照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

吵到睡不著!脈動性耳鳴怎麼辦? 血管介入專家圖文解說

▲脈動性耳鳴。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,你一定要幫幫我,」四十多歲的張小姐一臉愁苦地說,「我的耳鳴好吵喔,我已經好久、好久沒有好好睡覺了…」

這一年多來張小姐過得相當辛苦,因為每天從早到晚,右耳都會聽到規律的耳鳴聲,持續不斷的「咻…咻…咻…咻…」,白天還好,但是到了夜晚,張小姐總是被這惱人的耳鳴吵到睡不著,必需使用安眠藥才能勉強入睡。

耳鳴就是患者會聽到環境中沒有的聲音,如果耳鳴與心跳同步,就稱為脈動性耳鳴。因為懷疑是腦部血管的問題,便安排了進一步檢查,並發現患者腦部有動靜脈廔管,衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師指出,她的耳鳴已經嚴重影響到生活,所以替她進行了血管介入治療,利用導管在腦部動靜脈廔管的位置放置線圈,堵住異常的血流。

「當時用了5個線圈便擋住這些異常的血流,」蘇亦昌醫師回憶,「手術完成後,她的耳鳴便立刻消失,讓生活品質大幅改善。」

持續不斷,非常擾人的脈動性耳鳴

你可能有過耳鳴的經驗,耳朵會聽到應該不存在於外界環境的聲音,蘇亦昌醫師說,有些人的耳鳴相當特別,會與脈搏同步,有點像潮汐或節拍器。「咻…咻…咻…咻…」類似水流的聲音持續出現,稱為「脈動性耳鳴」。

脈動性耳鳴的可能原因

除了與脈搏同步的耳鳴聲之外,脈動性耳鳴的患者還會發現一件特殊的狀況,蘇亦昌醫師說,當患者壓住一邊的喉嚨,或是壓住耳後的區域,耳鳴聲就會消失。然而手一放開,與脈搏同步的耳鳴聲便再度出現。

一般的耳鳴可能是偶爾出現,然而脈動性耳鳴因為與血流有關係,所以24小時都會出現;白天周遭較吵雜時較不明顯,但是到了夜闌人靜時,脈動性耳鳴會特別明顯,擾人清夢。蘇亦昌醫師補充,「除了影響睡眠品質外,脈動性耳鳴也會間接影響到患者的聽力,造成聽力部分損失,」

與腦部血管病變有關的脈動性耳鳴

為什麼會出現脈動性耳鳴呢?蘇亦昌醫師解釋,我們的耳朵與附近血管之間由骨頭隔開,骨頭的一邊是耳朵,另一邊是血管,就像是「隔牆有耳」。假使這堵牆很薄,耳朵就容易聽見血管內血液流動的聲音。又或者,血管內的血流很強,造成比較大的聲響,牆壁另一邊的耳朵也會聽到原本不該聽到的聲音。

脈動性耳鳴的可能原因

當患者描述類似脈動性耳鳴的狀況後,醫師會先幫忙患者壓住單側的喉嚨或耳朵後方,看看耳鳴聲是否消失。也可以用聽診器貼近患者耳朵,聽聽看是否有異常的血流聲音。蘇亦昌醫師說明,若懷疑有脈動性耳鳴,還需要安排核磁共振或電腦斷層檢查來確定耳朵附近血管與骨頭的狀況,才能了解患者的真實病因。

當患者的脈動性耳鳴來自於異常的血流增加,可能就是附近有不正常的血管存在。蘇亦昌醫師表示,常見的狀況包括「動靜脈廔管」、「動靜脈畸形」、「靜脈膨大(sigmoid sinus diverticulum)」與「靜脈附近的骨頭變薄」等。

原本血流應該從動脈流往微血管後,再流向靜脈。然而「動靜脈廔管」代表動脈與靜脈不小心接錯線,變成動脈與靜脈不經過微血管就接在一起,靜脈因此需要直接承受較高的血流壓力,而造成「咻…咻…咻…」明顯的血流聲,讓隔著一層骨頭的耳朵不斷聽到脈動性耳鳴。

