照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

無法預知!惡性心律不整恐致命 醫曝4大可能原因

▲惡性心律不整恐致命。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我又昏倒了。」50歲的王女士說。

「當時是什麼狀況?」

「那時正在慢跑,突然就昏倒了。」

患者已有幾次昏倒的經驗,檢查發現是惡性心律不整。

高雄長庚醫院心臟內科陳煌中醫師表示,惡性心律不整發作時,患者可能在幾秒鐘內失去意識,若未及時救治,有極高的可能致命。上述王女士案例,經與家屬、患者溝通後,決定施行配有3D立體定位技術的電氣燒灼手術,也就是有搭配電腦3D定位貼片、高密度定位導管以及壓力感應器的電燒導管,可提升成功率與安全性,藉此完成惡性心律不整的高難度電燒手術,後也再植入體內去顫器,降低猝死的風險。

目前患者狀況穩定,按時回門診追蹤治療,沒有再發作惡性心律不整,陳煌中醫師說,「最近患者升格為阿嬤,非常開心。她說幸好當時有接受3D立體定位的電燒手術,才有機會看到孫子誕生,同時擁有較好的生活品質。」

惡性心律不整突然發作很致命

無法預知、突然發作 猝死機率高的惡性心律不整

「惡性心律不整」是指心室的心律不整。陳煌中醫師解釋,我們的心臟可分為心房跟心室,左心室的肌肉透過收縮,能把血液送往全身,但當心室出現心律不整時,就會變成無效收縮,沒辦法把血液打出去,身體的重要器官如大腦因得不到血液供應,而失去功能,患者在極短時間內就可能昏厥,甚至在幾分鐘內致命,故須立刻施予適當急救,如使用AED自動體外心臟去顫器等。

導致惡性心律不整的可能原因很多,包括冠狀動脈疾病心肌梗塞心衰竭先天性心臟病等,都可能誘發惡性心律不整。陳煌中醫師強調,惡性心律不整非常危險,務必積極治療,但確認病灶處與治療處置時的難度都極高,需要仰賴精準的定位。

陳煌中醫師說明,治療惡性心律不整時,要考慮病因而調整方針,除以藥物長期控制,或植入體內去顫器外,也可考慮使用電燒手術,從根本預防惡性心律不整再次發作。

惡性心律不整慎防猝死

因電燒手術可直接處理導致心律不整的病灶處,故通常控制效果會比藥物控制的效果來得好。陳煌中醫師指出,傳統電燒手術是採用X光及電生理訊號定位,目前已可利用更先進、高階的定位工具,包括3D立體定位系統及高密度定位導管,搭配壓力感應器的電燒導管等,進一步提升準確度與治療品質。

電燒手術大進化,3D立體影像&壓力感應器導管提升精準度與安全性

針對惡性心律不整的電燒手術,原則上是在局部麻醉下進行。較單純的心律不整,一般電燒手術大概需要2個小時的時間;但若是比較複雜的心室心律不整,就可能需要3至5個小時。

陳煌中醫師解釋,手術時通常會由腹股溝處的血管放入導管,在X光導引下延伸到心臟,蒐集心臟裡的異常訊號。若搭配3D立體定位系統,則可透過3D定位貼片,將心律不整的訊號視覺化,更精準安全地確認病灶的位置,讓電燒過程更快速、順利且安全,成功率也會大幅提升。

電燒手術進化,提升精準度與安全性

『3D立體定位系統』,藉由患者身上的定位貼片收集訊號,然後將電氣訊號與心臟結構重組,呈現出視覺化的3D影像。陳煌中醫師說,3D立體定位系統能精準地找到心律不整的確切病灶,在擬定治療計畫時,比傳統X光片清楚許多,有助縮短手術時間及X光照射的時間,療效與安全性都大幅提升。目前針對複雜性心律不整的電燒手術,3D立體定位貼片已有條件納入健保給付。

為了提高影像的精確度,3D立體定位系統還可以搭配『高密度定位導管』,陳煌中醫師表示,高密度是指可以收集更密集的電氣訊號,因此重組出來的影像及訊號會更清楚,能更精準判斷病灶位置。

