照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

腹瀉血便、便祕突然緩解 皆可能是腸炎警訊

▲腸炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

30多歲李先生是位上班族,平時工作繁忙,經常腹痛腹瀉伴隨血便,但自認是壓力大,才出現類似腸躁症或痔瘡症狀,於是自行買成藥服用,不料日前突然腹痛劇烈送院急診,這才發現竟然是腸穿孔導致腹膜炎,緊急進行手術切除部分腸道,所幸術後恢復良好,但李先生卻未規律回診追蹤,導致半年後再度腸道穿孔,只好二度手術,再切除一段腸道。

臺中榮民總醫院外科陳明正醫師表示,年輕患者出現腸穿孔並不尋常,而且短短幾個月內還出現兩次,腸道遭切除一大半,後續經精密檢查,李姓患者確診為克隆氏症,因腸道發炎嚴重,才導致腸道數度穿孔,所幸接受生物製劑及抗發炎藥物治療,病情控制穩定、體重回升,目前已經恢復正常工作。

便血警訊不一定是痔瘡 便祕突然緩解也不能大意

陳明正醫師表示,克隆氏症和潰瘍性結腸炎皆屬於發炎性腸道疾病,這類自體免疫疾病因免疫過度反應導致腸道發炎,典型症狀包括反覆腹痛腹瀉、血便、體重變輕及發燒。

其中,血便警訊容易讓人聯想到痔瘡,事實上,兩者差異仍有跡可循,陳明正醫師分析,因痔瘡出血時,顏色鮮紅,出血量較多;至於發炎性腸道疾病,則血便顏色呈現暗紅、出血量少,排便有黏液並常伴隨腹痛、腹瀉,患者易感到「裡急後重」,也就是頻繁地想上大號,但每次只解出一點點。另外,由於腸躁症也有腹痛、腹瀉現象,也容易和發炎性腸道疾病混淆,但兩者差別在於腸躁症不會出現血便、體重減輕等症狀。

此外,長期便秘突然緩解也不能大意,陳明正醫師分享,過去曾治療一名長期有便秘困擾的年輕女性,平均每2至3天才解便一次,卻突然排便變得正常,只是排便伴隨黏液、偶有痔瘡出血,後來因排便黏液增加,就醫接受大腸鏡檢查,這才發現是潰瘍性結腸炎作祟。陳明正醫師提醒,長期便祕突然改善,乍看是好現象,但對患者卻是警訊,因此,凡是原來的排便習慣突然改變,不管是過度頻繁腹瀉或過少導致便秘,皆務必要提高警覺。

便血警訊不一定是痔瘡

治療也要達標 腸道黏膜癒合為新目標

發炎性腸道疾病好發於20至35歲以及40至60歲,多是學生或上班族等中壯年族群,鑒於飲食西化、工作學業壓力,這個年齡層的人常見腸躁症或痔瘡作怪,但觀察國內發炎性腸道疾病發生率逐年增加,因此當血便出現時不可不謹慎,如腹瀉持續三周、伴隨血便且體重變輕,建議儘速就醫,必要時搭配大腸鏡檢查,以判斷是否為發炎性腸道疾病。

陳明正醫師分享,發炎性腸道疾病的治療目標,已不單是緩解症狀,而是提升至達到腸道黏膜癒合的新目標,也就是藉由內視鏡監測,患者腸道黏膜沒有發炎而且完全癒合。

現有治療發炎性腸道疾病藥物包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、與生物製劑。相較於傳統療法的廣域性治療,生物製劑屬精準型治療,陳明正醫師說明,據現有資料顯示,及早使用生物製劑,不僅可幫助病人緩解症狀、達到疾病控制,避免再手術風險。

反覆手術可能導致「短腸症候群」

腸道慢性隱形殺手 規律治療無所遁形

發炎性腸道疾病目前成因不明、症狀呈現多元,甚至可能併發腸道外症狀,但這個病雖然棘手,最危險的是患者未規律回診、沒能持續治療,陳明正醫師提醒,如腸道持續嚴重發炎,恐導致腸道狹窄、腸穿孔、廔管或膿瘍等,嚴重者恐需切除腸道,可能導致「短腸症候群」,需長期仰賴靜脈輸液來補充營養,甚至進行小腸移植。

陳明正醫師指出,發炎性腸道雖猶如慢性腸道隱形殺手,從確診到治療皆需長期抗戰,唯有遵循醫囑、規律回診、持續治療、定期檢查,同持維持正常作息、規律運動及良好飲食習慣,才是「腸」保健康的不二法門。

參考資料:

1. Abraham C and Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2009 Nov 19;361(21):2066-78

2. Ramos GP and Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019 Jan;94(1):155-165.

3. Seyedian SS, et al. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019 Apr-Jun;12(2):113-122.

原文連結
同場加映:糞便檢查有潛血,這種腹瀉不單純!重要警訊別忽視
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

運動前「拉筋暖身」!1觀念錯了 醫:反害表現差

運動前「拉筋暖身」!1觀念錯了 醫:反害表現差

小時候上體育課時,第一件事老師通常都會要大家做拉筋的暖身動作,原因是「可以避免運動傷害」。但醫師指出,其實研究顯示,運動前拉筋對於預防運動傷害並沒有幫助,甚至還可能影響運動表現。至於需要拉筋的時機,醫師建議,運動後做反而可促進新陳代謝;另外,有3個情況則是先拉筋後再開始運動較佳。