「動靜脈畸形」是腦部微血管發育異常,而形成一團糾結的血管,高壓動脈血液湧入,除了讓靜脈血流量增加,還可能導致出血性腦中風。

腦血管病變的介入治療

若要治療因異常血流增加而導致的脈動性耳鳴,重點就要治療不正常的血管。尤其是狀況已經大幅影響到患者的生活品質,讓人睡都睡不好,或是這些不正常血管會增加未來腦部中風的危險時,就要考慮處理不正常血管。蘇亦昌醫師說,現在通常是利用血管介入性治療,透過導管來處理動靜脈廔管。

醫師會從股動脈穿刺,在X光導引下將導管延伸到腦部,蘇亦昌主任解釋,仔細評估血管構造與血流狀況後,可以使用白金線圈或栓塞劑來填堵異常的血管。處理完異常的血流後,脈動性耳鳴也會跟著消失。

倘若患者的血管構造都正常,但血管與耳朵之間的骨頭太薄,所以會聽到血流的聲音,蘇亦昌醫師說,「若想改善這種狀況,就得增厚耳朵後面的骨頭,但是這種手術已經很少見。通常會讓患者嘗試使用藥物讓血壓變得平順、心跳減慢,以改善脈動性耳鳴的症狀。」

貼心小提醒

脈動性耳鳴是在單側耳朵聽到「咻咻、呼呼」等聲音,而且會與脈搏同步,蘇亦昌醫師說,透過非侵入性的核磁共振、電腦斷層,可以評估腦部是否有「動靜脈廔管」、「動靜脈畸形」、「靜脈膨大」與「靜脈附近的骨頭變薄」等狀況。

如果已嚴重干擾睡眠、影響生活品質,或是血管異常的狀況可能增加中風的機會,便要考慮治療,蘇亦昌醫師說,隨著血管介入技術的進步,目前已可經由導管來處理腦部病變的血管,解決患者的困擾。



原文連結
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

網傳鹽水漱口防疫!醫傻眼:那每天喝味噌湯就好? 常見3大謠言

網傳鹽水漱口防疫!醫傻眼:那每天喝味噌湯就好? 常見3大謠言

如何避免染疫許多人想方設法,但在這之中也混入了許多假訊息或謠言,在疫情時代,儼然不只抗疫,大眾也必須學習如何辨識訊息真偽。Whoscall開發商Gogolook旗下的可疑訊息查證機器人「美玉姨」盤點通訊軟體中,民眾最常轉傳3大防疫偏方療法,包括喝大蒜水、鹽水漱口及食用鹼性食物。

2022年05月21日 11:10

快訊/快篩陽=確診「偏鄉、離島」擴大認定?陳時中14:00說明

快訊/快篩陽=確診「偏鄉、離島」擴大認定?陳時中14:00說明

中央流行疫情指揮中心今(5/21)日為因應COVID-19疫情,14:00記者會由陳時中指揮官說明疫情及防疫作為等事宜。指揮中心昨坦言對象快篩陽視同確診對象將擴大。國民黨立委昨到指揮中心請命,建議將偏鄉、原鄉、離島等納入認定範圍,獲得陳時中口頭允諾。是否會以三類對象優先認定?下午記者會有望說明。

2022年05月21日 10:03

自然感染=打完疫苗?醫給答案 Omicron「2特點」太危險

自然感染=打完疫苗?醫給答案 Omicron「2特點」太危險

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞20日在記者會中指出,確診解隔者,未來三個月內若有接觸確診者無須再次匡列,有如獲得無敵星星三個月,具有一定程度的免疫力。但他也強調,千萬別為此涉險染疫,因為有共病者恐容易出現中重症。有醫師也認為,假設一劑疫苗都沒打過的人,千萬不要想著用「自然感染」的方式,當作打疫苗。

