照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

冠狀動脈狹窄很要命 心臟專科醫師解說



作者:照護線上編輯部

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎余俐穎醫師來到照護線上。

余俐穎醫師:大家好,我是余俐穎醫師。

劉育志醫師:請問心肌梗塞的危險因子有哪些?

余俐穎醫師:冠狀動脈為什麼會狹窄或阻塞?通常就像是高血壓,或是高血糖、高血脂這些狀況,最為人熟知的危險因子,可能還是以抽菸,只要是有抽菸的病患,冠狀動脈疾病的盛行率,可能就會高上許多,其他包含肥胖,或是平常生活在比較高壓的情況之下,這些狀況都有可能讓病人,讓大家處在一個比較容易有,冠狀動脈疾病的狀況之下。

劉育志醫師:請問冠狀動脈心臟病可能有哪些症狀?

余俐穎醫師:常見的症狀包含胸悶、胸痛、喘,常常病人會覺得有重物壓迫胸口的感覺,甚至有時候胸痛嚴重一點,可能會輻射到肩膀,雙肩都有可能,或是下巴,病人有時候會反應是有點牙齦痠痛的感覺,有時候病人會反應,可能會有像是上腹部的不舒服、悶痛,這可能都是有相關性,胸痛如果是發生在比較劇烈的運動,或是工作,或是活動過後,比較容易好發,休息會比較緩解胸痛,就會更像是冠狀動脈疾病的胸痛。

劉育志醫師:懷疑冠狀動脈心臟病時,需要做哪些檢查?

余俐穎醫師:如果懷疑冠狀動脈疾病,我們會需要做一些測試,來評估病患是不是真的有冠狀動脈疾病?冠狀動脈疾病的嚴重程度是怎麼樣?通常會幫病人做一些壓力的測試,最常見的壓力測試是,運動心電圖檢查,或是如果病人沒有辦法做運動心電圖檢查,會安排壓力性心肌的掃描,針對某些沒有辦法做,這些壓力性測試的病患,其實我們醫院也有256切,冠狀動脈電腦斷層的檢查,可以做安排。

劉育志醫師:哪些狀況會建議做心導管?

余俐穎醫師:通常在中度風險跟低度風險的這群病人,可以使用一些藥物做控制,如果藥物控制的效果還不錯,也許就不需要到心導管的程度,但是如果病人是高度風險的族群,一般會建議病人進行心導管的檢查,必要時,心導管檢查結果出來,有嚴重的狹窄或是阻塞,應該要再做血管的再灌流術,除了這些高風險族群的病人以外,還有一部分的病人在藥物的控制之下,他的症狀緩解並不是那麼理想,這群病人可能也是做心導管手術的族群,還有一些心衰竭的病人,他的心臟收縮功能可能不是很好,心臟收縮功能不好,一大部分成因有可能是跟冠狀動脈疾病相關,這群病人也是蠻適合做心導管檢查。

劉育志醫師:請問會如何進行心導管?

余俐穎醫師:比較常用的心導管的入口,我們會從右手的橈動脈,或左手的橈動脈,或是雙腳的股動脈,或是肱動脈的部分進行體表穿刺,我們找到血管的入口之後,會用逆向往上的方式,一直把導管伸到心臟附近,然後找到冠狀動脈的開口,我們會往冠狀動脈裡面注射顯影劑,一邊做照像的動作,就可以知道心臟血管目前有沒有阻塞的情形?阻塞的狀況有沒有很嚴重?這個阻塞的情況,是不是跟我們之前做的壓力性測試,看到的心肌灌流缺血的地方有相符,如果狹窄的地方,跟檢查出來的地方,灌流有缺血的地方相符,我們會評估這時候幫病人做再灌流術,會不會對他有幫助?如果有幫助,會用像氣球擴張的方式,或是支架置放的方式,讓血管打開,讓血流可以流下去,心肌有受到血流的灌流之後,也許症狀會有改善。

劉育志醫師:請問平時要如何保養,以預防冠狀動脈心臟病?

余俐穎醫師:主要是從危險因子的改善做起,最主要的危險因子就是抽菸,所以一般一定會建議病人要戒菸,高血壓、高血脂跟高血糖的部分,也都要積極的做控制,其他像如果病患比較肥胖,這時候做體重上的控制,也會對病人有幫忙,另外,會鼓勵病人一定要,維持規律運動的習慣。

余俐穎醫師:他是一位50歲的男性,平常其實不知道自己有什麼疾病,他被發現的時候,已經倒在路邊沒有生命徵象,經過一連串的搶救之後,他到了醫院的急診,經過葉克膜的置放,逐漸恢復生命徵象,經過一連串的檢查發現,其實有很嚴重的冠狀動脈狹窄,我們在當次住院的時候,幫他做冠狀動脈狹窄地方的支架置放,在置放完支架之後,他的狀況慢慢地改善,身上的維生系統,包含葉克膜、呼吸器也都一一脫離,最後也順利地出院,這位病人從來都不知道自己有三高的狀況,這邊要特別提醒大家,要多多注意自己身體的情況,避免這樣的意外發生。

劉育志醫師:感謝余醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。

余俐穎醫師:掰掰。

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

 

分享給朋友:

