白內障要放到熟了再手術? 醫生破解迷思



圖、文/NOW健康 李蔚萱

根據統計,台灣50歲以上的人有六成患有白內障,70歲以上長者更有高達九成有白內障!白內障所造成的視力退化是威脅老年族群生活品質的常見眼疾,但你以為年輕就跟白內障絕緣嗎?

板橋燦明大學眼科院長劉冠麟指出,由於現代人用眼過度,又沒有做好護眼工作,門診中也不乏20、30歲的早發性白內障患者。近期門診中就有1位未滿30歲的患者,雙眼皆有白內障,而且已達中重程度,可見白內障有年輕化的趨勢。

什麼是白內障? 眼睛出現這些症狀要當心!

何謂白內障?白內障是老化的一個過程,眼球裡面的水晶體由透明慢慢變得混濁,進而影響視力,如同相機鏡頭般,若鏡頭霧了,就會影響拍照品質。此外,長期使用類固醇藥物或眼球有外傷者,還有眼睛接收太多紫外線照射和高度近視的人,都為白內障的高危險群。

要如何知道自己是否得了白內障呢?劉冠麟表示,視力模糊是白內障的初期症狀,同時視物的色彩會變得暗沉、不明亮,也可能會出現近視度數加深,但換了好幾副眼鏡後仍無法改善的狀況。若有以上症狀,建議千萬不要拖,趕緊到眼科接受詳細檢查,以確認是否為白內障所造成。



▲劉冠麟醫師向門診病患解釋白內障形成的原因。(攝影/林志遠)

白內障一定要動手術嗎? 目前白內障有哪些治療方式呢?

劉冠麟說明,輕微白內障可先使用藥物治療,但只能減緩惡化的速度,無法根治,唯有接受手術治療,才能徹底解決白內障的困擾。目前比較常見的手術是超微創超音波乳化術,術前會先以點藥水的方式進行麻醉,再於角膜上製作約2公分的小切口,接著利用超音波將混濁的白內障震碎及吸除,最後再置放人工水晶體。

劉冠麟補充,目前較先進的手術方式為「飛秒白內障雷射」,以飛秒雷射取代傳統手術器械,製作角膜切口、囊袋,並使用飛秒雷射分解硬化的水晶體,降低了超音波使用能量,保留更多的角膜內皮細胞,減緩術後角膜水腫的問題發生。另外術中的電腦斷層掃描(OCT)和「智能導航定位系統」,提供精準高解析圖像導引,有利於人工水晶體置中擺放,讓術後視力品質穩定,恢復得更快、更穩定,病人甚至在手術隔天就能回復正常生活,已成為新的手術趨勢。

劉冠麟表示,因部分患者的白內障過熟、過硬,透過傳統手術風險相對較高,此時,就相當適合輔以飛秒白內障雷射,不但能提升手術的安全及精準性,同時術後也能恢復得更加完美。

「白內障要等到熟了再手術」 錯誤認知反提高青光眼風險

至於坊間流傳:「白內障要放到熟了再手術。」是真的嗎?其實,以前白內障手術都是大傷口,得等水晶體硬了熟了後,再把整顆水晶體擠出來;但現在手術的方式是開小傷口把水晶體震碎,然後再吸出來,所以現在的白內障手術,若放到太熟,反而會增加手術風險。而且過熟的白內障可能會造成青光眼等問題,因此,白內障只要影響視力品質,就必須接受手術治療

劉冠麟提醒,要預防早發性白內障就要好好愛護靈魂之窗,用眼30分鐘就要休息10分鐘,外出時別忘了眼睛也要防曬,另外可以適當補充葉黃素來保護眼睛,更重要的是定期檢查視力,以便及早發現問題、及早治療。


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