2022年05月21日 09:41

放冰箱、手直接拿都NG!保健食品「6大存放法」曝 2情況馬上丟

放冰箱、手直接拿都NG!保健食品「6大存放法」曝 2情況馬上丟

健康觀念興起,現代人經常購買保健食品來補充身體營養素。不過保健品所費不貲,最害怕花大錢卻因保存方式不當讓產品變質,自己卻渾然不知。營養師提醒,變質的產品不僅效用大打折扣,還可能吃進大量細菌、黴菌、毒素、過氧化物,應多加留意。

2022年05月21日 07:32

家人確診別慌!居家照護10大QA「藥品清單、清潔技巧」一次看

家人確診別慌!居家照護10大QA「藥品清單、清潔技巧」一次看

台灣迎來疫情高峰,居家照護人數越來越多;加上Omicron傳染力驚人,為避免同住者也中鏢,環境清消顯得格外重要。此外,藥師也建議可適量添購6類常備藥品,避免患者病程拉長或更加嚴重。本土疫情未歇,《東森新媒體ETtoday》整理環境清消、必備物品等關於居家照護的10大QA,帶大家做好事前準備、防範未然。

2022年05月21日 06:30

居隔單一直收不到「怎麼請假?」 5QA有答案!解隔快篩陽可上班

居隔單一直收不到「怎麼請假?」 5QA有答案!解隔快篩陽可上班

國內確診人數增加,居家隔離數量也隨之上升,基層行政人力也負荷過重,不少民眾遲遲收不到居家隔離單,導致後續工作請假問題不斷。對此,勞動部也說明最新處置方式,「可在請假期結束後30日內補提。」另外,確診者也可用健保快易通APP或數位證明請假。《ETtoday新聞雲》整理QA教你怎麼維護自己的權益。

2022年05月21日 06:00

郭董「首款家用PCR篩檢機」通過食藥署EUA 民眾可在家戳鼻自測

郭董「首款家用PCR篩檢機」通過食藥署EUA 民眾可在家戳鼻自測

本土疫情爆發,國內快篩需求暴大增,鴻海集團創辦人郭台銘以個人名義投資的富佳生技研發家用PCR快篩機先前向衛福部食藥署送件申請EUA(緊急授權),食藥署在今天公告通過,未來民眾可以在家輕鬆完成快篩檢測。

2022年05月20日 21:36

確診吃什麼好得快?營養師「獨家菜單曝光」 喉嚨痛靠1招清病毒

確診吃什麼好得快?營養師「獨家菜單曝光」 喉嚨痛靠1招清病毒

本土單日確診數屢創新高,身邊越來越多人染疫,甚至連你也陷入水深火熱中?營養師李婉萍傳授新冠輕症飲食4大重點,分享菜單補充體力好得快,若沒有熱量可消耗,病況恢復會更加緩慢。若是正承受「喉嚨痛如刀割」可靠漱口水將口腔裡的細菌、病毒清出去,有助改善症狀。

2022年05月20日 20:14

孩確診熱痙攣「全身抽搐」!兒科醫照護6步驟:出現這情況快打119

孩確診熱痙攣「全身抽搐」!兒科醫照護6步驟:出現這情況快打119

Omicron疫情進入社區後,孩童與長者的病例數也開始上升,而近期孩子的重症或死亡案例也讓家長們憂心忡忡,對於照護孩子也格外留意。對於染疫孩童的症狀,國外研究指出,「抽蓄痙攣」是兒童感染後可能出現的症狀之一,而醫師也了解當孩子們突然出現痙攣,常會讓照顧者手足無措,因此提供照護6步驟,但有緊急情況還是要盡快送醫。

2022年05月20日 19:03

視察桃園發放防疫關懷包快易通 蔡英文:首要目標降低致死率

視察桃園發放防疫關懷包快易通 蔡英文:首要目標降低致死率

蔡英文總統20日下午視察桃園市八德區公所「防疫關懷包快易通」發放時表示,台灣正處於疫情關鍵時刻,最重要的目標是要降低致死率,政府要強化四項防疫工作,包括滿足PCR採檢量能需求、政府與民間設置關懷中心、提升兒童醫療量能與提升疫苗覆蓋率等,相信國人以團結精神面對挑戰,一定能度過難關。

2022年05月20日 18:57

留言版