讓很多女生很傻眼,十二星座男有容易惱羞成怒呢?跟著亞提米斯一起來看看!

2021年06月15日 07:00

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

最新疫苗接種 7大類對象,將長照機構住民與人員、75歲以上長者等都納入,各縣市同步在明(15)日開打,為了避免室內群聚,負責接種醫事機構紛紛尋求「外援」,改在體育館、網球場或展覽館等地開打,以台北市為例,台大醫院8時起將在國際會議中心與體育館同步開打,一天可打2100劑,截至晚上8時前還可預約。

2021年06月15日 00:03

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

台灣因應本土疫情自5/19全台進入三級警戒!大家在家防疫少出門,必要外出採買蔬果、民生用品時,久放不壞的泡麵即成為首選,架上被掃空買不到已是常態。但別只吃泡麵了,營養師高敏敏分享「耐放又營養」的12款疏菜,下次採買物資時,快將這些食材放入購物車,防疫期間也能增強免疫力。

2021年06月14日 21:29

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

台灣新冠疫情自5/11統計以來,本土確診病例已突破1.1萬,死亡數破400人,室內室外大家口罩戴緊緊,但統一規格的成人口罩,對於小臉的民眾而言,未緊密貼合恐成為病毒侵入的破口。前主播鄭凱云分享「1招折口罩方法」,不僅戴得舒適,又能緊密貼合。並且加碼分享丟口罩的秘訣,避免病毒侵擾。

2021年06月14日 19:29

癌症患者能打疫苗嗎?醫整理10大族群注射表 這2大類注意了

癌症患者能打疫苗嗎?醫整理10大族群注射表 這2大類注意了

本週起各縣市已大規模開放長者施打新冠疫苗,不少人對於自己或家人是否適合接種有許多疑問,台南市立安南醫院副院長許秉毅整理最新資訊,其中包括孕婦、12歲以上兒童都可施打,而患有發燒或急性病者需等病情穩定。

2021年06月14日 18:25

慢性病長者打疫苗前不需停藥!「有吃2種藥」打完建議多按壓3分鐘

慢性病長者打疫苗前不需停藥!「有吃2種藥」打完建議多按壓3分鐘

高齡長者AZ疫苗接種明天起開跑,台大醫院北護分院院長黃國晉提醒,長者打疫苗的好處大於風險,接種前維持正常生活,若服用慢性病藥物不需停藥,接種後多休息、多喝水即可。

2021年06月14日 17:59

賈永婕勸募9千多萬恐違法? 陳時中:私下熱心捐贈沒有限制

賈永婕勸募9千多萬恐違法? 陳時中:私下熱心捐贈沒有限制

藝人賈永婕在短短3天內,募集342台、一台要價27萬元的「救命神器」HFNC(高流量氧氣鼻導管全配系統),分送各大醫院,引起各界許多讚賞,不過,現在有一種聲音質疑,如此鉅額的捐贈,是否違反《公益勸募條例》?中央流行疫情指揮中心今(14日)表示,私底下大家互相捐贈、揪團,不受限制。

2021年06月14日 17:40

留言版