照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

爆炸性頭痛 當心腦動脈瘤破裂

▲腦動脈瘤。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

正值壯年的林先生身體狀況大致良好,有天在公司用餐的時候,突然感到劇烈頭痛,隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車,將林先生送到急診室。

「抵達急診室時,患者處於昏迷狀態,而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶,「這是因為身體承受極大壓力,進而誘發心律不整。」

檢查發現,患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂,蘇亦昌醫師指出,腦出血是非常危險的狀況,可能破壞腦部功能,導致失能、甚至死亡。與家屬討論後,神經外科醫師先動手術引流腦部血水,以降低腦壓。

患者的腦動脈瘤比較大,約1.2公分,蘇亦昌醫師解釋,為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血,所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈,接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。

在細心照顧下,患者終於度過了危險期,漸漸恢復意識,也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說,「經過一年多,患者復原得相當不錯,已經可以走路、騎腳踏車。」

爆炸性頭痛、頸部僵硬,腦動脈瘤破裂極為致命!

「腦動脈瘤不是『腫瘤』,」蘇亦昌醫師指出,「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱,在經過血流衝擊下,像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候,通常沒有明顯症狀,但是隨著動脈瘤越脹越大,便可能破裂出血。

人體動脈的血壓較高,當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血,患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐,頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說,「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害,所以頸部非常僵硬,一動都不敢動。」

腦部構造非常精密,腦動脈瘤破裂出血,可能讓患者失去意識、陷入昏迷,是性命垂危、非常緊急的狀況,即使經過搶救,仍可能導致失能、癱瘓、死亡。

爆炸性頭痛、頸部僵硬,腦動脈瘤破裂極為致命!

腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關,蘇亦昌醫師分析,危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史,例如直系血親有1個患者,或旁系血親有2個以上患者,便要特別留意。

另外,假使身體其他部位有發現動脈瘤,代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱,在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。

較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀,至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫,而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在,需要藉助影像檢查,蘇亦昌醫師說,腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤,且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時,才意外發現自己有腦動脈瘤。

狀況緊急的時候,大多會使用腦部電腦斷層檢查,因為電腦斷層的速度較快,可以在短時間內獲得影像,幫助醫師擬定治療計畫。

腦動脈瘤危險因子莫輕忽

確定診斷腦動脈瘤之後,會進一步評估其破裂風險,蘇亦昌醫師說,因為治療腦動脈瘤本身也有風險,所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素,並與患者仔細討論。一般而言,如果腦動脈瘤破裂風險小於1%,可能會建議患者密切追蹤,假使腦動脈瘤破裂風險較高,便會建議介入治療。

在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療,病況相對較好掌控,醫師、患者都能做較好的準備;倘若等到動脈瘤破裂,狀況將非常緊急,出血會對腦部造成傷害,發生各種併發症的機會也比較高。

善用微創腦血管介入治療,拆彈解危

腦動脈瘤的治療,包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱,經由腦組織的間隙找到動脈瘤後,用血管夾將腦動脈瘤夾起來,蘇亦昌醫師說明,隨著醫學的進步,現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式,必要時也可以兩者合併使用。

進行微創腦血管介入治療時,醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈,然後送入細細長長的導管,在X光輔助下,小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤,我們可以使用白金線圈栓塞,」蘇亦昌醫師說,「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤,形成栓塞,讓血液無法進入。」

腦動脈瘤微創腦血管介入治療

每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣,開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」,開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」,兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可,蘇亦昌醫師說,寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後,放置血管支架,避免白金線圈掉出來。

除了白金線圈栓塞治療,現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」,蘇亦昌醫師解釋,這是使用網孔很密的血管支架,可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤,不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。筆記重點記起來

腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成,隨著腦動脈瘤日漸膨大,破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒,腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等,利用腦血管磁振造影檢查能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。

倘若評估起來,腦動脈瘤破裂的風險較高,會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主,可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。

腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬,可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療,有助於改善預後,降低失能的風險!

原文連結
同場加映:突發性劇烈頭痛,當心腦動脈瘤!
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

隆乳後不敏感了...醫曝:3到6個月恢復 網友歪樓:割包皮呢?

隆乳後不敏感了...醫曝:3到6個月恢復 網友歪樓:割包皮呢?

「究竟隆乳之後,多久才能開機使用?」有網友在網路論壇當中提出了這個問題,結果釣出有網友歪樓回應:「那如果割包皮,要多久才能開機」?對此專業醫師給了答案。

2024年04月14日 17:29

「1種耳鳴聲」恐與心血管有關 一圖看差異:你是「嗡嗡or咚咚」聲?

「1種耳鳴聲」恐與心血管有關 一圖看差異:你是「嗡嗡or咚咚」聲?