2023年02月05日 09:23

早餐喝1飲料「防糖尿病、降失智風險」!醫讚:最適合亞洲人

早餐喝1飲料「防糖尿病、降失智風險」!醫讚:最適合亞洲人

早餐配飲料,你習慣喝紅茶、牛奶、還是奶茶?醫師表示,其實豆漿是個不錯的選擇,不僅能改善心血管,還含有豐富蛋白質,相較牛奶,更適合常有乳糖不耐症情形的亞洲人。

2023年02月05日 08:52

30歲男腎功能衰退「像60歲」!關節全變形 醫:2食物再不戒恐洗腎

30歲男腎功能衰退「像60歲」!關節全變形 醫:2食物再不戒恐洗腎

一名年僅30歲的年輕人因為右腳大拇指關節紅腫,原本以為是受傷被感染,但醫師替他驗了尿酸,發現數值高達11.0,一問之下發現是他很喜歡吃海鮮跟喝啤酒,兩年後再度回診,腎功能已經像60歲一樣,手部關節更明顯變形,未來洗腎機率相當高,病人才意識到嚴重性,慢慢戒除常吃海鮮配啤酒的習慣。

2023年02月05日 08:09

日本草莓不合格率「降為3.96%」!食藥署:維持受理報驗

日本草莓不合格率「降為3.96%」!食藥署:維持受理報驗

日本進口草莓多次驗出農藥殘留超標,衛生福利部食藥署(TFDA)去年底發函,要求日方在今年2月5日前提出書面資料說明不合格原因及改善措施,而日方也在本月1日來函,表達檢驗不合格率已降為3.96%。對此,食藥署指出,將維持日本鮮草莓受理報驗,並持續觀察邊境查驗情形。

2023年02月04日 22:40

冒症狀才1個月!醫一照…她「小腸全塞死」罹癌晚期 恐怖5警訊曝

冒症狀才1個月!醫一照…她「小腸全塞死」罹癌晚期 恐怖5警訊曝

脹氣打嗝是現代人常見的腸胃消化問題,一名60歲婦人近1個月感覺肚子脹爆、持續打嗝噁心,到診所就醫先後被診斷為腸胃發炎及宿便堆太多,吃藥都無解,直到大不出來合併嘔吐才驚覺「代誌大條了」。轉院診治發現在她大小腸交接處長了顆4公分腫瘤,把小腸全塞死,已經是腸癌晚期,且還轉移到肝臟、腹膜等處。

2023年02月04日 22:04

性慾「男>女」是真的!原因揭曉 激起女生慾望要靠5關鍵

性慾「男>女」是真的!原因揭曉 激起女生慾望要靠5關鍵

男性先天性需求較大,這是正常的生理現象。健康年輕男性會有性衝動,乃因為血液中的睪固酮所造成的,它會影響大腦下視丘的性慾中樞,讓人會有想要性行為的衝動。性衝動在哺乳類動物相當重要,它是哺乳類動物 ( 包括人類 ) 繁衍後代的重要推動力!

2023年02月04日 21:02

他定期健檢都正常!突吐血送急診「是肝硬化」 醫:看2數值錯了

他定期健檢都正常!突吐血送急診「是肝硬化」 醫:看2數值錯了

有健康觀念、會定期健檢的人,相較於未有檢查觀念者,在疾病預防上確實多了一些保障。不過,若是有些觀念錯了,可能會因此導致疾病被發現的更晚。醫師提到,有一名相當有健康觀念的上班族,定期做健檢,但某天突然吐血送急診,一檢查才發現是肝硬化。

2023年02月04日 20:23

印度人工淚液遭細菌污染  在美致感染失明釀1死

印度人工淚液遭細菌污染  在美致感染失明釀1死

美國食品暨藥物管理局(FDA)昨天發出藥品警訊指出,印度藥廠生產的EzriCare人工淚液疑遭抗藥性細菌污染,美國至少55人通報出現感染、失明等不良反應,並有1人死亡。

2023年02月04日 20:21

男友往下舔…驚「酸酸的」!她秒愣 最美博士自爆每天聞

男友往下舔…驚「酸酸的」!她秒愣 最美博士自爆每天聞

最美性學博士許藍方近日在直播中收到女網友留言「男友舔下面覺得酸酸的」求問原因?她直言,女生私密處不是花園,不會臭但也不會飄出陣陣芳香,體液原屬弱酸性,聞起來就會有股「淡淡的味道」。她也大方分享自己每天都會聞內褲白帶處,私密處健康與否答案呼之欲出。該支影片也吸引近50萬人觀看長知識。

2023年02月04日 20:04

你的正緣在哪裡? 最愛湯圓口味測出「真命天子出沒地點」

你的正緣在哪裡? 最愛湯圓口味測出「真命天子出沒地點」

元宵節又俗稱「小過年」,可說是整個春節的尾聲,除了燈會活動,吃湯圓也是充滿儀式感的過節行為。你最愛的湯圓口味又是哪一種呢?不只可以看出個人喜好,還能藉此找出你的正緣會在哪遇到!心理師余佳容分享一則有趣的小測驗,快來看看你的對象可能會是怎麼樣的人。

2023年02月04日 19:13

留言版