作者：劉育志 醫師
乾癬是個相當惱人的問題，患者的皮膚會出現一片片紅色斑塊，帶有大量銀白色皮屑，花蓮慈濟醫院風濕免疫科主任蘇桂英醫師指出，除了皮膚症狀之外，患者還可能出現乾癬性關節炎。
關於乾癬性關節炎的迷思很多，一起來了解！
什麼是乾癬性關節炎 ？
乾癬性關節炎是一種全身性的慢性發炎疾病，以關節發炎為主要表現，但也會影響到肌腱、韌帶附著於骨頭的位置，使患者感到關節發紅、發熱、腫脹、疼痛。
乾癬性關節炎大部分發生在30至50歲的族群，不過各個年齡層都可能出現，男女比大概是1：1。蘇桂英醫師指出，多數患者會先在皮膚出現乾癬的表現，爾後才有乾癬性關節炎，不過少數患者會在沒有皮膚表現時先出現關節炎，就比較不容易診斷。
因為乾癬性關節炎會導致全身性發炎，所以患者常有糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管疾病、肥胖等共病。
乾癬性關節炎是因為免疫力不足嗎？
乾癬性關節炎是自體免疫疾病，蘇桂英醫師解釋，免疫系統就像身體的軍隊，負責消滅入侵的病毒、細菌等病原體，自體免疫疾病就是免疫系統出了狀況，開始對自己的器官、組織發動攻擊，而造成破壞。
蘇桂英醫師澄清，自體免疫疾病是因為免疫系統混亂、過度反應，而非免疫力不足。
乾癬性關節炎與類風濕性關節炎有什麼不同？
乾癬性關節炎與類風濕性關節炎皆是自體免疫疾病，都可能造成關節腫痛，但是兩者的致病機轉不同，蘇桂英醫師解釋，乾癬性關節炎的特徵是著骨處病變，類風濕性關節炎則是關節的滑膜囊發炎。
類風濕性關節炎好發於40至60歲族群，乾癬性關節炎好發於30至50歲，不過各個年齡層都可能出現這兩種疾病。除了臨床症狀之外，醫師還會參考X光、抽血等檢查，綜合各項資訊來判斷。
乾癬性關節炎的臨床症狀有哪些？乾癬性關節炎的表現都相同嗎？
乾癬性關節炎可能出現在任何關節，症狀表現差異很大，從很輕微到很嚴重都有，蘇桂英醫師說，乾癬性關節炎的表現可分為幾種型態，包括不對稱寡關節炎（asymmetric arthritis）、多發性對稱關節炎（symmetric polyarthritis）、遠端指關節炎（DIP arthritis）、中軸關節炎（spondylitis）、破壞性關節炎（arthritis mutilans）。幾種型態可能合併發生，而且隨著病程演進，可能改變型態。
乾癬性關節炎可能出現皮膚表現、著骨處病變、指頭發炎、脊椎發炎、指甲變化等。「指頭發炎又被稱為『香腸指』，不只有關節發炎而是整隻手指腳趾都發熱、腫脹，像香腸的樣子。」蘇桂英醫師說，「指甲的變化還蠻有特色，例如有指甲點狀凹陷、甲床分離、甲床增厚、線狀出血等。」
因為乾癬性關節炎的表現相當多樣，診斷上較有挑戰，從發病到確診平均需要2年的時間。
如何診斷乾癬性關節炎？
目前乾癬性關節炎的診斷主要是根據CASPAR分類準則（Classification criteria for Psoriatic Arthritis），蘇桂英醫師說明，針對關節炎患者，會從三個面向來評估，臨床上是否有乾癬病史或家族史、指炎或趾炎、指甲病變，再加上血清學不具有類風濕因子RF （Rheumatoid factor），與影像學檢查具有關節旁的骨質新生。總分達到3分以上，被歸類做乾癬性關節炎。
乾癬性關節炎的治療藥物有哪些？
乾癬性關節炎的治療會先由口服藥開始，傳統型疾病修飾抗風濕病藥物（csDMARDs）可以調節免疫功能並改變疾病進程，非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）能夠緩解疼痛，蘇桂英醫師說，倘若治療成效不佳，就考慮使用生物製劑、小分子標靶藥物。
生物製劑可以抑制細胞激素，如腫瘤壞死因子、介白素等，小分子標靶藥物能夠抑制細胞激素傳遞，降低發炎反應。
乾癬性關節炎是個慢性病，治療目標在於不要持續發炎、不要持續破壞，讓關節不腫、不痛，蘇桂英醫師強調，越早診斷、越早治療，控制的效果就越好！
什麼是生物製劑？生物製劑治療關節炎的機轉為何？
生物製劑是透過最新的生物科技製作的藥物，蘇桂英醫師指出，生物製劑能夠與特定受體結合並發揮效果，作用機轉較為精準。因為可以中和掉特定發炎性細胞激素，便能阻斷下游的發炎反應。
「傳統抗風濕病藥物治療，得持續使用六個禮拜才開始達到穩定、有效的狀況，」蘇桂英醫師分享，「使用生物製劑的患者，通常在較短的時間內，便能感覺狀況改善。」
小分子標靶藥物可以抑制Janus kinase（JAK），阻斷訊息傳遞，進而減少發炎性細胞激素的生成。
近年來有越來越多生物製劑被開發出來，可針對不同的細胞激素、不同的訊息傳遞路徑，對乾癬性關節炎患者有相當大的幫助。
乾癬性關節炎患者，平時該如何保養？
乾癬性關節炎的保養要多管齊下，包括飲食、運動、生活型態、藥物治療等。