你有沒有遇過耳朵裡像是有心跳的「咚咚」聲音?這可能是搏動性耳鳴。搏動性耳鳴是什麼?耳鼻喉科胡皓淳主治醫師說明,搏動性耳鳴就像耳朵裡有個小時鐘在跳動,這種感覺通常和你的心跳是一致的。它不像普通耳鳴那樣是持續的嗡嗡聲,而是有節奏的,就好像你能聽到自己的脈搏在耳邊敲打一樣。

2024年04月14日 17:24

古月粉也驗出蘇丹紅!食藥署邊境再加嚴 逐批查驗擴至35號列香辛料

古月粉也驗出蘇丹紅!食藥署邊境再加嚴 逐批查驗擴至35號列香辛料

蘇丹紅風波再起!台中市食品藥物安全處昨公布業者自主檢驗「古月粉」檢出「蘇丹4號」,衛福部食藥署副署長林金富表示,該案件正在溯源追查中;國內從3月底已經針對辣椒粉相關2號列進行蘇丹紅等禁用色素逐批查驗,本次事件後,正研擬擴大逐批查驗至35號列,將香辛料、調味醬等都納入,但還有待研檢組開發檢驗方法。

2024年04月14日 16:37

24歲女只是喉嚨痛!竟慘罹皮膚癌 7個月後走了

24歲女只是喉嚨痛!竟慘罹皮膚癌 7個月後走了

美國紐約一名年僅24歲的舞者艾拉(Ayla Eilert),自2021年5月開始感到喉嚨痛,且舌頭上出現潰瘍,4個月後確診罹患鱗狀細胞癌,儘管她立即接受了部分舌頭切除、放射、化學等治療,不過癌細胞已經轉移到她身體的13個部位,最終仍不敵病魔病逝。

2024年04月14日 15:53

寶林案最後一批檢體「廚師住家相關全陰性」 王必勝:不會變成懸案

寶林案最後一批檢體「廚師住家相關全陰性」 王必勝:不會變成懸案

寶林茶室最後一批檢驗結果出爐,衛福部次長王必勝今(14)日公布,越籍代班廚師住家最後27件環境檢體結果仍都是陰性;等於整起案件相關個案33人檢驗出邦克列酸,但是食材、環境檢體屬於陰性。不過王必勝強調,這絕對不是懸案,仍很明確是邦克列酸食物中毒事件,只是目前相關檢驗告一段落,後續則會由檢調司法機關來進一步判定。

2024年04月14日 15:04

醫急警告「2件事」:腸病毒將進入流行高峰期!

醫急警告「2件事」:腸病毒將進入流行高峰期!

「中區腸病毒將進入流行高峰期!」急診兒科醫師黃士倫示警。他表示,過去疫情期間幾乎看不到腸病毒的蹤跡,然而在疫情時代後孩子們終究得面對「免疫負債」所帶來的威脅,並強調噴酒精不能殺腸病毒,必須以肥皂勤洗手;另外,大人也千萬別把「小孩吃過的食物」拿來嚐,若不慎被感染「也是很痛的」。

2024年04月14日 15:02

睡不好跟甲基化代謝有關!醫揭5大生活習慣不良恐致失衡

睡不好跟甲基化代謝有關!醫揭5大生活習慣不良恐致失衡

經常面臨睡不好的困擾,醫師指出,甲基化代謝異常可能是一大原因,如果甲基化不足會使神經傳導物質的合成受阻,導致褪黑激素減少,進而發生白天精神不振,晚上難以入眠的狀況。甲基化代謝非常受生活和飲食習慣所影響,如果有5大不良習慣,應該及時改善。

2024年04月14日 13:32

不是還年輕!從「4個痘痘位置」看健康警訊

不是還年輕!從「4個痘痘位置」看健康警訊

痤瘡,俗稱青春痘,是最難纏又擾人的皮膚病之一。有些青春痘擦藥就會好,有些則是連擦藥、吃抗生素都沒有效,一再復發。不過,青春痘並不是難以根治的皮膚疾病,中醫也能幫幫忙。令人好奇的是,為什麼有些人容易長青春痘,有些人卻不容易?吳宛容中醫師表示,依據長痘痘的部位不同,可反映我們的身體狀況。

2024年04月14日 12:01

北市聯醫陽明院區火災後無空調!院方:今日上午7時全數恢復運作

北市聯醫陽明院區火災後無空調!院方:今日上午7時全數恢復運作

北市聯醫陽明院區於上周三(10日)上午發生火警,起火點為空調機房,半小時後火源順利撲滅,無人受傷,然而近日有病患家屬向媒體投訴,至今空調仍未修好,只能靠電扇和大冰塊降溫。陽明院區副院長今(14)日說明,經全力搶修,空調系統已於上午7時許全面恢復運作。

2024年04月14日 10:51

衛福部花蓮震災專戶愛心逼近8.8億 累積捐款14萬筆

衛福部花蓮震災專戶愛心逼近8.8億 累積捐款14萬筆

賑災基金會公告花蓮地震募款帳戶至4月14日上午7時總計募得近8.8億元,總捐贈筆數達14萬筆。其中財團法人林榮三慈善基金會偕自由時報、瓏山林房產、聯邦商銀捐款合計3000萬元;國泰世華銀行及國泰產險合計捐款1500萬元,以實際行動為災區重建盡一份心力,盼能幫助受災民眾早日重建家園、恢復正常生活。

2024年04月14日 10:44

留言版