推薦閱讀

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

東森栢馥全健康服務中心今(26日)下午將舉辦健康講座,主題為「小鹿亂撞:心律不整的預防與治療」,特別邀請國內心臟醫學權威、台中榮民總醫院名譽院長陳適安醫師擔任主講人,與東森VIP會員分享心律不整的預防與治療相關知識,幫助大眾了解如何維護心臟健康,《ETtoday健康雲》也將直播講座精彩內容。

2025年03月26日 09:03

他GG本來直的「突變90度上翹」 醫說原因

他GG本來直的「突變90度上翹」 醫說原因

泌尿科醫師顧芳瑜分享,一名男性以前GG是直的,然後這幾年抽菸,他就被「掰彎」,變成90度上翹。

2025年04月02日 07:59

睡覺少做一事 他中風坐輪椅哽咽:早知聽你的話

睡覺少做一事 他中風坐輪椅哽咽:早知聽你的話

營養功能醫學專家劉博仁醫師分享,曾提醒一名重度睡眠呼吸中止症患者,要配戴CPAP(睡眠呼吸正壓儀器),協助睡眠時呼吸順暢;一年後他中風了,坐輪椅再度出現在診間,語氣哽咽「早知道我就聽你的話了」。

2025年04月02日 07:00

年輕人不舉! 醫揭4習慣造成

年輕人不舉! 醫揭4習慣造成

泌尿科醫師黃維倫提醒,不是上了年紀才會!4種讓年輕人不舉的壞習慣,包括好吃懶做、熬夜、抽菸、過量飲酒。

2025年04月02日 06:13

1天1碗簡單做! 日抗癌名醫分享自製「長壽湯」食譜

1天1碗簡單做! 日抗癌名醫分享自製「長壽湯」食譜

根據衛福部2024年底公布的資料顯示,全台灣在2022年的癌症新發生人數為13萬293人,比起2021年增加了8,531人,平均每4分2秒就有1人罹癌,癌症已經蟬聯國人十大死因榜首超過40年。為了活得健康又長壽,市面上存在許多抗癌飲食法,但若想攝取足夠的營養,又不對身體造成負擔,同時還不用花太多時間準備,並且可以每天持續下去,最好的方式就是「喝湯」。

2025年04月01日 17:47

柯文哲水腎、輸尿管結石明手術!醫示警:有復發可能

柯文哲水腎、輸尿管結石明手術!醫示警:有復發可能

前民眾黨主席柯文哲截至今(1日)已戒護就醫3次,據了解,由於柯文哲左腎積水、左側輸尿管結石,將於明(2日)上午在衛福部台北醫院開刀。對此,醫師指出,手術順利的話,大概1~2天腎功能恢復就可以出院,但仍要留意結石有復發可能。

2025年04月01日 17:03

柯文哲止痛藥吃最高劑量致腎水腫? 院方還原術後服藥情況自清

柯文哲止痛藥吃最高劑量致腎水腫? 院方還原術後服藥情況自清

前民眾黨主席柯文哲近日傳出血尿、噁心與腰痛等症狀,他的妻子陳佩琪日前在臉書透露,柯因劇烈腰痛使用止痛藥達成人每日最高建議量,引發外界議論。柯文哲戒護就醫的部立台北醫院今(1)日發布聲明,開立藥物僅需疼痛時使用,並由看守所人員保管,柯文哲僅術後三日有用藥,回診時檢查腎功能也正常,並無止痛藥過量導致腎水腫、腎衰竭等情況。

2025年04月01日 16:29

37款指示藥最快明年退出健保!感冒、保肝藥上榜 剩少數醫師開

37款指示藥最快明年退出健保!感冒、保肝藥上榜 剩少數醫師開

又有「指示用藥」要退出健保!健保署今(1)日表示,經過徵詢個醫學會意見,決定針對院所、醫師開立用量少的37項指示藥品實施,包含緩解感冒、便秘用藥與保肝、止痛藥等,將排入今年6月的健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議正式討論,最快8月實施,但會給予民眾半年緩衝時間,預期正式退出健保時間會落在明年初。

2025年04月01日 15:58

新冠增8重症1死「疫情緩升」 4/8開放3族群打第2劑JN.1疫苗

新冠增8重症1死「疫情緩升」 4/8開放3族群打第2劑JN.1疫苗

新冠疫情緩升!疾病管制署今(1)日表示,上周新冠新增8例本土病例,另新增一起死亡個案;上周新冠就診1900人次,比前一週上升4.9%。副署長羅一鈞說明,新冠傳播風險持續且疫苗保護力隨時間遞減,為了保護高風險族群,4月8日起提供65歲以上長者及免疫不全等對象接種第2劑JN.1 新冠疫苗。

2025年04月01日 15:29

裕毛屋「米油」致癌物超標 聯馥食品「法國乾酪」大腸桿菌違規

裕毛屋「米油」致癌物超標 聯馥食品「法國乾酪」大腸桿菌違規

食藥署今公布最新邊境查驗不合格產品,其中包括知名食材進口公司「聯馥食品股份有限公司」從法國進口的「乾酪」檢出微生物含量不符規定,另還有「裕毛屋企業股份有限公司」從日本進口的米油檢出含污染物質及毒素不符規定,另還有2批日本進口嬰兒米餅檢出重金屬含量超標。

2025年04月01日 14:15

留言版