此外,進行電燒時,導管會與心臟接觸並釋放熱能,陳煌中醫師強調,另一項利器–『壓力感應器電燒導管』,因其具有壓力感測器,讓醫師能更精準地判斷燒灼時的力道、方向,以及與病灶接觸的穩定度,藉此精準控制電燒導管並穩定接觸,再釋放熱能,達成更到位的治療,也能提高安全性,降低心臟穿孔的風險。



因為電燒手術是侵入性治療,術前會與家屬、患者仔細溝通,幫助其了解電燒手術的幫助及可能的風險。陳煌中醫師說,「受惠於3D立體定位系統、高密度定位導管、壓力感應器電燒導管等工具,現在的惡性心律不整電燒手術,已有蠻大的進步,讓醫師、病人、家屬更有信心,再輔以完善的醫病溝通,達到理想的治療成效。」

陳煌中醫師表示,高雄長庚醫院心律不整團隊已發展超過10年,持續執行包括惡性心律不整、心房顫動等複雜性心律不整的高難度電燒,累積全台首屈一指的案例數,心室早期收縮及心室頻脈運用3D立體定位的電燒手術累積近200例,心房顫動電燒手術也突破600例以上,經驗相當豐富;此外,也積極與心導管介入性及心衰竭團隊密切合作,確保患者能獲得最完善的照護。

貼心小提醒

惡性心律不整的發作不僅無法預知,且非常致命,因此患者務必積極治療。透過電燒手術有可能達到較有效的控制,但在電燒手術後,仍須搭配藥物。陳煌中醫師叮嚀,請務必依照指示服藥,切勿任意停藥,讓控制效果最佳化。

如果出現心律不整的狀況,則代表心臟結構上多多少少有些異常,陳煌中醫師提醒,患者請盡量避免激烈活動,運動時務必循序漸進,量力而為;日常生活維持正常作息,充足睡眠,盡量避免喝茶或咖啡及刺激性飲食。即使狀況穩定,也要按時回診喔!

原文連結
同場加映:攔截惡性心律不整,預防猝死的植入式心臟去顫器
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

隆乳後不敏感了...醫曝:3到6個月恢復 網友歪樓:割包皮呢?

隆乳後不敏感了...醫曝:3到6個月恢復 網友歪樓:割包皮呢?

「究竟隆乳之後,多久才能開機使用?」有網友在網路論壇當中提出了這個問題,結果釣出有網友歪樓回應:「那如果割包皮,要多久才能開機」?對此專業醫師給了答案。

2024年04月14日 17:29

「1種耳鳴聲」恐與心血管有關 一圖看差異:你是「嗡嗡or咚咚」聲?

「1種耳鳴聲」恐與心血管有關 一圖看差異:你是「嗡嗡or咚咚」聲?

你有沒有遇過耳朵裡像是有心跳的「咚咚」聲音?這可能是搏動性耳鳴。搏動性耳鳴是什麼?耳鼻喉科胡皓淳主治醫師說明,搏動性耳鳴就像耳朵裡有個小時鐘在跳動,這種感覺通常和你的心跳是一致的。它不像普通耳鳴那樣是持續的嗡嗡聲,而是有節奏的,就好像你能聽到自己的脈搏在耳邊敲打一樣。

2024年04月14日 17:24

古月粉也驗出蘇丹紅!食藥署邊境再加嚴 逐批查驗擴至35號列香辛料

古月粉也驗出蘇丹紅!食藥署邊境再加嚴 逐批查驗擴至35號列香辛料

蘇丹紅風波再起!台中市食品藥物安全處昨公布業者自主檢驗「古月粉」檢出「蘇丹4號」,衛福部食藥署副署長林金富表示,該案件正在溯源追查中;國內從3月底已經針對辣椒粉相關2號列進行蘇丹紅等禁用色素逐批查驗,本次事件後,正研擬擴大逐批查驗至35號列,將香辛料、調味醬等都納入,但還有待研檢組開發檢驗方法。