飲食方面須維持營養均衡，盡量避免高糖、高鹽、高脂肪、醃製的食物，蘇桂英醫師提醒，要減少精緻碳水化合物的攝取，如麵包、麵條、白米等。
自體免疫疾病患者不宜進補，如果想要使用健康食品，可以事先與醫師討論。
運動對乾癬性關節炎患者有很多好處，平時要保持規律運動，肌力訓練可避免肌肉流失，伸展運動有助維持關節活動度、改善僵硬緊繃，有氧運動能夠維持心肺功能。
「患者一定要戒菸！香菸中含有非常多發炎物質，會讓發炎性疾病惡化，」蘇桂英醫師說，「我們的角質細胞含有尼古丁的接受體，所以抽菸亦是導致乾癬的危險因子。最好能夠尋求戒菸門診的協助，儘快把菸戒掉。」
乾癬性關節炎經常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等多種共病，務必按時服藥，好好控制。蘇桂英醫師叮嚀，由於感染風險較高，為了讓身體擁有保護力，最好能接種疫苗，例如帶狀皰疹疫苗、新冠肺炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
作息規律、睡眠充足，維持健康生活型態，也有助維持病情穩定喔！
原文連結
同場加映：乾癬性關節炎，保養重點看清楚
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
乾癬性關節炎 醫師破解迷思
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
「少年白」不只和遺傳有關 營養師揭8大原因
不少人才二、三十歲就已經長白頭髮，甚至飽受「少年白」的困擾。對此，營養師指出，少年白包括「基因遺傳、抽菸、喝酒、藥物影響」等8大原因，而少年白也可以透過飲食改善。
2025年12月28日 12:11
她失眠困擾逾7年全因「肝鬱氣滯」 中醫推2穴道可改善睡眠
64歲王女士本身是家庭主婦，受失眠之苦長達7年，幾乎需躺超過1小時才能入睡，且常於凌晨3至4點醒來就無法再度入眠，必須開電視讓自己疲勞才能睡著，因為不願長期依賴安眠藥，該名婦人轉而尋求中醫治療，最後診斷其失眠主因為長期「肝鬱氣滯」，透過中藥與針灸治療疏肝理氣約2個月後，終於可以一覺到天亮。
2025年12月28日 09:09
1週只洗1次！保溫瓶「滑滑的」她喝完狂拉 研究揭細菌量
上班族小美每天帶著心愛的保溫瓶通勤，喝完水就順手再裝，一週才洗一次。某天她開始頻繁腹瀉，就醫後才發現可能跟飲食衛生有關，她檢查水壺內部赫然發現瓶口和內壁早已形成一層黏滑的生物膜。像小美這樣的情況並不罕見，許多人低估了日常水壺潛藏的健康風險。
2025年12月27日 20:18
吃飽就想睡？營養師示警「血糖異常」前兆：恐是胰島素阻抗
在吃飽飯就會想睡覺，小心是血糖失控警訊！營養師指出，許多人誤以為「血糖異常」是糖尿病患者的專利，但其實代謝系統的危機可能在血糖「還沒超標」前就已經悄悄發出警報，只要「吃飽就累、想睡」，就當心代謝警訊「胰島素阻抗」。
2025年12月27日 18:15
「3水果」別空腹吃！營養師痛到冒冷汗：胃壁恐被嫩化了
水果吃對時機，有助於消化。台灣大學營養學博士吳映蓉提醒，胃部敏感者，不要空腹食用青木瓜、奇異果、鳳梨等含有「蛋白質分解酶」的水果，它們就像天然的「嫩肉精」能軟化肉品，也會就此嫩化人們的胃壁。她透露自己就是苦主，空腹食用涼拌青木瓜，感覺胃部不適、開始冒冷汗，以切身之痛提醒民眾。
2025年12月27日 16:45
冬天耳鳴特別多 中醫解析「5大類型」原因一次看
冬天是耳鳴好發的季節，主要是溫差大、天氣變冷，造成血管收縮，血液循環差，而在中醫觀點中，耳鳴可分成5大種類，引起的原因不同，可依照體質和症狀針對治療。
2025年12月27日 15:55
打瘦瘦針後「尿道口癢癢卡卡」 醫揭關鍵原因：別急著吃抗生素
近年來瘦瘦針的控糖、控制食慾藥物在臨床上相當熱門，不僅糖尿病患者使用率高，也有不少民眾在醫師評估後，藉此輔助體重控制。但中醫師周宗翰指出，門診遇到不少患者在使用類似藥物後，反映出一個較少被討論、卻相當困擾的問題「尿道口搔癢、卡卡不適感」，這種情況不一定是感染，而是尿糖刺激所致。
2025年12月27日 14:36
疲勞、像小感冒易忽略 醫揭冬季猝死前「5個低調警訊」
冬天是心血管疾病好發時期，容易發生猝死。醫師指出，多數的冬季猝死症狀都太輕、太模糊、太像疲勞或小感冒，但其實會出現的「5種低調警訊」，建議要多多留意。
2025年12月27日 12:03
30歲男半身痛到不能走 醫揭「小學扭傷」是元凶：腰椎偏移了
一名30多歲男性，近年來從右背延伸到右小腿後側半身疼痛，嚴重時連走路都有困難，就醫時，醫師問診得知男子小學時曾扭到右腳踝，傷勢雖好了，卻造成胸椎向右、腰椎到骨盆整個人向左偏移，有點長短腳，也造成後續影響，出現疼痛問題。在透過針灸、徒手矯正，如今患者已能正常走路、跑步。
2025年12月27日 11:25
留言版