2024年04月14日 16:37

24歲女只是喉嚨痛!竟慘罹皮膚癌 7個月後走了

24歲女只是喉嚨痛!竟慘罹皮膚癌 7個月後走了

美國紐約一名年僅24歲的舞者艾拉(Ayla Eilert),自2021年5月開始感到喉嚨痛,且舌頭上出現潰瘍,4個月後確診罹患鱗狀細胞癌,儘管她立即接受了部分舌頭切除、放射、化學等治療,不過癌細胞已經轉移到她身體的13個部位,最終仍不敵病魔病逝。

2024年04月14日 15:53

寶林案最後一批檢體「廚師住家相關全陰性」 王必勝:不會變成懸案

寶林案最後一批檢體「廚師住家相關全陰性」 王必勝:不會變成懸案

寶林茶室最後一批檢驗結果出爐,衛福部次長王必勝今(14)日公布,越籍代班廚師住家最後27件環境檢體結果仍都是陰性;等於整起案件相關個案33人檢驗出邦克列酸,但是食材、環境檢體屬於陰性。不過王必勝強調,這絕對不是懸案,仍很明確是邦克列酸食物中毒事件,只是目前相關檢驗告一段落,後續則會由檢調司法機關來進一步判定。

2024年04月14日 15:04

醫急警告「2件事」:腸病毒將進入流行高峰期!

醫急警告「2件事」:腸病毒將進入流行高峰期!

「中區腸病毒將進入流行高峰期!」急診兒科醫師黃士倫示警。他表示,過去疫情期間幾乎看不到腸病毒的蹤跡,然而在疫情時代後孩子們終究得面對「免疫負債」所帶來的威脅,並強調噴酒精不能殺腸病毒,必須以肥皂勤洗手;另外,大人也千萬別把「小孩吃過的食物」拿來嚐,若不慎被感染「也是很痛的」。

2024年04月14日 15:02

睡不好跟甲基化代謝有關!醫揭5大生活習慣不良恐致失衡

睡不好跟甲基化代謝有關!醫揭5大生活習慣不良恐致失衡

經常面臨睡不好的困擾,醫師指出,甲基化代謝異常可能是一大原因,如果甲基化不足會使神經傳導物質的合成受阻,導致褪黑激素減少,進而發生白天精神不振,晚上難以入眠的狀況。甲基化代謝非常受生活和飲食習慣所影響,如果有5大不良習慣,應該及時改善。

2024年04月14日 13:32

不是還年輕!從「4個痘痘位置」看健康警訊

不是還年輕!從「4個痘痘位置」看健康警訊

痤瘡,俗稱青春痘,是最難纏又擾人的皮膚病之一。有些青春痘擦藥就會好,有些則是連擦藥、吃抗生素都沒有效,一再復發。不過,青春痘並不是難以根治的皮膚疾病,中醫也能幫幫忙。令人好奇的是,為什麼有些人容易長青春痘,有些人卻不容易?吳宛容中醫師表示,依據長痘痘的部位不同,可反映我們的身體狀況。

2024年04月14日 12:01

北市聯醫陽明院區火災後無空調!院方:今日上午7時全數恢復運作

北市聯醫陽明院區火災後無空調!院方:今日上午7時全數恢復運作

北市聯醫陽明院區於上周三(10日)上午發生火警,起火點為空調機房,半小時後火源順利撲滅,無人受傷,然而近日有病患家屬向媒體投訴,至今空調仍未修好,只能靠電扇和大冰塊降溫。陽明院區副院長今(14)日說明,經全力搶修,空調系統已於上午7時許全面恢復運作。

2024年04月14日 10:51

衛福部花蓮震災專戶愛心逼近8.8億 累積捐款14萬筆

衛福部花蓮震災專戶愛心逼近8.8億 累積捐款14萬筆

賑災基金會公告花蓮地震募款帳戶至4月14日上午7時總計募得近8.8億元,總捐贈筆數達14萬筆。其中財團法人林榮三慈善基金會偕自由時報、瓏山林房產、聯邦商銀捐款合計3000萬元;國泰世華銀行及國泰產險合計捐款1500萬元,以實際行動為災區重建盡一份心力,盼能幫助受災民眾早日重建家園、恢復正常生活。

2024年04月14日 10:44

留言版